Erytém infekčný: prečo sa vyskytuje a ako sa prejavuje

Infekcia erytému (EI) je skupina ochorení údajne vírusovej alebo bakteriálnej povahy s približne rovnakými príznakmi as nejasnou patogenézou. Vyskytujú sa s výskytom rozsiahlych vyrážok, ktoré sa spájajú do červených polí a vývoja všeobecnej intoxikácie. Spočiatku sa tieto ochorenia považovali za oddelené ochorenia, ale odborníci ich v priebehu času začali hodnotiť ako rôzne ochorenia.

Aké sú niektoré formy infekčného erytému? Ako sa objavujú? Ako sa infekcia vyskytuje? Po akej diagnostickej štúdii lekár predpíše liečbu a aké sú zásady liečby?


Odrody infekčného erytému

\ t
Pôvodcom infekcie erytému je parvovírus.

Odborníci identifikujú tieto formyochorenia uvedené v tomto článku:

Každý druh má znaky charakteristík lézií a priebehu ochorenia. V niektorých prípadoch sa môže jedna forma presunúť na inú.

Prečo vzniká a ako sa rozvíja

Vedci doteraz nedokázali izolovať pôvodcov takýchto foriem infekčného erytému ako náhla vyrážka, infekčný erytém Chamera a Rosenberg. Podľa odborníkov sú tieto choroby s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolané vírusom zo skupiny parvovírusov.

  • Erythema nodosum je v skutočnosti príznakom niektorých infekcií (napr. Reumatizmus, tuberkulóza, týfus, choroba škrabnutia mačiek, tularémia. 61], pseudotuberkulóza atď.), Ktoré sú sprevádzané silnou alergizáciou organizmu.
  • Lekári spájajú vývoj exsudatívneho multiformného erytému s užívaním viacerých liekov (napríklad sulfónamidov s predĺženým uvoľňovaním, salicylátov, bromidov atď.).

Vo vírusových formách EI sa môže patogén prenášať z chorej osoby na zdravú osobu. Spôsoby prenosu sú:

  • vo vzduchu;
  • transplacentárne;
  • transfúzia (intravenóznou infúziou infikovanej krvi).

Po vstupe do tela vírus infikuje prevažne erytroidné bunkyv prípade vnútromaternicovej infekcie patogén preniká do erytroblastov pupočníkovej krvi a tkaniva fetálnej (fetálnej) pečene. Takéto lézie môžu vyvolať rozvoj porúch erytropoézy (tvorba erytrocytov v kostnej dreni), ale vo väčšine klinických prípadov nie je narušený obraz periférnej krvi.

Úplná patogenéza infekčného erytému sa ešte neskúmala a odborníci stále hľadajú odpoveď na otázku, prečo sa prvky vyrážky objavujú na určitých miestach tela a sú sprevádzané inými príznakmi. Najvýraznejšie sa klinický obraz ochorenia prejavuje u pacientov, ktorí majú:

  • reakcie z precitlivenosti;
  • stavy imunodeficiencie rôznych etiológií.

Ako rastie erytroémový infekčný erytém

Táto forma EI začína akútne a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • predĺžené (počas 8–12 dní) a silná horúčka;
  • bolesti hlavy ;
  • poruchy spánku;
  • letargia;
  • bolesť a nepohodlie v kĺboch ​​a svaloch.

Po 4-6 dňoch sa na tele pacienta objaví vyrážka makulopapulárnej alebo škvrnitej prírody. Zvyčajne sa vyskytuje na vnútorných povrchoch rúk a nôh a zhrubne viac na povrchu veľkých kĺbových kĺbov a zadku. V týchto oblastiach vyrážka vyzerá ako pevné erytematózne pole. Tvár pacienta nie je ovplyvnená. Po 5-6 dňoch sa v mieste vyrážky objaví odlupovanie lamelárnej alebo šupinovitej formy.

Pri vyšetreníNiektorí pacienti môžu byť diagnostikovaní lekárom:

Ako pokračuje infekčný erytém Chamera

Po infekcii, predtým ako sa objavia prvé prejavy ochorenia, uplynie 9-14 dní. Zvyčajne je táto forma EI pozorovaná u detí a prebieha v miernej forme.

Pacienti majú tieto príznaky: \ t

  • zvýšenie teploty na subfebrilné hodnoty (niekedy nie je horúčka);
  • výskyt vyrážky od prvého dňa choroby.

Po prvé, vyrážka s EI Chamera má vzhľad malých škvŕn a objavuje sa na koži tváre. Potom sa spoja do jediného miesta, ktorého tvar sa podobá obrysu motýľa. Niektoré vyrážky sa môžu nachádzať na nohách, ramenách a trupe. Postupom času sa vyrážka začína blednúť. Na začiatku je takáto zmena farby pozorovaná v strede prvku.

