Erysipelas: klasifikácia a znaky klinických prejavov

Erysipelas je akútne infekčné ochorenie spôsobené streptokokom skupiny A, charakterizované kožnými léziami a prítomnosťou výrazného syndrómu intoxikácie.

Súčasná klasifikácia rozdeľuje diagnózu erysipel podľa týchto parametrov:

  • násobkom prietoku;
  • charakter miestnych prejavov;
  • prevalencia lokálnych lézií;
  • podľa závažnosti.


Podľa násobku prietoku

Najčastejšou lokalizáciou erysipelu je koža tváre a dolných končatín.
  • Primárny hrnček (objavil sa prvýkrát, najčastejším miestom jeho lokalizácie je tvár).
  • Opakované erysipyly (vzniknuté neskôr ako 2 roky po primárnom prípade alebo skôr ako toto obdobie, ale s iným umiestnením).
  • Rekurentné erysipely (objavili sa v období od niekoľkých dní do 2 rokov po počiatočnom prípade, ale s rovnakou lokalizáciou zápalového procesu alebo neskôr ako 2 roky, ale s predchádzajúcimi častými relapsmi počas tohto obdobia, častejšie sa vyskytujú na koži končatín). ). Relapsy môžu byť skoré (vyskytujúce sa v prvých 6 mesiacoch) a neskoré, časté (viac ako 3-krát ročne) a zriedkavé. Ak sa ochorenie opakujeviac ako 4-5 krát za rok, stáva sa chronickým.

Z povahy miestnych prejavov

  • Erytematózna forma. Po 5-10 hodinách od začiatku ochorenia sa v oblasti určitej oblasti kože objavujú svrbenie, pocit pálenia, trhanie, bolesť, bolesť pri dotyku. Po krátkom čase sa v postihnutej oblasti objaví opuch a zhutnenie, koža sa zmení na červenú a vytvorí svetlé miesto s nepravidelnými okrajmi, ktoré vyzerajú ako plamene. Pozdĺž okrajov škvŕn stúpa koža a vytvára infiltračný valec. Okrem kožných prejavov sa táto forma ochorenia vyznačuje premenlivým stupňom závažnosti intoxikačného syndrómu s horúčkou po dobu 6-7 dní, regionálnym poškodením lymfatických uzlín vo forme ich zvýšenia, spevnenia a objavenia sa bolesti pri palpácii.
  • Erytematózno-bulózna forma. Na pozadí sčervenania sa vytvárajú bubliny a bubliny, naplnené bezfarebným obsahom. Následne sa spontánne alebo s pomocou sterilných nožníc otvorí lekár, ich obsah vyprší, horná odumretá kožná vrstva sa odlupuje a na jej mieste sa vytvoria kôry, ktoré po určitom čase zanikajú a nezanechávajú žiadne jazvy. Sú prítomné aj javy intoxikácie a lymfadenitídy.
  • Erytematická a hemoragická forma. Vyskytuje sa pomerne často. V tejto forme sú na pozadí sčervenenia krvácanie v rozsahu 1 až 2 milimetre až niekoľko centimetrov. Tiež sa vyznačuje dlhšie - až 2 týždne - horúčkou apomalý reverzný vývoj procesu s tvorbou nekrotických zmien v koži.
  • Hemoragická forma bullosa. Najťažšie. Charakterom tejto formy ochorenia je prítomnosť bublín na pozadí erytému so seróznou hemoragiou, spôsobenou porážkou malých ciev obsahu kože. Po otvorení v mieste pľuzgierov sa vytvárajú ulcerácie a erózia, zanechávajúc za sebou oblasti nekrózy a jaziev.

Prevalencia lokálnych lézií

  • Lokalizované - ak zápalové zameranie nepresahuje hranice jednej anatomickej oblasti - tváre, chrbta, holennej kosti.
  • Spoločné - v patologickom procese je zahrnutých niekoľko anatomických oblastí (napríklad stehno a holenná kosť).
  • Migrácia (putovanie, plíženie) - pokles zápalu v jednej oblasti kože je sprevádzaný jej vývojom v inej oblasti.
  • Metastatické - Zápaly sa nachádzajú na vzdialených častiach kože (napríklad na tvári a dolnej časti nohy).

Podľa závažnosti

  • Mierna - táto forma sa vyznačuje krátkou (1-3 dňovou) horúčkou s nárastom teploty nie vyšším ako 39 ° C, nevyjadrenými inými príznakmi intoxikácie, erytematóznou lokalizovanou formou kožných prejavov.
  • stredná závažnosť - charakterizovaná horúčkou počas 4-5 dní, teplotné hodnoty dosahujú 40 ° C, iné príznaky intoxikácie sú pomerne výrazné (vyskytuje sa silná slabosť, môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie); časté kožné lézieerytematózna, erytematózne-bulózna alebo bulózna hemoragická forma.
  • Ťažká horúčka s počtom 40 ° C a vyššou trvá viac ako 5 dní, závažná intoxikácia (až do straty vedomia u pacientov), ​​bulózne hemoragické a erytematózne a bulózne kožné lézie, sprevádzané komplikáciami, ako sú zmeny gangrenóz, flegmóny, infekčný toxický šok a dokonca sepsa

Vlastnosti choroby

Často je hrnček sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na horúčkovité hodnoty.

Najčastejším miestom na lokalizáciu erysipelu je koža dolných končatín, o niečo menej často sa vyskytujú ohniská na tvári a horných končatinách, v niektorých prípadoch ich možno pozorovať na koži trupu.

Deti trpia zriedkavo a mierne.

Starší ľudia a primárna recidivujúca tvár trvajú dosť tvrdo, s horúčkou do 1 mesiaca a exacerbáciou súvisiacich ochorení. Miestne prejavy v nich tiež pomaly ustupujú.


Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa objaví kožná lézia, poraďte sa s dermatológom. V prípadoch recidivujúcich erysipol, ktoré sa ťažko liečia, bude nápomocná rada špecialistu na infekčné ochorenia a imunológa.