Echinokokóza: príznaky, diagnostika a liečba

Echinokokóza je choroba hlíst (helmintiáza) sprevádzaná tvorbou okrúhlych dutín v orgánoch - cystách. Echinokokové cysty sa najčastejšie objavujú v pečeni a pľúcach. Mozog, kosti a iné orgány sú oveľa menej postihnuté. O príznakoch, diagnóze a liečbe ochorenia a hovoriť.


Patogén a prenosová cesta

\ t

Echinococcus pásomnice spôsobuje ochorenie. U dospelých (pohlavne zrelých) stavov parazituje v črevách mäsožravých a dravých zvierat - psov, vlkov. Sú to koneční majitelia hliadky, lovia ich, keď jedia jatočné telá chorých býložravcov.

Mäsožravé zvieratá s výkalmi emitujú hlávkové vajcia na tráve a vo vodných útvaroch. Odtiaľ vstupujú do tela medziľahlých hostiteľov - hospodárskych zvierat (ovce, kravy, ošípané), voľne žijúcich bylinožravých cicavcov (srnčia zver, los) a ľudí.

Vajcia sa niekoľko mesiacov skladujú v životnom prostredí a na zvieracích vlasoch. Človek sa môže nakaziť nielen pitím znečistenej nevarenej vody, nemytých lesných plodov alebo zeleniny, ale aj interakciou so psami, ktorých vlna má vajíčka echinococcus. K infekcii dochádza aj počas strihania oviec, obliekania zvierat.

Raz dovtedyľudský gastrointestinálny trakt, vajcia strácajú svoju škrupinu. Onkospheres zostávajú v črevnom lúmene: zaoblené formácie obsahujúce embryá hlíst. Onkospheres prenikajú do steny tenkého čreva a vstupujú do krvi a lymfy. Po prechode krvou alebo lymfatickými cievami larvy končia v pľúcach alebo v pečeni, menej často v iných orgánoch, kde sa fixujú a začínajú rásť.

Takto sa vyvíja larválny (temperamentný) stupeň echinokokózy s tvorbou cysty. Táto formácia môže dosiahnuť veľké veľkosti. V okolí tvorí hustú vláknitú membránu.

Choroba môže trvať roky, ale pacient nie je nebezpečný pre ostatných. Imunita v chorobe sa nevytvára. Po liečbe je možná opätovná infekcia.

Príznaky

Keď echinokoky rastú v pečeni, pacient sa sťažuje na bolesť v pravej hypochondriu.

Choroba sa vyznačuje dlhým priebehom a má tri štádiá.

V prvej fáze vstúpia onkosphery do vnútorných orgánov, kde začína cystový rast. Tento proces je najskôr asymptomatický. Cysta môže byť náhodne zistená pri vyšetrení pacienta z iného dôvodu.

Druhá fáza sa objaví, keď pestovaná cysta začína stláčať okolité tkanivá.

Echinokokóza pečene je sprevádzaná natiahnutím kapsuly tohto orgánu. Tam je pocit ťažkosti, potom konštantné tupá bolesť v pravej hypochondrium a hornej časti brucha (epigastric). Pacient sa sťažuje na slabosť, únavu, úbytok hmotnosti, dýchavičnosť. Časté aalergické reakcie: recidívy urtikárie, hnačky, nauzey a vracania.

Pri vyšetrení si lekár všimne zväčšenú pečeň, palpáciu (palpáciu) brucha odhalí v hornej časti okrúhlu hustú formáciu.

V tretej fáze je cysta komplikovaná hnisaním, ruptúrou, kalcifikáciou. Počas kompresie spôsobuje tvorba žlčovodov obštrukčnú žltačku, sprevádzanú bolesťou v pravej hypochondriu, nauzea, žltnutie kože a slizníc, zmena sfarbenia stolice, stmavnutie moču, svrbenie kože a príznaky intoxikácie. Ak cysta stlačí spodnú dutú žilu (veľkú žilovú cievu, ktorá zhromažďuje krv z dolných končatín a brušných orgánov), môže sa objaviť ascites (zvýšenie brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v dutine brucha).

Ťažkou komplikáciou je prasknutie cysty priliehajúcej k kapsule pečene. Môže sa vyskytnúť aj pri miernej kompresii brucha, palpácii, gynekologickom vyšetrení. V dôsledku ruptúry sa obsah cysty, v ktorej je mnoho echinokokových baktérií, dostáva do brušnej dutiny. Vyskytuje sa peritoneálne rozširovanie sprevádzané celkovou reakciou tela, často vo forme závažného anafylaktického šoku (alergická reakcia sprevádzaná prudkým poklesom tlaku, dysfunkciou všetkých orgánov a systémov). Anafylaktický šok môže viesť k smrti pacienta.

