Encefalopatia: Symptómy a liečba

Encefalopatia je ochorenie, pri ktorom dochádza k difúznemu dystrofickému poškodeniu mozgu spôsobenému vrodenými alebo získanými patológiami.


Vrodená encefalopatia je najčastejšie spôsobená genetickými poruchami alebo abnormalitami vo vývoji mozgu v dôsledku vplyvu negatívnych faktorov počas prenatálneho vývinu, ako aj poškodením počas tehotenstva (hypoxia plodu, poranenie plodu).

Získaná encefalopatia je v závislosti od príčiny výskytu rozdelená do mnohých typov. Najbežnejšie sú tieto:

  1. Posttraumatická encefalopatia sa zvyčajne vyvíja v dôsledku traumatického poranenia mozgu. Okrem toho sa príznaky ochorenia môžu objaviť viac ako tucet rokov po poranení hlavy.
  2. Toxická forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku systémových účinkov na telo neurotropných látok, ako sú etylalkohol, barbituráty, olovo, toxíny niektorých húb a baktérií.
  3. Encefalopatia v dôsledku metabolických porúch vyplývajúcich z chorôb vnútorných orgánov. Táto skupina encefalopatií je veľká, hepatická, uremická (s ochorením obličiek), pankreatická (s ochoreniami \ tpankreasu), hypoglykemické a hyperglykemické (s diabetes mellitus ).
  4. Encefalopatia, ktorej rozvoj je spôsobený vplyvom vonkajších faktorov na mozog (ionizujúce žiarenie, vysoké teploty).
  5. Vaskulárne (dyscirkulačné) encefalopatie sú spojené s chronickým narušením dodávky krvi do mozgu. Vývoj tejto formy ochorenia môže vyplynúť z cerebrálnej artériosklerózy, hypertenzie, zhoršeného venózneho odtoku krvi z mozgu a iných ochorení, pri ktorých je poškodený mozgový obeh. Často existuje zmiešaný typ dyscirkulačnej encefalopatie.

Príznaky encefalopatie

Slabosť, denná ospalosť, znížený výkon, podráždenosť môže naznačovať encefalopatiu.

Klinické prejavy tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé a závisia od typu encefalopatie a od stupňa, v akom sa prejavujú dystrofické zmeny v mozgu.

Najskoršími príznakmi choroby sú:

  • difúzne bolesti hlavy;
  • tinnitus;
  • nestabilná nálada, podráždenosť;
  • poruchy spánku;
  • letargia, slabosť počas dňa, únava;
  • mentálna retardácia;
  • zhoršená schopnosť koncentrácie;
  • zhoršenie pamäte.

Existujú 3 štádiá ochorenia:

Etapa I (kompenzovaná) Ukazuje cerebrastenický syndróm(emočná labilita, podráždenosť, podráždenosť, poruchy spánku, zhoršenie pamäti, bolesti hlavy a závraty). Pacienti môžu pociťovať mentálne poruchy vo forme astenodepresívnych, paranoických a iných syndrómov.

Stupeň II (subkompenzovaný) je charakterizovaný zvýšením klinických príznakov, zvyšujú sa prejavy encefalopatie, ku ktorým došlo v štádiu I ochorenia. Bolesť hlavy znepokojuje pacientov takmer neustále, je tinnitus. Nálada sa stáva depresívnou, pacienti sú letargickí, inhibovaní, kňučiaci. Pamäť a schopnosť koncentrácie sa zhoršujú ešte viac. Možné zhoršenie koordinácie pohybov, výskyt trasenia rúk a hlavy, zhoršené videnie a sluch, výskyt epileptiformných záchvatov (kŕčovitý syndróm).

Stupeň III (dekompenzovaný) je charakterizovaný závažnými abnormalitami v mozgu. Najčastejšie začínajú prevládať symptómy lézie v oblasti mozgu: poruchy mozočku (nekoordinovanosť, zánik hlbokých reflexov, neschopnosť udržať polohu atď.), Paréza, poruchy reči, vážne poškodenie pamäte. Ťažké mentálne poruchy môžu niekedy viesť k hlbokej demencii.