S EI Chamera sa na tele vyskytujú vyrážky približne 2 týždne. V mnohých klinických prípadoch, dokonca aj po blanšírovaní prvkov, sa vyrážka objaví na rovnakom mieste. Takýto návrat ochorenia môže byť spôsobený fyzickou námahou, prehriatím alebo zvýšením telesnej teploty.

U niektorých pacientov s EI Chamera sa zistili tieto prejavy:

  • začervenanie spojivky;
  • mierne vyjadrené prejavy zápalových procesov v hornom dýchacom trakte: bolesť hrdla, nádcha, atď.;
  • mierna bolesť a opuch kĺbov (zvyčajne u dospelých).

Akoobjaví sa erythema nodosum

Tento typ EI sa vyvíja na pozadí týchto infekcií:

Pacient sa sťažuje na horúčku, vyrážku, myalgiu a artralgiu vo veľkých kĺboch.

Vyrážky sú lokalizované na symetrických zónach nôh a predlaktí, ale niekedy môžu byť prítomné na tvári, sklére, nohách, zadku alebo stehnách. Vyzerajú ako uzliny stúpajúce nad povrch kože. Priemer prvkov vyrážky je 3-5 cm, pri snímaní sa pociťuje ich hustota a bolestivosť a v koži sa zistí infiltrácia.

Farba vyrážky s erytémom nodosum je zvyčajne červená. Následne sa farba zmení na modrastú, a na začiatku resorpcie infiltrátu, prvky erupcií zhnednú a potom sa zafarbia do žlta. Uzly v tejto forme erytému sú prítomné po dobu 3 týždňov.


Ako exsudatívne erythema multiforme manifest

Táto forma EI sa vyskytuje pri vysokých prejavoch horúčky a syndrómu intoxikácie. Po 4-6 dňoch po nástupe ochorenia sa vyskytne polymorfná a početná vyrážka (škvrny a papuly), ktorá sa nachádza na končatinách a tele. U niektorých pacientov môže byť symetrická.

Pre erythema multiforme charakterizované výskytom bublín naplnených exsudátom. Následne sa otvoria a na koži sa vytvorí vred, ktorý sa nakoniec pokryje červenou kôrou. erupciespôsobiť pocit svrbenia a pálenia pacienta.

Najzávažnejším prejavom multiformného erytému je Stevensov-Johnsonov syndróm. S týmto priebehom EI sa erózne ulcerózne ložiská objavujú na slizniciach ústnej dutiny, nosohltanu, genitáliách a anus.

Polymorfný exsudatívny erytém zvyčajne trvá 7-21 dní a Stevensov-Johnsonov syndróm trvá 1,5 mesiaca alebo viac. S ťažkou chorobou v niektorých prípadoch, choroba vedie k smrti pacienta.

Ako sa prejavuje náhly prejav vyrážky

Náhla vyrážka postihuje deti vo veku od 0 do 2 rokov a vo väčšine prípadov zostáva nerozpoznaná - vysoká horúčka sa považuje za príznak ARVI a vyrážka - ako alergická reakcia na lieky používané na liečbu hypertermie.

Pri tejto forme EI sa prejavy ochorenia vyskytujú 3-5 dní po infekcii. Pacient má horúčku až 38-40 ° C a objavujú sa mierne príznaky intoxikácie. Po 3-4 dňoch horúčka zmizne a na tele sa objaví vyrážka:

  • na tvári;
  • puzdro karosérie;
  • ruky a nohy.

Vyrážky sú škvrny do 5 mm s bledoružovou farbou. U niektorých pacientov sa elementy spájajú a stávajú sa podobnými vyrážke, ktorá sa vyskytuje pri rubeole alebo osýpkach (ale nie takej intenzívnej farby). Po 2-3 dňoch sa vyrážka eliminuje bez prejavov pigmentácie alebo peelingu.

Už od prvých dní ochorenia u krvných testov u pacienta sa zistila neutrofilná leukocytóza apo objavení sa vyrážky:

  • lymfocytóza,
  • leukopénia,
  • neutropénia.

Ako sa prejavuje nediferencovaný erytém

Táto forma je skupina infekcií neznámej etiológie. Pacienti pozorovali:

  • horúčka;
  • vyrážka;
  • mierne prejavy intoxikačného syndrómu.

Symptómy exantému, ktoré sa vyvíjajú s nediferencovaným erytémom, nie sú charakteristické pre žiadnu infekciu a vyrážka sa môže nachádzať na rôznych častiach tela. Táto forma ochorenia je spravidla krátka a jednoduchá.