Echinokokóza pľúc v druhom štádiu ochorenia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť na hrudníku;
  • kašeľ, najprv vysušte a potomspúta, niekedy zmiešané s krvou;
  • dýchavičnosť ;
  • deformácia hrudníka.

V budúcnosti je cysta často komplikovaná pleuróziou - hromadením tekutiny v pleurálnej dutine, ktorá je spočiatku sprevádzaná zvýšenou bolesťou počas dýchania a potom sa prejavuje ako dýchavičnosť. Keď cysta festering, to prerazí do priedušiek, ktorý sa prejavuje náhlym kašľom, s veľkým množstvom ľahkého spúta uvoľnené, často s krvou, pocit nedostatku vzduchu, a modrastú kožu. Ak sa cysta rozpadne do pleurálnej dutiny, prejavuje sa náhlym akútnym bolesťom na hrudníku, horúčkou a niekedy príznakmi anafylaktického šoku.

Mozgová cysta je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti hlavy ;
  • závraty ;
  • zvracanie;
  • paralýza;
  • kŕče;
  • mentálne poruchy.

Diagnostika

Echinococcus cyst možno zistiť ultrazvukom.

V prvej fáze ochorenia sa náhodne zistí echinokoková cysta. Môže byť videný na röntgenovom snímke pľúc vo forme oválneho tieňa s ostrým okrajom na pozadí normálneho pľúcneho poľa. Pri echinokokóze pečeňovej zmeny polohy membrány sa pozoruje, že kalcifikované steny cysty sú niekedy dobre viditeľné.

Najviac informatívnymi metódami diagnostiky echinokokózy sú ultrazvuk a počítačová tomografia. Podľa ich výsledkov je možné posúdiť prítomnosť cysty, jej umiestnenie, veľkosť, povahu obsahu v ktoromkoľvek orgáne.

Okrem toho sa vykonáva analýza.krv, čo môže byť príznakom alergickej reakcie (zvýšenie počtu eozinofilov), sérologických testov zameraných na identifikáciu imunitných reakcií na prítomnosť echinokoku (ELISA), štúdia spúta (s pľúcnymi léziami), cerebrospinálnej tekutiny (s echinokokózou mozgu).

Liečba a prevencia

Liečba echinokokózy iba operatívna - odstránenie cysty, zabránenie jej poškodeniu. Pri včasnej operácii je prognóza dobrá, pacient sa zotavuje. V prípade zanedbávanej alebo rozšírenej echinokokózy, ako aj vývoja komplikácií je prognóza slabá.

Prevenciu vykonávajú spoločne veterinárne a lekárske služby.

Veterinárny dohľad zahŕňa tieto oblasti:

  • účtovný a štvrťročný výskum hliadok služobných a domácich psov, najmä v znevýhodnených regiónoch (Ďaleký východ, Sibír, Kaukaz), kontrola údržby zvierat, ich včasná liečba;
  • zničenie túlavých psov, ako aj spoločná práca s dobrovoľníkmi na liečbe a umiestňovaní zatúlaných zvierat v rodinách;
  • kontrola kvality mäsa vyrobeného v podnikoch;
  • vysvetľujúce práce medzi obyvateľstvom, zákaz kŕmenia psov a iných zvierat postihnutých echinokokovým mäsom.

Úlohy zdravotníckych pracovníkov:

  • vykonávanie vysvetľujúcej práce medzi obyvateľstvom, najmä chovateľmi psov, poľovníkmi, chovateľmi o potrebe umyť si ruky po rozhovore so zvieratami, zakázaťzdržať psa v mužovej posteli;
  • vysvetlenie rodičom o potrebe zakázať deťom komunikovať s cudzími mačkami a psami;
  • objasnenie potreby umývania lesných plodov, ako aj zeleniny a bylín z osobnej záhrady a zo skladu.

Niektoré skupiny obyvateľstva (napríklad pastieri, pracovníci v poľnohospodárskych podnikoch, pastieri) by sa mali podrobiť každoročnému lekárskemu vyšetreniu na včasné odhalenie echinokokózy. Po liečbe sa pacienti pozorujú ďalších 8-10 rokov. Skúmajú krvné vzorky, sérologické (imunologické) testy na echinokokózu, vykonávajú ultrazvuk a röntgenové vyšetrenia. Tieto opatrenia pomáhajú identifikovať malé cysty zostávajúce po operácii, ako aj prípady reinfekcie.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Problémy spojené s echinokokózou rieši špecialista na infekčné choroby alebo špecialista na parazitické choroby. V závislosti od umiestnenia cysty sa uskutoční konzultácia s gastroenterológom alebo hepatológom, pulmonológom a neurológom. Liečbu vykonáva chirurg.