Dyspepsia: čo to je, symptómy a liečba

Preložené z gréckej dyspepsie znamená porušenie tráviaceho systému. Je to neustály spoločník rôznych patológií gastrointestinálneho traktu (GIT). 40% pacientov gastroenterológ diagnostikuje „funkčnú dyspepsiu“. V tomto prípade nie sú poruchy trávenia spojené s organickou léziou gastrointestinálneho traktu. Symptómy dyspepsie sú odlišné. Jeho prejavy závisia od toho, či je narušené trávenie v pažeráku, žalúdku alebo črevách. Pred predpísaním liečby je potrebné pochopiť, čo je dyspepsia - samostatné ochorenie alebo symptóm rôznych patológií.


Čo je dyspepsia

Nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, svrbenie a tak ďalej sú všetky symptómy dyspepsie.

Dyspepsia je komplex symptómov poukazujúci na rôzne ochorenia. Po prvé, keď pacient prichádza do gastroenterológa so sťažnosťami na epigastrickú bolesť, nauzeu, pálenie záhy alebo iné prejavy zažívacích porúch, klinický lekár odporúča vyšetrenie. Počas štúdie sa často zistila organická lézia. Dyspepsia indikuje takéto ochorenia:

Hlavné klinické prejavy dyspepsie sa pozorovali nielen v prípadoch gastrointestinálnych lézií. Poruchy trávenia sú dôsledkom patológií iných orgánov a systémov. Napríklad:

U ¾ pacientov po úplnom vyšetrení gastrointestinálnych abnormalít alebo iných ochorení sprevádzaných dyspepsiou nie sú zistení. Hoci klinické prejavy porúch trávenia trávia pacienta najmenej 6 mesiacov. V tomto prípade lekár diagnostikuje „funkčnú dyspepsiu“. Faktory podporujúce výskyt tohto ochorenia sú:

  1. Fajčenie a zneužívanie alkoholu. Závislosť na nikotíne zvyšuje riziko vzniku funkčnej dyspepsie 2-krát. V prípade odmietnutia tohto návyku sa u pacientov obnoví motorická funkcia žalúdka. Alkohol je jed, ktorý prispieva nielen k rozvoju dyspepsie. Ničí nervové bunky. Z tohto dôvodu pečeň trpí, pretože musí odstrániť všetky druhy toxínov a keď sa nedokáže vyrovnať, je pod útokominé orgány padajú.
  2. Potravinárske chyby. Výskyt dyspepsie prispieva k nadmernému používaniu silného čaju, kávy. Pacienti s dyspepsiou sa snažia nepoužívať červenú papriku, cibuľu, orechy, citrusové plody, majonézu, čokoládu, orechy, limonády, pretože spôsobujú poškodenie.
  3. Dlhodobé lieky. Prispievať k poruchám trávenia: aspirín, antibiotiká, teofylín, nesteroidné protizápalové lieky, prípravky na báze draslíka a železa.
  4. Neuropsychiatrické faktory. Akútna stresová situácia inhibuje pohyblivosť žalúdka a dvanástnika, čo vedie k vzniku typických príznakov zažívacích porúch. U pacientov s funkčnou dyspepsiou sú zvýšené hladiny úzkosti, existuje tendencia k depresii a sú vyjadrené hypochondrové a neurotické reakcie.
  5. H. pylori. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že tieto baktérie zohrávajú významnú úlohu vo vývoji funkčnej dyspepsie. Pacienti identifikujú túto infekciu v 60-65% prípadov, takže tento faktor nie je hlavným faktorom vo vývoji ochorenia.

U väčšiny pacientov je príčinou funkčnej dyspepsie porušenie evakuačnej kapacity žalúdka a dvanástnika.

Na zistenie, či je dyspepsia príznakom alebo nezávislým ochorením, môže lekár vykonať štúdiu len lekár. Ak chcete stanoviť presnú diagnózu, musíte najprv venovať pozornosť hlavným príznakom.

Ako sa prejavuje dyspepsia

Pri poruchách trávenia sú pacienti vystavení rôznym ťažkostiam, ktoré sú spojené všeobecným pojmom „dyspepsia“. Toto je:

  • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
  • bolesť, nepohodlie v epigastrickej oblasti;
  • riasenie;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • pálenie záhy;
  • rachot v žalúdku;
  • flatulencia ;
  • hnačka, zápcha.

