Erysipelas: Symptómy a liečba

Erysipelas alebo erysipel sa nazýva akútne infekčné ochorenie, charakterizované kožnými léziami v kombinácii so znakmi všeobecnej intoxikácie tela. História tejto choroby sa odhaduje na tisíce rokov: staroveké Aesculapias, Hippocrates, Avicenna, Galen, Celsius, sa zaoberali otázkami kliniky, diagnostiky a liečby. V súčasnosti nie je zápal erysiplatousu tiež nezvyčajný, takže zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti s určením diagnózy u lekára.


Etiológia a epidemiológia choroby

Kauzálnym činiteľom tohto ochorenia je beta-hemolytický streptokok.

Kauzálnym činiteľom erysipel je S. pyogenes - streptokok skupiny A

.

Zásobník na reprodukciu a zdroj infekcie tohto mikroorganizmu je ľudský nosič streptokokovej infekcie, z ktorého môže byť infikovaný kvapkami vo vzduchu alebo kontaktom. Skupina A Streptococcus vstupuje do tela prostredníctvom poškodenia kože a slizníc. Keďže tento mikrób často kolonizuje kožu a sliznice zdravého človeka, v prípade akejkoľvek poruchy v jeho tele (napríklad pokles imunity) je riziko chytania erysiplas významne signifikantné.rastie.

Drvivá väčšina chorých sú ženy, čo potvrdzuje prítomnosť genetickej predispozície k chorobe. Chronické streptokokové infekcie (kaz, chronická tonzilitída ) zvyšujú pravdepodobnosť získania erysipelu 5-6-krát!

  • Patológia horných dýchacích ciest, zubný kaz a iné chronické ochorenia ústnej dutiny predisponujú k vzniku erysipel v tvári.
  • Eryziplasy končatín sa zvyčajne vyskytujú pri chronickej lymfatickej insuficiencii, trofických poruchách, edémoch.
  • Pooperačné a posttraumatické jazvy prispievajú k výskytu choroby v oblasti, v ktorej sa nachádzajú.

Patogenéza alebo mechanizmus eryziplasu

Pôvodca ochorenia môže byť exogénny do hrúbky kože (poškodením slizníc a kože) alebo z nidusu chronického zápalu (endogénne, s prietokom krvi). V lymfatických cievach umiestnených vo vrstvách kože sa streptokoky aktívne množia, čo spôsobuje rozvoj lokálneho zápalového procesu. Okrem toho, mikróby pri množení uvoľňujú množstvo toxínov, ktoré prenikajú do systémového obehu a šíria sa po celom tele. Dôsledky toxémie sú zimnica, horúčka, slabosť a iné prejavy intoxikácie.

Je známe, že určitú úlohu vo vývoji ochorenia zohrávajú imunitné a neuroendokrinné procesy, ktoré ovplyvňujú symptómy ochorenia a jeho predispozíciu k nemu.

Príznaky ochorenia

V priebehu tváre sa zvyčajne rozlišujú 4 obdobia:

  • inkubácia - je prítomná len v posttraumatických erysipeloch a je 3-5 dní; vo väčšine prípadov ochorenie začína akútne;
  • počiatočné - charakterizované náhlym nástupom príznakov intoxikácie (z horúčky, slabosti, zimnice, zvracania a záchvatov); po niekoľkých hodinách sa na obmedzenej ploche kože objaví pocit pálenia, distenzia, svrbenie, bolesť a citlivosť pri dotyku; po určitom čase postihnutá oblasť napučiava a stáva sa červenou;
  • výška choroby - pretrvávajú všetky prejavy počiatočného obdobia; na pozadí vysokej teploty sa môže vyvinúť toxické poškodenie nervového systému, ktoré sa prejavuje zvracaním, nespavosťou, stratou vedomia; na obmedzenej ploche kože sa objaví jasne červená škvrna s okrajmi vo forme „plameňov“, stvrdnutia a opuchu; postihnuté miesto je teplejšie na dotyk, bolestivé pri prehmataní, na jeho okraji je trochu zvýšený vankúš infiltrácie; často dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín a ich bolesti.

Prejavy intoxikácie a horúčky zvyčajne pretrvávajú týždeň, v niektorých prípadoch o niečo dlhšie. Po normalizácii teploty sa prejavujú kožné prejavy. Namiesto sčervenania zostáva odlupovanie kože, niekedy jej pigmentácia.

Diagnostika

Klinické príznaky ochorenia, konkrétne akútny nástup, intoxikáciaSyndróm, typický typ kožného prejavu, umožňuje lekárovi urobiť predbežnú diagnózu takmer jednoznačne. Vo všeobecnosti krvné testy vykazujú príznaky zápalu (leukocytóza, zvýšený počet bodových neutrofilov, vysoká ESR). Laboratórna izolácia patogénu sa vo väčšine prípadov nevykonáva.

Liečba erysipel

Pacientom sa predpisujú antibiotiká, protizápalové /analgetické a antialergické lieky.

Terapia tohto ochorenia sa môže vykonávať ambulantne. Otázka hospitalizácie by sa mala zvýšiť v týchto prípadoch:

  • ťažké, často opakujúce sa formy erysipel;
  • vek detí detí;
  • senilných pacientov;
  • prítomnosť závažných komorbidít.

Na ambulantnom aj netrpezlivom základe bude pacient dostávať túto liečbu:

  • antibakteriálna liečba (aminopenicilíny, cefalosporíny, makrolidy v priemerných terapeutických dávkach počas 7 - 10 dní);
  • nesteroidné protizápalové lieky - na zníženie príznakov zápalu a odstránenie syndrómu bolesti;
  • antihistaminiká - na boj proti alergickému faktoru vo vývoji ochorenia;
  • detoxikačná terapia (infúzie fyziologického roztoku, fyziologického roztoku, reopolyglucínu);
  • vitamínová terapia (vitamíny C, B skupiny);
  • symptomatická terapia (antiemetiká a iné liečivá);
  • lokálne ošetrenie (aplikácia navlhčenej gázy namočenej vo vodeantiseptické roztoky);
  • fyzioterapia (UV žiarenie, parafín, ozokerit) - na zníženie reziduálnych účinkov choroby;
  • liečba proti relapsu (bicilín intramuskulárne podľa schémy).

Prevencia

Aby ste sa vyhli chorobám, potrebujete:

  • dodržiavať osobnú hygienu;
  • na monitorovanie čistoty pokožky a slizníc, včas na ich poškodenie antiseptickými roztokmi;
  • reorganizovať chronické ložiská infekcie.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa vaša teplota zvýšila, váš všeobecný stav sa zhoršil a došlo k zmenám na koži, musíte sa obrátiť na špecialistu na infekčné ochorenia. Ak sa necítite dobre, horúčku, môžete zavolať sanitku. Okrem toho dermatológ a fyzioterapeut pomôžu pri liečbe. Po rekonvalescencii je potrebné navštíviť ORL lekára a zubného lekára na rehabilitáciu ohnísk chronickej infekcie, ako aj cievneho chirurga alebo flebologa, ak sa choroba vyskytla na pozadí kŕčových žíl alebo iných cievnych ochorení.