Eozinofilná pneumónia: symptómy a liečba

Eozinofilná pneumónia sa vzťahuje na pľúcnu eozinofíliu a je charakterizovaná akumuláciou ľahkých eozinofilných granulocytov v parenchýme, ktoré hrajú vedúcu úlohu vo vývoji patologického procesu. V klinickej praxi sa izoluje akútna a chronická eozinofilná pneumónia a Lefflerov syndróm (prchavá eozinofilná pľúcna infiltrácia alebo jednoduchá pľúcna eozinofília).


Dôvody

Eozinofilná pneumónia sa môže vyvinúť v dôsledku zvýšenej citlivosti organizmu na alergény na peľ, to znamená s pollinózou.

Táto patológia predstavuje druh tkanivovej reakcie v pľúcnom tkanive. Príčiny tohto stavu môžu byť:

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčiny choroby.

Základy patogenézy

Mechanizmus vývoja patologického procesu v eozinofilnej pneumónii je spojený s funkčnou aktivitou eozinofilov nahromadených v pľúcnom tkanive, ktoré majú ako ochranné, tak imunopatologické účinky:

  • poškodenie klkov riasovitého epitelu prieduškového stromu;
  • zhoršujú mukociliárny klírens;
  • spôsobujú zápal;
  • aktiváciu uvoľňovania biologicky aktívnych látok zo žírnych buniek;
  • zvyšujú agregáciu krvných doštičiek a prispievajú k zhoršenej mikrocirkulácii.

Imunokomplex alebo alergická reakcia okamžitého typu sa ďalej rozvíja.

Lefflerov syndróm

Pri tomto syndróme vznik v pľúcach prechodných infiltrátov obsahujúcich veľký počet eozinofilných granulocytov a zvýšená koncentrácia týchto buniek v krvi. Jeho hlavné príznaky sú:

  • suchý kašeľ;
  • zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov;
  • nadmerné potenie ;
  • všeobecná slabosť;
  • znížená výkonnosť;
  • pruritus ;
  • recidivujúce urtikáriu alebo Quinckeho edém ;
  • hemoptýza (s helmintickými inváziami).

Skúška ukáže:

  • zvuk tupého perkusieinfiltračná zóna;
  • oslabené vezikulárne dýchanie a vlhké jemne prebublávajúce rory;
  • vysoké hladiny eozinofilov v krvi a zvýšená koncentrácia imunoglobulínu E.

Patologický proces má však rýchlu dynamiku, všetky fyzické symptómy sa rýchlo znižujú a miznú.

Čo sa týka roentgenogramu v Lefflerovom syndróme, určujú sa infiltračné oblasti rôznych veľkostí s fuzzy kontúrami. Ich charakteristickým znakom je „prchavosť“, po týždni sa rozpúšťajú, v zriedkavých prípadoch pretrvávajú dlhšie (3-4 týždne) a potom zmiznú a nezanechajú žiadne stopy.

U niektorých pacientov je choroba asymptomatická a môže byť zistená náhodne počas vyšetrenia.

Priebeh jednoduchej eozinofílie je priaznivý, nie sú pozorované žiadne komplikácie, ale opakovanie je možné pri opakovanom kontakte s alergénom.

Akútna eozinofilná pneumónia

Táto patológia je častejšia u mužov vo veku 20 - 40 rokov. Rozvíja sa akútne, môže byť spojené s AIDS, inhaláciou priemyselných a domácich znečisťujúcich látok, tabakového dymu. Táto choroba sa prejavuje:

  • neproduktívny kašeľ;
  • ťažká dyspnoe;
  • horúčka;
  • difúznej alebo intersticiálnej infiltrácie v oboch pľúcach na rádiograf;
  • často kombinované s bilaterálnym pleurálnym výpotkom ;
  • v závažných prípadoch postupuje podľa typu syndrómu respiračnej tiesne so život ohrozujúcim respiračným zlyhaním.

Súčasne môže chýbať eosinofília v krvi. Ale vpľúcne eozinofily infiltrujú alveoly, bronchioly, intersticium, ktoré je detegované histologickým vyšetrením biopsií pľúcneho tkaniva.

Treba poznamenať, že recidívy nie sú charakteristické pre pneumóniu takejto genézy. Trvanie ochorenia nie je dlhšie ako 1 mesiac.

Chronická eozinofilná pneumónia

Tento typ pneumónie sa často vyvíja u žien vo veku 40 - 50 rokov v súvislosti s dlhodobým alergickým ochorením:

Symptómy chronickej eozinofilnej pneumónie sú:

  • kašeľ;
  • dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním;
  • nočné potenie;
  • predĺžený subfebrilný stav;
  • intoxikácie;
  • slabosť;
  • 116) znížená pracovná kapacita;
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti.

Súčasne sa na povrchu pľúc počuť vlhké a suché rory a na röntgenových snímkach sa zisťujú nezistené infiltračne oblasti s rôznou hustotou (najčastejšie v horných lalokoch). V zriedkavých prípadoch je možné šíriť patologický proces a pleurálny výpotok.

Existujú príznaky zápalu v krvi (vysoká ESR, leukocytóza) a zvýšená hladina imunoglobulínu E. Eozinofília v krvi nie je vždy pozorovaná, ale v pľúcnych biopsiách počet eozinofilov presahuje 25%.

Na rozdiel od akútnej eozinofilnej pneumónie ochorenie trvá viac ako 2 mesiace, niekedy sa opakujePro.


Zásady diagnostiky a liečby

Vysoká koncentrácia eozinofilov v krvi, prieduškách alebo pri biopsii umožňuje potvrdenie diagnózy.

Dôležitými diagnostickými kritériami sú klinické a laboratórne údaje, správne zozbierané alergologické anamnézy.

  • Súčasne sa vyšetruje nielen krv, ale aj odtlačky nosovej sliznice, spúta a bronchiálnych výplachov.
  • V sporných prípadoch sa vykonáva biopsia pľúcneho tkaniva a histologické vyšetrenie.

Diagnóza je potvrdená charakteristickými rádiografickými údajmi a vysokou koncentráciou eozinofilov v krvi, bronchiálnych výplachoch alebo biopsickom materiáli.

Liečba eozinofilnej pneumónie je zameraná na:

  • odstránenie príčiny (ak je to možné) a patologických symptómov;
  • zmiernenie stavu pacienta.

V prvom rade je vylúčený kontakt s alergénom. Z používaných liekov:

  • antihistaminiká;
  • kortikosteroidy.

Dávky a trvanie hormonálnej terapie sú určené závažnosťou patologického procesu.

V prípade helmintióz a mykóz sa predpisuje vhodná liečba.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak je podozrenie na eozinofilnú pľúcnu léziu, poraďte sa s alergológom a pulmonológom. Okrem toho je možné naplánovať vyšetrenie špecialistom na infekčné ochorenia a dermatológom.

Primeraná liečba eozinofilnej pneumónie a jej elimináciaPríčiny vedú k rýchlemu vymiznutiu symptómov a resorpcii patologických ložísk v pľúcach.Je tiež možné spontánne uzdravenie bez lekárskeho zásahu.