Možné komplikácie

Účinky infekčného erytému sú mimoriadne zriedkavé. Zvyčajne sú pozorované komplikácie v imunodeficientných stavoch alebo u pacientov s krvnými ochoreniami. Vykazujú sa vo forme aplastickej krízy (ktorá je v podstate závažnou formou anémie), ktorá je vyvolaná masovou smrťou doteraz nezrelých červených krviniek v tkanivách kostnej drene.

Diagnostika

Diagnóza EI je úplne založená na dôkladnej štúdii klinických znakov a vylúčení prítomnosti iných kožných a infekčných chorôb. V tomto prípade musí lekár vylúčiť mnohé ochorenia sprevádzané exantémom. Diferenciácia sa vykonáva s týmito ochoreniami:

Ak existuje podozrenie na multiformný erytém, vylučuje sa vývoj toxikodermy a sérová choroba.

V prípade pochybností môže plán diagnostických opatrení zahŕňať metódy ELISA a PCR. Detekcia vysokých hladín IgG vírusu v neprítomnosti IgM v krvi indikuje skutočnosť, že pacient predtým mal EI.

Typicky sa na vylúčenie iných infekcií používajú laboratórne vyšetrovacie techniky, pretože EI zatiaľ nemá špecifické metódy na detekciu EI.

Liečba

Hospitalizácia na infekčný erytém, ktorá sa vyskytuje v miernej a nekomplikovanej forme anamnézy pacienta, sa zvyčajne nevyžaduje. V ťažkých prípadoch sa pacientovi odporúča liečba u pacienta.

Taktika liečby infekčného exantému závisí od stupňa prejavu ochorenia:

  • V prípade mierneho ochorenia je pacientovi predpísaný antipyretický liek a použitie lokálnych antipruritík.
  • Ak má pacient erythema nodosum, do plánu liečby môžu byť zahrnuté desenzibilizačné činidlá. Okrem toho, ak je to potrebné, lekár zruší sulfónamid a iné lieky, ktoré boli predpísané na liečbu predtým prítomných infekčných ochorení. S erythema nodosum inpovinnú liečbu hlavného ochorenia.
  • Ak EI (Rosenberg alebo multimorfná) prebieha v ťažkej forme, pacientovi sa odporúča užívať glukokortikosteroidné lieky. Dávka prednizónu alebo iných kortikosteroidných liekov sa postupne znižuje a trvanie ich príjmu je zvyčajne 1-2 týždne.

Predpoveď

Liečba je prevažne symptomatická. Zahŕňa antipyretiká, antipruritiká (antihistaminiká) alebo protizápalové (glukokortikoidné) lieky.

Infekčný erytém u dospelých má zvyčajne dobrú prognózu a zriedkavo vedie k komplikáciám.

    Výnimkou z tohto pravidla je len Stevensov-Johnsonov syndróm - s takýmto priebehom ochorenia je možný smrteľný výsledok.
  • S vývojom ochorenia u tehotných žien existuje hrozba transplacentárnej infekcie plodu a jeho vnútromaternicovej smrti. Takáto infekcia je obzvlášť nebezpečná v 10-26 týždňoch tehotenstva. Počas týchto období môže tento infekčný proces vyvolať potrat, ale pre život samotnej ženy infekčný erytém nepredstavuje hrozbu.

Pacienti s infekciou erytému majú celoživotnú imunitu.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa vyskytne erytém, príznaky intoxikácie a horúčky by sa mali obrátiť na všeobecného lekára, dermatológa alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Po podrobnej štúdii všetkých prejavov ochorenia bude lekár schopný ich odlíšiť od iných infekčnýcha neprenosných chorôb a predpisujú liečbu. Laboratórne diagnostické techniky (PCR, ELISA) na infekčný erytém sa zvyčajne predpisujú na vylúčenie iných infekcií.

Infekčný erytém (okrem variantu Stevensovho-Johnsonovho syndrómu) nie je nebezpečným alebo vysoko nákazlivým ochorením. Avšak, táto choroba prináša veľa nepohodlia a na nejakú dobu zbavuje človeka pracovnej schopnosti. Vo väčšine prípadov vyžaduje infekčný erytém iba symptomatickú liečbu. Osobitná pozornosť je venovaná liečbe tehotných žien s týmto ochorením a pacientov s imunodeficienciou, inými infekčnými chorobami a krvnými chorobami.

O infekčnom erytéme v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou (pozri 32:10 min):

Pediater A. Penkov hovorí o infekcii erytému:

Dermatológ G. V. Menšiková hovorí o infekcii erytému: