Epidemický týfus: symptómy, liečba, prevencia

Epidemický týfus je akútne infekčné ochorenie s prevažne prenosným mechanizmom prenosu patogénu, ktorý sa vyznačuje tendenciou k rozloženiu hmotnosti, závažným priebehom horúčky, intoxikáciou a poškodením rôznych orgánov a systémov.

Táto patológia sa vzťahuje na antropozoonózu. Osoba je dosť náchylná na týfus a na tom nezáleží ani pohlavie ani vek. Šírenie infekcie prispieva k chudobe, preplnenosti, zlým hygienickým a hygienickým podmienkam, v ktorých ľudia žijú. Epidémie týfusu boli vždy sprevádzané vojnami, hladom, prírodnými katastrofami a boli sprevádzané vysokou úmrtnosťou. V súčasnosti je ochorenie menej časté, môže mať sporadický aj skupinový charakter. Vďaka možnostiam moderných metód diagnostiky a liečby má priaznivejšia prognóza.


Dôvody

Osoba sa infikuje týfom pomocou vší, trením ich výkalov v mikroskopických léziách na koži, v ktorých sú Provachekovou rickettsiou pôvodcom ochorenia.

Typhus je rickettsióza, jeho patogén sa nazýva Provachkova rickettsia. Tento mikroorganizmus nie jetvorí kapsuly a spóry, parazituje v cytoplazme endotelových buniek. Je nestabilný v prostredí a zomrie pri teplote 50-60 stupňov, ale toleruje nízke teploty a dobre schne.

Jediným zdrojom infekcie je chorý človek, ktorého krv je nákazlivá najmenej 20 dní: 2 dni pred objavením sa prvých príznakov, celé obdobie horúčky a 2 dni po ňom. Stupeň infekcie krvi závisí od načasovania a závažnosti ochorenia, je najvýraznejší v prvom týždni.

Mechanizmy rozvoja

Hlavný spôsob prenosu je prenosný. Realizuje sa cez hlavu a telo vši. Okrem toho, infekcia sa nevyskytuje samotným zhryzom (sliny nosičov neobsahujú patogén), ale v dôsledku poškriabania, poškodenia kože po ňom a trením rickettsia vo výkaloch vši do mikrodamage kože. Tieto sú infikované počas krvného sťahovania chorej osoby, rickettsiae sa množia v tráviacom trakte a objavujú sa v stolici po niekoľkých dňoch. Počas tohto obdobia sa vši stanú infekčnými a zostanú tak dlhšie ako 2 týždne pred ich smrťou z ricketsiózy. Okrem toho, nositelia infekcie sú veľmi citliví na teplotu, takže rýchlo opustia chorých alebo zosnulých ľudí, vkĺznu do zdravých.

Existuje aj možnosť aerogénnej infekcie týfou, ale táto cesta infekcie má druhoradý význam.

Teda rickettsiae vstupujú do ľudského tela cez poškodené oblasti kože a dovnútrazriedkavé prípady - cez spojivku očí a slizníc dýchacích ciest. Po zavedení patogénov do organizmu pozdĺž lymfatických ciest prenikajú do krvného obehu a množia sa vo vaskulárnych endotelových bunkách. To vedie k:

  • deštrukcia endotelových buniek masívnym uvoľňovaním mikróbov a ich toxínov do krvi;
  • zápal cievnej steny a rozvoj deštruktívnych zmien v kapilárach s tvorbou krvných zrazenín a špecifických granulomov;
  • zhoršená mikrocirkulácia a pomalý prietok krvi;
  • hypoxia a metabolické poruchy v tkanivách;
  • funkčné poruchy cievneho aparátu vo všetkých orgánoch a systémoch.

Proces zavádzania rickettsia do zdravých buniek a ich rozmnožovanie sa uskutočňuje neurčito niekoľkokrát, kým počet mikróbov nedosiahne určitú prahovú hodnotu, pri ktorej sa v tele pacienta vytvára špecifická imunita. Je však nesterilná a po mnoho rokov môže rickettsia pretrvávať v ľudskom tele a čakať na akékoľvek faktory na oslabenie imunitnej obrany.

Príznaky ochorenia

Horúčka Typhus má dosť živý klinický obraz, ale jeho rozmanité formy sa nachádzajú v závažnosti a prietoku. Záleží na:

  • celková reaktivita tela;
  • vek pacienta;
  • jeho životné a výživové podmienky (podvýživa, nedostatok vitamínov);
  • prítomnosť sprievodných chorôb a intoxikácií (alkoholizmus) atď.

Bpriebeh choroby na rozlíšenie nasledujúcich období:

  1. Inkubácia (pokračuje až do prvých príznakov choroby, od 6 do 21 dní).
  2. Počiatočná (od momentu, keď teplota stúpne na vyrážku na koži; 4-5 dní).
  3. Obdobie výšky (dlhšie, charakterizované rozmiestnením všetkých klinických príznakov a končí normalizáciou telesnej teploty; 4-12 dní).
  4. Vymáhanie (môže mať rôzne trvanie až do obnovenia normálnej pracovnej kapacity v priemere 2-4 týždne).

Ochorenie začína akútne s vysokou telesnou teplotou pri zimnici, bolesti hlavy, závraty. Pacienti však nemôžu okamžite vyhľadať lekársku pomoc v dôsledku eufórie. Často aj napriek horúčke pokračujú vo svojej práci. Posledný v prípade týfusu má trvalý alebo remitentný charakter s dennými výkyvmi 1-2 stupňov. Horúčka sa zvyšuje niekoľko dní. Zároveň sa zhoršuje všeobecný stav. Mizne chuť k jedlu, podráždenosť a nespavosť.

