Enteroskopia: výhody a nevýhody metódy

Enteroskopia je endoskopická technika na skúmanie vnútorného povrchu tenkého čreva, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia (endoskopické zariadenia sa vkladajú cez ústa alebo konečník) alebo sa vykonáva prehltnutím kapsuly s miniatúrnou videokamerou. Vďaka tejto diagnostickej metóde môže lekár získať údaje o stave vnútorného povrchu tejto najviac neprístupnej časti tráviaceho traktu a vykonať biopsiu alebo niektoré lekárske zákroky. Predtým takáto komplexná diagnóza tenkého čreva nebola k dispozícii, pretože vyšetrenie tejto časti gastrointestinálneho traktu bolo možné uskutočniť len pomocou rôntgenovej difrakcie s kontrastom.

Kto sa prejavuje enteroskopiou? Aké typy výskumu existujú? Existujú nejaké kontraindikácie tohto postupu? Aké sú výhody a nevýhody tejto štúdie? Odpovede na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa enteroskopie môžete získať prečítaním tohto článku.


Podstata a účel štúdie

Enteroskopia umožňuje lekárovi vyhodnotiťstav črevnej sliznice, na zistenie polypov, vredov alebo iných patologických zmien.

Enteroskopia sa vykonáva s použitím endoskopického zariadenia alebo video kapsuly. Pri endoskopickom vyšetrení sa enteroskop môže vložiť do tenkého čreva cez ústa a pažerák alebo do konečníka pacienta.

Teleskopický systém enteroskopu umožňuje vizualizáciu stavu slizníc v tenkom čreve a vonkajšia trubica, valce a čerpadlo používané na zvýšenie kontrolovanej oblasti umožňujú nafúknuť črevný lúmen tým, že do neho vháňa vzduch. Pri vykonávaní video kapsulárnej enteroskopie pacient prehltne kapsulu, v ktorej je nainštalovaná mini-videokamera, ktorá zaznamenáva výskumné dáta a vysielacie zariadenie, ktoré údaje prenáša na počítačový monitor. Kapsula prechádza celým črevom a vylučuje sa prirodzene cez konečník.

Kontrola povrchu tenkého čreva, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, umožňuje vizualizovať črevný lúmen po celej jeho dĺžke. Vďaka tejto diagnostickej metóde môže lekár identifikovať patológiu tejto časti čreva, dokonca aj v raných štádiách. V prípade potreby môže odborník vykonať biopsiu podozrivých oblastí tenkého čreva na ďalšie histologické vyšetrenie.

Okrem toho, enteroskopia vykonávaná pomocou endoskopu umožňuje vykonávať množstvo lekárskych vyšetrenípostupov. Ak napríklad počas štúdie lekár zistí zdroj krvácania, bude schopný ho zastaviť bez vykonania invazívnej operácie. Tiež pri enteroskopii sa môže vykonať odstránenie polypov, cudzích telies alebo striktúr (patologické zúženia) tenkého čreva.

Druhy enteroskopie, ich výhody a nevýhody

V závislosti od toho, ktorá časť tenkého čreva sa má vyšetrovať, sa môžu vykonať tieto typy enteroskopie:

  • eunoscopy - umožňuje vizualizovať tenké črevo, cez ústa sa vkladá endoskop (fibrogastroduodenoskop);
  • ileoskopia - poskytuje možnosť kontrolovať dolné časti tenkého čreva, cez anus sa vkladá endoskop (fibrokolonoskop);
  • intestinoskopia - štúdia sa vykonáva s použitím špeciálnych dlhých kolonokopov a transintestinálnych vodičov, nie vždy sa môže uskutočniť kvôli ťažkostiam, s ktorými sa stretávame pri postupovaní endoskopického zariadenia cez záhyby čreva;
  • balóniková enteroskopia (jeden balónik alebo dvojitý balónik) - vykonávaná pomocou enteroskopu a vonkajšej skúmavky vybavenej balónikmi a čerpadlom na vypúšťanie vzduchu do črevného lúmenu;
  • enteroskopia kapsuly - pacient prehltne špeciálnu kapsulu s videokamerou a zariadenie na prenos videosignálu na počítačový monitor na vyšetrenie.

Prvé tri typy enteroskopie majú množstvo významných nedostatkov, ktoré sa vyskytli v roku 2006Niekedy sa stanú dôvodom odmietnutia vykonať tento alebo tento postup. Vývoj endoskopickej technológie však umožnil špecialistom vytvoriť posledné dve enteroskopické techniky, ktoré sú praktickejšie a majú množstvo výhod.

Napríklad video-kapsulárna enteroskopia nevyvoláva nepohodlie, ktoré pacient pociťuje pri podávaní endoskopického zariadenia ústami alebo konečníkom. Tento typ vyšetrenia tenkého čreva však nie je vždy veľmi informatívny vzhľadom na nízku kvalitu obrazu, neposkytuje možnosť vykonávať biopsiu podozrivých oblastí čriev alebo lekárskych manipulácií.

