Epstein - Barr vírus, príznaky

Podľa prieskumu bola polovica žiakov a 90% štyridsaťročných vystavená vírusu Epstein-Barr (EBV), sú voči nemu imunní a ani si toho nie sú vedomí. Článok sa zameria na tých, pre ktorých nebola znalosť vírusu taká bezbolestná.


Infekčná mononukleóza

Na začiatku ochorenia je mononukleóza prakticky nerozoznateľná od bežnej SARS. Pacienti sa obávajú výtok z nosa, stredne bolestivé hrdlo, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

Akútna forma EBV sa nazýva akútna infekčná mononukleóza (Filatovova choroba). Vírus vstupuje do ľudského tela cez nosohltan. Častejšie ústami - niet divu, že infekčná mononukleóza dostala krásny názov "Bozkávanie choroba". Vírus sa množí v bunkách lymfoidného tkaniva (najmä v B-lymfocytoch).

Týždeň po infekcii sa vyvíja klinický obraz podobný akútnej respiračnej infekcii:

  • zvýšenie teploty, niekedy až na 40 ° C,
  • hyperemické mandle, často sza letu,
  • ako aj reťaz lymfatických uzlín v krku pozdĺž svalov hrudnej kosti, ako aj v krku, pod dolnou čeľusťou, v podpazuší av slabinách,
  • možno zistiť vyšetrením „paketov“ lymfatických uzlín v mediastíne a brušnej dutine, zatiaľ čo pacient sa môže sťažovať na kašeľ, bolesť za hrudnou kosťou alebo bruchom,
  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny,
  • Atypické mononukleárne bunky sa objavujú v krvnom teste - mladé krvinky podobné monocytom a lymfocytom.

Pacient strávi v posteli asi týždeň, v tomto čase veľa pije, opláchne si hrdlo a vezme antipyretické lieky. Neexistuje žiadna špecifická liečba pre mononukleózu, účinnosť existujúcich antivírusových liekov nebola dokázaná a antibiotiká sú potrebné len vtedy, ak je pridaná bakteriálna alebo plesňová infekcia.

Horúčka zvyčajne zmizne do týždňa, lymfatické uzliny sa po mesiaci zmenšia a krvné zmeny môžu trvať šesť mesiacov.

Po mononukleóze sa v tele uchovávajú špecifické protilátky, imunoglobulíny triedy G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), ktoré poskytujú imunitu voči vírusu.

Chronická infekcia EBV

Ak imunitná odpoveď nie je dostatočne účinná, môže sa vyvinúť chronická vírusová infekcia Epstein - Barr: vymazaná, aktívna, generalizovaná alebo atypická.

  1. Rozmazané: teplota často stúpa alebo zostane dlhodobo v rozmedzí 37 - 38 ° C, môže sa objaviť únava, ospalosť, bolesť svalov a kĺbov,opuchnuté lymfatické uzliny.
  2. Atypické: často sa opakujú infekcie - črevné, močové cesty, opakované akútne respiračné infekcie. Sú dlhé a ťažko liečiteľné.
  3. Aktívne: príznaky mononukleózy (horúčka, bolesť hrdla, lymfadenopatia, hepato a splenomegália) sa opakujú, často komplikované bakteriálnymi a plesňovými infekciami, herpetickými léziami na koži. Vírus môže spôsobiť poškodenie sliznice žalúdka a čriev, pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, hnačku, bolesť brucha.
  4. Všeobecné: poškodenie nervového systému ( meningitída, encefalitída, radikuloneuritída), srdce ( myokarditída ), pľúca (pneumonitída), pečeň (hepatitída).

Pri chronických infekciách je možné zistiť ako samotný vírus v slinách prostredníctvom PCR, tak aj protilátky proti jadrovým antigénom (IgG-EBNA-1), ktoré sa tvoria iba 3 - 4 mesiace po infekcii. To však nestačí na stanovenie diagnózy, pretože ten istý obraz možno pozorovať u úplne zdravého nosiča vírusu. Imunologovia skúmajú celé spektrum antivírusových protilátok aspoň dvakrát.

Zvýšenie množstva IgG na VCA a EA by naznačovalo opakovaný výskyt ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo vírusu Epstein - Barr?

Vredy pohlavných orgánov spojené s EBV

Ochorenie je pomerne zriedkavé, je častejšie u mladých žien. Na sliznici vonkajších pohlavných orgánov sa javí dosť hlboká a bolestivá erózia. Vo väčšine prípadov sa okrem vredov vyvíjajú aj bežné príznaky typické pre mononukleózu. Acyklovir, dobre overenýpri liečbe herpesu typu II, pri vredoch genitálií spojených s vírusom Epstein-Barr, nebol veľmi účinný. Našťastie vyrážka sama prechádza a zriedka sa opakuje.