S náhlym rozsiahlym poškodením mozgu, jeho edémom, výrazným porušením mozgového obehu sa rýchlo vyvinie klinický obraz encefalopatie. U pacientov sa vyvinie celková úzkosť, ostré bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť,opakované vracanie, poruchy videnia. Potom takéto násilné symptómy ustupujú k letargii, letargii, niekedy dochádza k narušeniu vedomia. Takýto akútny rozvoj encefalopatie, sprevádzaný vyššie opísanými príznakmi, sa často vyvíja s infarktovou pneumóniou, pľúcnym tromboembolizmom a mozgovou príhodou.

Diagnóza encefalopatie

Údaje o histórii života a chorobe pacienta sú dôležité pre diagnostiku formy tohto ochorenia, pretože encefalopatia je v mnohých prípadoch symptómom inej choroby alebo dôsledkom negatívnych faktorov ovplyvňujúcich mozog.

Z inštrumentálnych vyšetrení pacienti podstúpili elektroencefalografiu (EEG), vypočítanú, magnetickú rezonanciu, pozitrónovú emisnú tomografiu, ultrazvuk ciev mozgu a krku. Na stanovenie prítomnosti toxických látok v tele pacienta sú potrebné testy krvi, moču a mozgovomiechového moku. Všetky ostatné štúdie predpísané lekárom sú nevyhnutné na diagnostiku a liečbu základného ochorenia.

Liečba encefalopatie

V prípade akútnej encefalopatie sa môže pacientovi odporučiť hemodialýza.

Terapia tohto ochorenia je vždy zložitá a je primárne zameraná na liečbu základného ochorenia a odstránenie faktorov, ktoré spôsobili rozvoj encefalopatie.

V akútnej forme ochorenia môžu pacienti okrem liekovej terapie potrebovať používať systémy na podporu života.(umelá pľúcna ventilácia, hemodialýza, transfúzia krvi, predĺžená parenterálna výživa).

Na liečbu encefalopatie sa používa mnoho rôznych skupín liekov. Voľba jedného alebo druhého závisí od príčin ochorenia, prítomnosti asociovaných chorôb a individuálnych charakteristík pacienta. Preto môže byť určenie terapie vykonané iba lekárom, samošetrenie môže byť neúčinné a nebezpečné pre život pacienta.

Pacienti dostávajú terapiu zameranú na korekciu krvného tlaku, metabolizmu lipidov, endokrinných porúch, normalizácie pečene, obličiek, pankreasu a iných stavov, ktoré spôsobujú encefalopatiu.

Na zlepšenie metabolických procesov v mozgových bunkách u pacientov s rôznymi formami tohto ochorenia môže lekár odporučiť lieky z nasledujúcich skupín:

  • nootropiká (piracetam, Cerebrolysin, Pantogam, Noopept, atď.);
  • aminokyseliny (kyselina glutámová, glycín, Alvezin, atď.);
  • vitamíny A, E, skupina B, kyselina listová a kyselina askorbová;
  • zlepšovače krvného prietoku v mozgu (Cavinton, Cinnarizine).

Manuálna terapia, fyzioterapia (elektroforéza s liekmi, magnetoterapia, UHF, terapia ultrafialovým žiarením, hyperbarická oxygenácia atď.), Terapeutické cvičenia, akupunktúra, masáž oblasti krku atď.

V niektorých prípadoch môžu pacienti potrebovať chirurgickú liečbu (napr. S.)traumatického poranenia mozgu, mozgových nádorov, vrodených anomálií mozgových ciev).

Na ktorý lekár sa má poradiť

Liečbu encefalopatie vykonáva neurológ. Konzultácie s príslušnými špecialistami sú menované súčasne v závislosti od príčiny poškodenia mozgu: kardiológa s aterosklerózou a hypertenziou, endokrinológom s diabetes mellitus, hepatológom so zlyhaním pečene, nefrológom s urémiou. Pri liečbe pomáha fyzioterapia a masáž, ktoré predpisujú a vykonávajú príslušní odborníci. V niektorých prípadoch je nutná operácia, ktorú vykonáva neurochirurg.