Balónová enteroskopia je najinformatívnejšia a najvýznamnejšia, počas ktorej môže lekár nielen odobrať črevné tkanivo na histologické vyšetrenie, ale má aj schopnosť vykonávať množstvo lekárskych zákrokov. Avšak na rozdiel od všetkých ostatných endoskopických metód vyšetrenia čreva, môže byť vykonaná len v nemocnici a potrebuje ďalšiu anestéziu (kvôli bolesti spôsobenej zavedením vzduchu).

Svedectvo

Na diagnostiku týchto chorôb a stavov sa môže použiť enteroskopia:

V prípade potreby sa môže vykonať enteroskopia na vyhodnotenie účinnosti liečby alebo na terapeutické účely (zastavenie črevného krvácania, odstránenie cudzieho telesa, odstránenie polypov, odstránenie črevných striktúr balónovou dilatáciou).

Kontraindikácie

Endoskopickú enteroskopiu nie je možné vykonať pri nasledujúcich stavoch alebo ochoreniach:

  • dekompenzovaný srdcový alebo zlyhanie dýchania;
  • nedávno utrpeli infarkt myokardu alebo mŕtvicu ;
  • nedávna operácia brucha;
  • ťažké intestinálne striktúry alebo novotvary, ktoré interferujú s endoskopom a detegujú sa počas röntgenového žiarenia;
  • neschopnosť vstúpiť do enteroskopu kvôli komorbiditám, ktoré komplikujú štúdiu (napr. Struma, deformácie krčnej chrbtice, aneuryzma aorty, zúženie tráviaceho traktu);
  • vážny stav pacienta na pozadí ochorenia alebo zranenia.

S opatrnosťou sa predpisuje enteroskopia pre tieto ochorenia:

Všetky uvedené obmedzenia. \ Tvýkon enteroskopie je dôvodom pre konzultácie expertov, ktorí hodnotia všetky riziká a realizovateľnosť tejto konkrétnej metódy diagnostiky.

Niekedy je potrebné odmietnuť vykonať enteroskopiu s nesprávnou prípravou na vyšetrenie.

Video kapsulárna enteroskopia nemôže byť vykonaná v týchto prípadoch:

Štúdie kapsuly tenkého čreva sú relatívne kontraindikované pre tehotné ženy a deti.

Ako sa pripraviť na postup?

Ak je pacient veľmi znepokojený blížiacou sa enteroskopiou, je mu predpísaný sedatív.

Pred vymenovaním enteroskopie lekár nevyhnutne vyšetruje pacienta, starostlivo skúma jeho sťažnosti, jeho zdravotnú anamnézu a život, poskytuje mu informácie o pravidlách prípravy na postup, o cieľoch a spôsobe jeho vykonávania.

Deň pred eunoskopiou, ileoskopiou a kolonoskopiou sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu na pitie.V predvečer týchto štúdií by mal pacient vziať liek na očistenie čriev.

Pri predpisovaní balónikovej alebo videokapsulárnej enteroskopie sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

  • 2-3 dni pred zákrokom dodržiavajte diétu bez trosky - porcie jedla by mali byť malé, múčky by mali byť vylúčené zo stravy.výrobky, obilniny, konzervované potraviny, tučné jedlá, ovocie a zelenina v sušených alebo surových, bohaté vývary, káva, alkoholické nápoje a koreniny, ľahké polievky, nízkotučné mäso, nízkotučné mliečne výrobky, varená zelenina, ryža, kompóty, slabý čaj a sušený biely chlieb;
  • v predvečer konania sa raňajky môžu podávať pred obedom, v popoludňajších hodinách sú povolené len tekutiny (číry vývar alebo nápoje);
  • v noci pred zákrokom a pred zákrokom pacient užíva nasledujúce lieky: preháňadlo Fortrans (2 litre večer a 2 litre ráno na enteroskopiu) a 22:00 - Espumisan (50 ml emulzie 30 minút pred začiatkom Fortransu a 30 ďalších emulzií). ml 2-3 hodiny pred štúdiou);
  • v deň štúdia je používanie potravín a tekutín zakázané (pacient môže piť iba vodu, ak to povolí lekár);
  • v labilnom nervovom systéme, aby sa odstránili pocity z blížiaceho sa vyšetrenia, je pacientovi predpísané sedatíva 1–2 dni pred zákrokom (v deň štúdie, tieto lieky majú byť zastavené ráno).

Ako sa vykonáva enteroskopia?