Hemofagocytárny syndróm (lymfoproliferatívna choroba viazaná na X)

Vírus Epstein - Barr môže infikovať T lymfocyty. Výsledkom je proces, ktorý vedie k zničeniu krvných buniek - červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov. To znamená, že okrem príznakov charakteristických pre mononukleózu (horúčka, lymfadenopatia, hepatosplenomegália) sa u pacienta vyvinie anémia, hemoragická vyrážka a krvná zrazenina je narušená. Tieto javy môžu spontánne zmiznúť, ale môžu byť aj fatálne, preto vyžadujú aktívnu liečbu.


Onkologické ochorenia súvisiace s EBV

V súčasnosti nie je spochybnená úloha vírusu pri rozvoji takýchto rakovín:

  • Burkittov lymfóm,
  • karcinóm nosohltanu,
  • lymphogranulomatosis,
  • lymfoproliferatívne ochorenie.
  1. Burkittov lymfóm sa vyskytuje u detí predškolského veku a len v Afrike. Nádor ovplyvňuje lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, vaječníky, nadobličky a obličky. Drogy, ktoré zaručujú úspech v jeho liečbe, zatiaľ čo, bohužiaľ, neexistuje.
  2. Karcinóm nosohltanu je nádor umiestnený v hornej časti nosohltanu. Prejavuje sa upchatím nosa, krvácaním z nosa, stratou sluchu, bolesťou v krku a pretrvávajúcou bolesťou hlavy. Najčastejšie sa vyskytujú v afrických krajinách.
  3. Lymphogranulomatóza (inak - Hodgkinova choroba), naopak, často postihuje Európanov akéhokoľvek veku. Prejavuje sa zvýšením lymfatických uzlín, zvyčajne niekoľkých skupín, vrátane hrudníka a intraabdominálneho, horúčky, úbytku hmotnosti. Potvrdila sa diagnóza biopsie lymfatických uzlín: detegujú sa obrovské Hodgkinove bunky (Reed - Berezovsky - Sternberg). Radiačná terapia umožňuje stabilnú remisiu u 70% pacientov.
  4. Lymfoproliferatívne ochorenie (plazmová hyperplázia, T-bunkový lymfóm, B-bunkový lymfóm, imunoblastický lymfóm) je skupina ochorení, pri ktorých dochádza k malígnej proliferácii lymfoidného tkaniva. Choroba sa prejavuje zväčšenými lymfatickými uzlinami a diagnóza sa uskutočňuje po biopsii. Účinnosť chemoterapie sa líši v závislosti od typu nádoru.

Autoimunitné ochorenia

Vplyv vírusu na imunitný systém spôsobuje narušenia v identifikácii vlastných tkanív, čo vedie k rozvoju autoimunitných ochorení. Infekcia EBV patrí medzi etiologické faktory pre rozvoj SLE, chronickej glomerulonefritídy, reumatoidnej artritídy, autoimunitnej hepatitídy a Sjogrenovho syndrómu.

Chronický únavový syndróm

Syndróm chronickej únavy môže byť prejavom chronickej infekcie EBV.

Syndróm chronickej únavy je často spojený s vírusmi skupiny herpes (ku ktorej patrí vírus Epstein - Barr). Typické príznaky chronickej infekcie EBV: zväčšené lymfatické uzliny, najmä krčka maternice aaxilárna, faryngitída a subfebrilný stav v kombinácii s výrazným astenickým syndrómom. Pacient sa sťažuje na únavu, stratu pamäti a inteligencie, neschopnosť sústrediť sa, bolesti hlavy a bolesti svalov, poruchy spánku.

Neexistuje všeobecne uznávaná liečba infekcie EBV. V arzenáli medikamentov sú v súčasnosti nukleozidy (Acyklovir, Ganciklovir, Famciklovir), imunoglobulíny (Alfaglobin, Polygam), rekombinantné interferóny (Reaferon, Cycloferon). Ak sa však rozhodnete, ako ich zobrať a či to vôbec urobiť, mal by byť po starostlivom výskume, vrátane laboratória, kompetentným špecialistom.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak má pacient príznaky infekcie vírusom Epstein-Barr, mal by byť vyšetrený a liečený špecialistom na infekčné ochorenia. Často sa však títo pacienti najprv obrátia na všeobecného lekára /pediatra. S rozvojom komplikácií alebo ochorení spojených s vírusom sú vymenované konzultácie špecializovaných špecialistov: hematológ (s krvácaním), neurológ (s rozvojom encefalitídy, meningitída), kardiológ (s myokarditídou), pulmonológ (s pneumonitídou), reumatológ (s vaskulárnymi a kĺbovými léziami). V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s ORL lekárom, aby sa vylúčila bakteriálna angína.

O nebezpečenstvách vírusu Epstein - Barr v programe „Live is great!“: