Enterovírusová infekcia: symptómy a liečba

Enterovírusová infekcia sa nazýva celá skupina akútnych infekčných ochorení, ktorých pôvodcami sú črevné vírusy. Ohniská choroby, často zaznamenané v rôznych krajinách, vedú k záveru o zintenzívnení tohto typu infekcie na celom svete. Výskyt hromadných ochorení a sporadické (jednotlivé) formy sú spôsobené zdravým nosičom vírusu, ktorého trvanie nie je dlhšie ako 5 mesiacov.


Príčiny, patogenéza a epidemiológia choroby

\ t
Hlavným spôsobom prenosu infekcie je vzdušný prenos, to znamená, že vírus vstupuje do ľudského tela pri kašľaní alebo kýchaní.

V prípade črevných vírusov alebo enterovírusov sú:

  • Vírusy Coxsackie A (23 typov) a B (6 typov);
  • poliovírusy (1,2,3 typov);
  • enterovírusy typu 68-71;
  • Vírusy ECHO (32 sérovarov).

Tieto vírusy obsahujúce RNA dokážu v prostredí pretrvávať až mesiac, ale počas tepelného spracovania sú takmer okamžite inaktivované.

Enterovírusy existujú v prírode v dôsledku prítomnosti 2 zásobníkov: vonkajšieho prostredia (pôda, voda, potraviny), kde pretrvávajú dlhý čas, a osoby, v ktorej organizme sa nachádzajú;množiť a hromadiť.

Zdrojom infekcie je nosič vírusu alebo chorá osoba. Prenos vírusu sa vykonáva pomocou vzduchových kvapôčok (pri kašli, kýchaní) alebo fekálne-orálnou cestou (cez špinavé ruky). Sezónnosť - leto a jeseň. Väčšina prípadov sú deti a mladí ľudia. Imunita po chorobe pretrváva niekoľko rokov.

Existuje vertikálny prenos infekcie, to znamená od matky k plodu. Bolo dokázané, že ak žena počas tehotenstva vstúpi do enterovírusu, riziko vrodenej infekcie u dieťaťa sa výrazne zvýši.

Vstupné brány enterovírusu sú sliznice horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu, na ktorých sa vírus rozmnožuje, čo spôsobuje lokálne príznaky zápalu: akútne respiračné infekcie, faryngitída, črevná dysfunkcia. Následne patogén vstupuje do krvi s prúdom, ktorý sa šíri po celom tele.

Príznaky enterovírusovej infekcie

Črevné vírusy majú vysoký tropizmus (afinitu) k mnohým tkanivám a orgánom nášho tela, preto prejavy a klinické formy ochorenia môžu byť veľmi rôznorodé.

Stojí za zmienku, že v prakticky zdravom organizme je enterovírusová infekcia vo väčšine prípadov asymptomatická. Je to najnebezpečnejšie pre osoby s imunodeficienciou (pacienti s rakovinou, infikovaní HIV) a pre novorodencov.

Leví podiel klinických prejavov jeprechladnutie - enterovírus je jedným z hlavných pôvodcov ARVI.

Ako už bolo uvedené, formy ochorenia môžu byť veľmi rôznorodé. Zvážte tie hlavné.

  1. Katarálna (respiračná) forma. Pacienti sa obávajú upchatia nosa, nádchy, zriedkavého suchého kašľa, niekedy aj miernych zažívacích porúch. Symptómy pretrvávajú 7 - 10 dní, po ktorých prejdú bez stopy.
  2. Gastroenterická (intestinálna) forma. Pacienti sa sťažujú na bolesť brucha rôznej intenzity, nadúvanie, vodnatú tekutú stolicu až 10-krát denne, niekedy zvracanie. Môže byť slabosť, letargia, strata chuti do jedla, zvýšenie teploty na subfebrilné (až 38ºC) čísla. U malých detí môže byť táto forma kombinovaná s katarálnou. Malé deti trpia 7 - 14 dní, deti staršie ako 3 roky - 1-3 dni.
  3. Horúčka enterovírusu. Táto forma je najčastejším prejavom nami popísanej infekcie, ale v zriedkavých prípadoch je diagnostikovaná v prípadoch sporadického výskytu. Charakterizované horúčkou počas 2-4 dní bez prítomnosti lokálnych príznakov. Symptómy intoxikácie sú mierne, zvyčajne nie je narušená všeobecná pohoda.
  4. Enterovírusová vyrážka ("Bostonská horúčka"). Od 1 do 2 dní choroby na tvári, trupe a končatinách infikovanej osoby sa objaví ružová škvrnitá a škvrnitá papulárna vyrážka, niekedy s hemoragickou zložkou. Po 1-2 dňoch, prvky vyrážky zmiznú bez stopy.
  5. Okrem exantémyprejavom enterovírusovej infekcie kože a slizníc sú herpetické bolesti hrdla, vezikulárna faryngitída, konjunktivitída, v niektorých prípadoch uveitída.
  6. Niekedy je postihnutý nervový systém - vyvíja sa meningitída (70–80% infekcií CNS u detí), encefalitída, tvárová neuritída, polyradikuloneuritída.
  7. Medzi zriedkavé formy infekcie patria aj neonatálna encefalomyokarditída, myokarditída, poškodenie obličiek.

Diagnostika

Toto je enterovírusová vyrážka - makulopapulárna vyrážka vyzerá hlavne na rukách, nohách a ústach.
  • Sérologické metódy (detekcia markerov enterovírusovej infekcie v sére).
  • Virologické metódy (izolácia vírusov zo študovaného klinického materiálu).
  • Imunohistochemické metódy (detekcia enterovírusových antigénov v krvi pacienta).
  • Molekulárne biologické metódy (detekcia fragmentov RNA vírusov).

Liečba

Terapia enterovírusovej infekcie by mala byť zameraná na eradikáciu vírusu a zmiernenie symptómov ochorenia.

  • Na boj proti patogénu sa používajú protivírusové lieky (najmä interferóny).
  • Symptomatická liečba zahŕňa lieky, ktoré zmierňujú nepohodlie spôsobujúce stav pacienta (antiemetiká, lieky proti bolesti, antispasmodiká a iné).
  • V prípade pristúpenia sekundárnej bakteriálnej infekcie je potrebné predpisovať antibiotiká.

Prevencia

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, mal by si pacient často umývať ruky, utierať ich utierkou a používať osobné pokrmy. Aj v centre pozornosti infekcie by mali často vykonávať mokré čistenie a vetrať miestnosť.

Špecifická prevencia enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá.


Ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa objavia príznaky akútnej infekcie, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra alebo praktického lekára av prípade vážneho stavu by ste sa mali obrátiť na špecialistu na infekčné ochorenia. Ak sa vyvinú komplikácie, pacient vyšetrí špecialista - gastroenterológ, neurológ, ORL lekár, kardiológ, nefrolog a oftalmológ.