Vzhľad pacienta sa stáva charakteristickým:

  • opuchnutá tvár;
  • hyperémia kože krku a hlavy;
  • injikované sklerálne cievy;
  • často dochádza k vyrážke spojiviek (jednorazové petechie alebo ruže na prechodných záhyboch očných viečok);
  • lesk očí;
  • koža sa stáva suchou a horúcou.

Ako postupuje patologický proces, choroba prechádza do tepelnej vlny, ktorá je charakterizovaná:

  • vysoká horúčka aintoxikácie;
  • vyrážka ružová-petechiálna na koži prsníka, bočné povrchy tela, ohybové plochy končatín (v dôsledku stázy krvi v kapilárach a lokálny zápal v nich; keď je koža natiahnutá, mizne), v závažných prípadoch sa objavuje na hlave, ušiach, rukách a podrážok a môže mať hemoragickú povahu (trvá dlhšie);
  • enanthema na mäkkom podnebí, predné oblúky vo forme malých striktne vymedzených červených škvŕn (zmiznú v priebehu 1-2 týždňov);
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • tmavohnedú patinu na jazyku (v dôsledku tvorby prasklín na jazyku a výčnelkov krvných kvapôčok);
  • príznaky poškodenia nervového systému (mozgové, meningeálne, vegetatívne);
  • kardiovaskulárne poruchy ( arteriálna hypotenzia, arytmie a);
  • mentálne poruchy (delírium, dezorientácia v čase a priestore, rozmazaná reč).

Od 12 do 14 dní choroby sa teplota kriticky znižuje, čo je často sprevádzané kolapsom. Odteraz začína obdobie obnovy a stav pacientov sa začína zlepšovať. Postupne vyrážka mizne a mizne, účinky intoxikácie sú redukované, veľkosť pečene a sleziny je normalizovaná. Po tomto ochorení pretrváva astenický syndróm dlhú dobu.

Treba poznamenať, že okrem klasického priebehu týfusu existujú aj iné možnosti:

  • závažné (s hemoragickým syndrómom, prevažujúce príznaky meningoencefalitídy);
  • fulminant (patologické prejavy ochorenia rastú veľmi rýchlo a často vedú k smrti);
  • vymazané (s krátkodobou horúčkou a bez vyrážky).

Komplikácie

Predtým „klasický“ týfus mal prevažne ťažký priebeh s rôznymi nežiaducimi reakciami. Moderná verzia ochorenia je ľahšia s kratšou dobou horúčky, so stredne ťažkou intoxikáciou a zriedkavejším rozvojom komplikácií. Tieto sú však stále možné, medzi ktoré patria:

Diagnostika

V pacientovej krvi s tyfom už od 6-7 dní choroby sa stanovia vysoké titre špecifických protilátok.

Včasná diagnóza týfusu je dosť zložitá z dôvodu nedostatku špecifických príznakov pri nástupe ochorenia. Preto pri vyšetrení všetkých pacientov s horúčkou a intoxikáciou by mal byť lekár na svojej stráži. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, mal by sa čo najskôr odhaliť týfus.

Vo výške diagnózy nie sú spravidla žiadne pochybnosti o diagnóze s výnimkou vymazaných a atypických foriem ochorenia. V takýchto prípadoch sú rozhodujúce laboratórne diagnostické metódy. Na tento účel sa vykonávajú rôzne sérologické testy:

  1. Väzbová reakcia komplementu (titre diagnostických protilátok sú stanovené v krvi od 6 do 7 dníchoroba).
  2. Reakcia nepriamej hemaglutinácie (umožňuje identifikovať nielen celkový titer protilátok, ale aj ich príslušnosť k rôznym triedam).
  3. Immunoassay.
  4. Polymerázová reťazová reakcia (identifikácia špecifických fragmentov rickettsia genómu).

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s týmito chorobami:


Liečba

Všetci pacienti s týfusom alebo s podozrením na ne sú povinne hospitalizovaní v nemocnici s infekčnými chorobami, kde je zabezpečená neustála a dôkladná starostlivosť. V oblasti infekcie sa antiepidemické opatrenia vykonávajú s izoláciou kontaktných osôb a ich pozorovaním po dobu 25 dní.

V akútnom období ochorenia sa takýmto pacientom preukázal odpočinok na lôžku s ohľadom na šetrnú diétu počas celého obdobia horúčky.

Základom liečby sú antibakteriálne lieky. Na tento účel použite tetracyklíny alebo chloramfenikol, ktorý je predpísaný v stredných dávkach do 2 dní normálnej teploty.

Do liečebného komplexu na týfus je zahrnutá aj detoxikačná liečba. Iné lieky sú predpísané podľa indikácií, môže to byť:

  • antipyretikum;
  • analgetiká;
  • vaskulárne činidlá;
  • kortikosteroidy;
  • antikoagulanciá ;
  • psychotropné lieky.

Pri primeranej liečbe sa stav pacientov rýchlo zlepšuje. 12 dní po normalizácii teploty, môžu byť vypustené domov.

V boji proti infekcii majú preventívne opatrenia veľký význam. Sú zamerané na identifikáciu a elimináciu prípadov pedikulózy v populácii, včasnú izoláciu a liečbu pacientov s týfusom. So zhoršením epidemiologickej situácie pre toto ochorenie sa vykonáva špecifická profylaxia inaktivovanou vakcínou.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Choroba je liečená lekárom infekčnej choroby. S rozvojom komplikácií môže vyžadovať konzultáciu neurológa, kardiológa, oftalmológa, pulmonológa. V závažných prípadoch, s rozvojom bludov, konzultujte s psychiatrom.

Špecialista na moskovskej klinike doktorov hovorí o tyfuse:

O tyre v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou (pozri 28:17 min.):