Na vykonanie eunoskopie sa pacientovi odoberie roztok na popálenie lokálneho anestetika (napríklad lidokaín). Po začiatku anestézie sa pacient umiestni na ľavú stranu (ako u fibrogastroduodenoskopie ), do úst sa vloží náustok a cez ňu sa vloží fibroskop so senzorom na konci. Endoskop je posúvaný do tenkého čreva a informácie o jehona monitore sa zobrazí stav. Štúdia trvá približne 5-7 minút. Po vykonaní tohto postupu počas dňa môže pacient pociťovať určité nepríjemné pocity v hrdle.

Na vykonávanie ileoskopie a intestinoskopie sa používajú špeciálne fibrokolonoskopy alebo dlhé kolonoskopy, ktoré sa po dodatočnej analgézii análneho krúžku s lokálnym anestetikom (masť, gél) zavedú do tenkého čreva cez hrubé črevo. Vyšetrovací proces je pre pacienta dosť nepríjemný a počas jeho výkonu môže pociťovať určitú bolesť v dôsledku napínania análneho otvoru, nepohodlia v dôsledku abdominálnej distenzie. U obzvlášť citlivých pacientov môže byť namiesto lokálnej anestézie uskutočnené ponorenie do medikamentového spánku.

Počas ileoskopie a intestinoskopie môže lekár skúmať črevá na prítomnosť adhézií, ohnisiek tuberkulózy alebo nádorov, vykonávať biopsiu podozrivých oblastí alebo odstrániť polypy a iné benígne neoplazmy. Štúdia trvá 15-30 minút.

Pri vykonávaní najmenej invazívnej video-kapsulárnej enteroskopie pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity, ale musí byť pod dohľadom lekára počas celého dňa. Pre jeho realizáciu pacient prehltne video kapsulu s plášťom z dvojne neutrálneho materiálu. Malé prijímacie zariadenie naprogramované pod jeho parametrami s displejom je upevnené pod pacientovým oblečením, ktoré zobrazí pohyb kapsuly vo vnútri.čriev. Videocapsule zachytáva 2 až 35 snímok za sekundu.

Počas prvej hodiny sa pacient nachádza v stenách zdravotníckeho zariadenia a potom sa môže venovať svojej práci. Potom, čo kapsula prešla dvanástnikom, môže trvať ľahký obed. Ďalej sa video kapsula vylučuje z čreva prirodzeným spôsobom (cez konečník). Získané údaje sú spracované počítačom a odborník to urobí.

V prípade jedno balónovej a dvoj balónovej enteroskopie sa pacient vstrekne do celkovej anestézie. Po prvé, enteroscope je vložený do lúmenu tenkého čreva cez ústa a pažerák. Ak bol počas diagnózy lekár schopný identifikovať príčinu ochorenia, potom sa štúdia považuje za ukončenú. Ak pôvodný zdroj problému nie je zistený v horných častiach tenkého čreva, vyšetrenie pacienta sa vykonáva zavedením enteroskopu cez anus do dolných častí tenkého čreva.

Po enteroskopii lekár vypracuje opis vykonaného postupu a urobí záver. Ak sa počas štúdie odobrala biopsia, výsledné tkanivo sa odošle do histologického laboratória.

Možné komplikácie

S náležitou prípravou a riadnym vykonávaním enteroskopie vedie zriedka k komplikáciám. Niekedy, po odstránení nádoru alebo biopsii, sa u pacienta môže vyvinúť menšie intestinálne krvácanie, ktoré sa zastaví endoskopiou.

Pri nesprávnej príprave alebo vykonávaní tejto štúdie tenkého črevaMôžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • bolesť hrdla - zvyčajne po enteroskopii, nepohodlie prechádza samo o sebe počas prvých 1-2 dní, ale s hrubým zavedením endoskopickej adaptácie môže pacient po niekoľko dní pociťovať bolestivé pocity;
  • poškodenie zubov - vyskytuje sa pri hrubom zavedení endoskopu av dôsledku opotrebovania zubov alebo protetického dizajnu;
  • individuálna neznášanlivosť liekov používaných na prípravu pacienta;
  • perforácia žalúdočnej steny - tento dôsledok zákroku je extrémne zriedkavý a môže byť odstránený len operáciou.

Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Niekoľko dní po enteroskopii môže mať pacient bolesť hrdla.

Enteroskopiu môže predpisovať gastroenterológ, abdominálny chirurg alebo onkológ. Štúdiu vykonáva špeciálne vyškolený endoskop.

Enteroskopia je informatívna a prístupná štúdia, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia alebo video kapsuly a umožňuje podrobne študovať stav sliznice a lúmenu tenkého čreva. V prípade potreby je možné tento endoskopický postup doplniť diagnostickými a chirurgickými zákrokmi (biopsia, zastavenie krvácania, odstránenie polypov atď.). Pre čo najväčší možný komfort enteroskopie je pacientovi podávaný lokálnyanestézia, sedácia alebo anestézia. Enteroskopia kapsuly nevyžaduje ďalšiu anestéziu.