Dyspepsia pažeráka prejavuje dysfágiu. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním, neschopnosť prehltnúť tekutinu (so spazmom pažeráka) alebo pevnú stravu. Tam je pocit, hrče v hrdle, bolesť pri prehĺtaní, požitie jedla do iných orgánov. Dysfágia sa vyskytuje pri všetkých ochoreniach pažeráka, napríklad:

Okrem toho môže dysfágia naznačovať iné ochorenia, ktoré nie sú spojené s organickými léziami pažeráka:

  1. Choroby centrálneho, periférneho nervového a svalového systému. Pacienti s ezofagizmom, atrofiou pažeráka a achaláziou kardie sa sťažujú na dyspepsiu pažeráka.
  2. Patológie susedných orgánov. Dysfágia sa vyskytuje, keď zúženie pažeráka spôsobené nádorom alebo cystami mediastina, centrálneho karcinómu pľúc, mitrálneho ochorenia, aneuryzmy aorty, vaskulárnych anomálií, hyperplázie štítnej žľazy atď.

S dyspepsiou spôsobenou chorobamižalúdka a dvanástnika, pacienti sa sťažujú na:

  1. Epigastrická bolesť. Môže byť intenzívna, alebo pacienti pociťujú nepohodlie v epigastrickej oblasti.
  2. Rýchla saturácia, pocit pretekania, nevoľnosť.
  3. Belching. Keď hypersekrécia žalúdočnej šťavy, pacienti sa sťažujú na svrbenie kyslej, pálenie záhy. Pri achlorhydrii dochádza k lámaniu vzduchu a jedlu.

Gastrická dyspepsia nastáva, keď:

  • ochorenie peptického vredu;
  • gastritída;
  • benígnych nádorov;
  • rakovina žalúdka.

Nerušujúce symptómy sprevádzajúce gastrickú dyspepsiu sú strata chuti do jedla, náhle, bez dobrého dôvodu, úbytok hmotnosti.

Pri intestinálnej dyspepsii sa pacienti sťažujú na:

  • rachot v dolnej a strednej časti brucha;
  • flatulencia (zvýšené oddelenie plynov);
  • flatulencia;
  • hnačka;
  • zápcha.

Poruchy trávenia v čreve naznačujú tieto patologické stavy:

  • infekčné črevné ochorenia (dyzentéria, salmonelóza, črevná tuberkulóza, cholera, tyfické paratyphoidné ochorenia);
  • syndróm dráždivého čreva;
  • enteritída;
  • kolitída;
  • Crohnova choroba;
  • ischemickej kolitídy;
  • divertikulárna choroba ;
  • dysbakterióza;
  • intestinálne nádory;
  • enzymopatie;
  • ochorenia žalúdka (dumpingový syndróm, gastritída, rakovina);
  • patológia pankreasu;
  • choroby endokrinného systému;
  • gynekologické ochorenia;
  • metabolické patológie.

U pacientov s funkčnou dyspepsiou prevládajú rôzne príznaky. V závislosti od toho sa rozlišujú také varianty klinického priebehu ochorenia:

  1. Vred. Pacienti sa sťažujú na hladové a nočné bolesti v epigastrickej oblasti. Zhoršujú ich nervové napätie, úzkosť a strach.
  2. Diskinetic. Charakterizované rýchlym nasýtením, pocitom plnosti v žalúdku, nadúvaním, zriedkavo sprevádzaným nevoľnosťou a vracaním.
  3. Nešpecifické. Kombinácia príznakov vredového a dyskinetického variantu priebehu ochorenia. Často sa k nim pridávajú príznaky patológie gastrointestinálneho traktu (bolesť brucha, ktorá vymizne po defekácii, zápche).

Je to len lekár, ktorý môže zistiť, či je to práve dyspepsia, ktorá je spôsobená. Osobitná pozornosť by sa mala venovať "symptómom úzkosti":

  • strata hmotnosti bez príčiny ;
  • bolesť brucha v noci;
  • bolesť brucha je jediným znakom choroby;
  • horúčka;
  • zväčšená pečeň, slezina;
  • leukocytóza;
  • anémia ;
  • vysoká ESR;
  • odchýlka od noriem pri biochemickej analýze krvi.

Na dôkladnú diagnózu sú okrem dôkladného vyšetrenia a výsluchu pacienta potrebné aj tieto opatrenia:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
  • všeobecný test stolice a test na okultnú krv;
  • ultrazvuk brušných orgánov;
  • EGD ;
  • stanovenie kyslosti žalúdka;
  • ratingmotoricko-evakuačná funkcia žalúdka (röntgenové žiarenie, elektrogastroenterografia, sondový test potravín atď.);
  • stanovenie infekcie H. pylori.

Pacient je často požiadaný o ďalšie konzultácie s endokrinológom, kardiológom, neuropatológom, psychiatrom. A až po stanovení presnej diagnózy začnú liečbu. Závisí to od príčiny ochorenia.

Ako liečiť dyspepsiu

Osoba trpiaca dyspepsiou by mala prestať piť silný čaj a kávu.

Porucha zažívacieho systému spôsobená organickou léziou zmizne po úspešnej liečbe základného ochorenia. Aby sme sa zbavili funkčnej dyspepsie, je potrebná komplexná liečba vrátane:

  1. Vzdelávanie pacientov. Psychologický tréning je potrebný, aby sa pacientovi pomohlo znížiť úzkosť a zmierniť stres.
  2. Korekcia výživy a ukončenie fajčenia. Pacienti by nemali piť silnú kávu, čaj. Jedlá by mali byť zlomkové, aspoň 6-krát denne. Nemôžete korenisté, mastné. Zvlášť účinné časté jedlá s prevahou príznakov skorej sýtosti, pocitu ťažkosti v bruchu.
  3. Liečba liekmi. To, čo pacient potrebuje, závisí od priebehu funkčnej dyspepsie.

V prípade ochorenia podobného vredu sa odporúča:

  • antisekrečné liečivá;
  • eradikácia H. pylori (ak sa zistí táto skupina baktérií).

Ak choroba pokračujedyskinetická možnosť, najúčinnejšia prokinetika.

Na nešpecifickú dyspepsiu sa kombinujú antisekrečné liečivá a prokinetiká.

Vzhľadom na to, že do skupín týchto liekov sú zahrnuté rôzne lieky, lekár predpíše, ktoré lieky sa majú užívať, pričom sa zohľadnia individuálne charakteristiky pacienta, prítomnosť kontraindikácií a iných ochorení.

Ak symptomatická lieková terapia nedáva pozitívny účinok, je potrebné ju znovu preskúmať. Ak nie sú identifikované organické lézie, pacientovi sa predpíše:

  • antipsychotiká;
  • antidepresíva;
  • sedatíva.

Veľmi často je príčinou funkčnej dyspepsie nervový stres, depresia, takže pacienti potrebujú ďalšiu liečbu. V závislosti od typu poruchy sa odporúčajú rôzne terapeutické techniky:

  1. So zvýšenou úzkosťou, účinné metódy svalovej relaxácie, arteterapie, autogénneho tréningu. Priraďte anxiolytiká.
  2. Pri nízkej nálade adynamia odporúča posilnenie liekov, psychostimulancií, neurometabolitov.
  3. Pre melancholický typ je charakteristické, že pacienti neveria v liek. Často je ochorením somatická maska ​​endogénnej depresie. Takíto pacienti tiež potrebujú liečbu psychiatrom, pretože existuje vysoké riziko samovraždy. Z týchto liekov predpisujú antidepresíva (amitriptylín), neurometabolitídu, psychostimulanciá.
  4. Ak má pacientexistuje úplná ľahostajnosť k liečbe (zvyčajne títo pacienti sú privádzaní k lekárovi príbuznými), potom sú antidepresíva predpísané v kombinácii s psychostimulanciami, sú potrebné krátkodobé kurzy pozitívnej psychoterapie.
  5. Pri popieraní choroby (u niektorých pacientov obranný mechanizmus funguje tak, že spájajú svoju chorobu s náhodnými faktormi, veria, že všetko prejde samo o sebe) je potrebné načrtnúť závažnosť situácie.Vysvetlite, čo výskum ukázal a dôsledky odmietnutia liečby.
  6. Ak je ochorenie spôsobené viscerálnou hypersenzitivitou, odporúča sa predpísať nové triedy liekov: agonisty kappa-opioidného receptora (fedotozín), antagonisty 5-NTZ serotonínového receptora, ktoré sú tiež prokinetiká (alosetron, tsilonosetron).

Pred predpísaním psychotropných liekov pacientovi sa musíte uistiť, že pacient dodržiava všetky odporúčania.Obvykle použitie tejto skupiny liekov spôsobuje negatívny postoj, a preto by mali byť opití neustále, najmenej 2 mesiace.Náhle odmietnutie medikácie vedie k abstinenčnému syndrómu, ktorý sa výrazne zhoršuje.

Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Dyspepsia môže byť tak nezávislým ochorením, ako aj symptómom rôznych organických patológií.Môže sprevádzať nielen ochorenia gastrointestinálneho traktu, ale aj kardiovaskulárne, respiračné, endokrinné a žlčové systémy.Funkčná dyspepsia sa vyskytuje v dôsledku zlej výživy, fajčenia, pitia alkoholu.Často sa vyskytujú rôzne neuropsychologické poruchy (stres, depresia). Dyspepsia znižuje výkon, signalizuje závažnú poruchu v tele, preto sa pri prvých príznakoch vyžaduje konzultácia s gastroenterológom, kardiológom, neuropatológom, psychiatrom. Pacienti s funkčnou dyspepsiou potrebujú pomoc psychológa, psychoterapeuta.