Erytém multiforme exsudatívny: príčiny, liečba

Multiformný exsudatívny erytém sa zvyčajne pozoruje u ľudí stredného a mladého veku. Toto akútne ochorenie je sprevádzané výskytom vyrážok rôzneho druhu na koži a slizniciach, ktoré sú náchylné k relapsom a cyklickému priebehu. Exacerbácia sa spravidla vyskytuje v jarných alebo jesenných mesiacoch.

Erytém multiforme exsudatívny vo väčšine prípadov má priaznivú prognózu. V tomto článku Vám predstavíme príčiny vývoja, príznaky a metódy liečby tohto dermatologického ochorenia.


Príčiny

Kým vedci nedokážu pomenovať presné príčiny tohto ochorenia. Exudatívny multiformný erytém sa môže vyskytovať v dvoch formách:

  • toxické-alergické - vyskytujú sa v 20% prípadov a sú spôsobené užívaním určitých liekov (séra a vakcíny, barbituráty, tetracyklíny, amidopirín, sulfónamidy);
  • infekčné-alergické (alebo idiopatické) - vyskytujú sa v 80% prípadov a často sú spojené s výskytom chronického zamerania infekcie u pacienta ( otitis, sinusitídy pulpitída, pyelonefritída, reumatizmus atď.) A výskyt alergickej reakcie zmiešaného typu na infekčný patogén.

Infekčný alergický multiformný exsudatívny erytém počas exacerbácie je sprevádzaný reverzibilnou, cyklickou, jarno-jesennou, T-bunkovou a neutrofilnou imunodeficienciou. Údajnou príčinou tohto stavu je zameranie infekcie. A faktory ako akútne respiračné vírusové infekcie, angína, infekcia herpesu, hypotermia a lieky môžu vyvolať relaps.

Príznaky

Infekčná alergická forma

V prípade infekčného alergického priebehu sa ochorenie začína akútne. Pacient má celkovú slabosť, bolesť hrdla, horúčku, bolesť kĺbov a svalov.

Kožná vyrážka

Jeden alebo dva dni po nástupe ochorenia sa objavia prvé prvky vyrážky. V 1/3 prípadov sú lokalizované na koži a slizniciach. V 5% - len na sliznici ústnej dutiny a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa objavujú na slizničných pohlavných orgánoch. Po nástupe vyrážky sa celkové príznaky postupne vracajú, ale u niektorých pacientov pretrvávajú 14-21 dní.

Pri lokalizácii na koži sa väčšina prvkov vyrážky nachádza na extenzorových plochách končatín, na zadnej strane chodidiel, rukách a genitálnej oblasti. Zmeny kože sú edematózne a ploché papuly červeno-ružovej farbyjasné kontúry. Pôvodne ich veľkosť dosahuje 2-3 mm v priemere, ale potom sa zvyšuje na 3 cm.

V priebehu času padá stred papuly a stane sa modrastým. V tomto mieste av zdravých oblastiach kože sa objavujú bubliny naplnené sérovým alebo krvavým obsahom.

Rôzne (tj polymorfné) prvky vyrážky - papuly, škvrny a pľuzgiere môžu byť prítomné na tele pacienta s exsudatívnym multiformným erytémom. Spravidla dávajú pálenie a niekedy svrbenie. Obvykle ustúpia po dvoch týždňoch.

Vyrážka na slizniciach

V niektorých prípadoch sa na sliznici ústnej dutiny objaví niekoľko prvkov vyrážky, ktoré pacientovi nedávajú silnú bolesť. S iným priebehom, vyrážky sú tak rozsiahle, že pacient nemôže ani brať tekuté a drvené jedlo alebo hovoriť. Na perách sa vytvárajú bolestivé pocity krvavých kôry, ktoré neumožňujú otvorenie úst. Takéto procesy na sliznici sa môžu vyskytovať po dobu 1,5 mesiaca.

Toxicko-alergická forma

Pri toxicko-alergickom priebehu ochorenia môžu byť prvé spoločné príznaky odlišné. Niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty pred objavením sa prvej vyrážky, ktorá je takmer identická s vyrážkou v infekčnej alergickej forme.

Vyrážky môžu byť pevné alebo rozšírené a takmer vždy sa objavujú na sliznici ústnej dutiny. S relapsmi sa ich elementy objavujú na rovnakých miestach ako pri nástupe ochorenia a šíria sa do predtým zdravých oblastí.kožný obal. Exacerbácie v toxicko-alergickej forme nemajú takú presnú sezónnosť ako u infekčného alergického variantu.

Diagnostika

Diagnóza exsudatívneho erytému multiforme je vykonanie vyšetrenia pacienta a objasnenie údajov o prítomnosti chronických ohnísk infekcie alebo o užívaní liekov. Potom je pacientovi predpísané, aby analyzoval škvrny z povrchu erupcií na koži a slizniciach, aby sa vylúčili iné podobné ochorenia na ich klinike.

S týmito chorobami sa vykonáva diferenciálna diagnostika:

  • pemphigus ;
  • erythema nodosum ;
  • diseminovaná forma systémového lupus erythematosus ;
  • syfilitické papuly.

Liečba

Taktika liečby v akútnom období závisí od prejavov ochorenia. Pri častých recidívach, častých vyrážkach a objavení sa nekrotických zmien v strede vyrážkových elementov sa pacientovi podáva jednorazová injekcia takéhoto glukokortikoidu s predĺženým účinkom, ako Diprospan. Ak sa choroba prvýkrát objavila a rýchlo sa prestala opakovať, zavedenie tohto hormonálneho lieku sa nevyžaduje a liečba môže spočívať v predpisovaní antihistaminík, vitamínov a prostriedkov na elimináciu vyrážky.

V akejkoľvek forme ochorenia sa pacientovi predpisuje desenzibilizačná liečba:

  • antihistaminiká : tavegil, suprastin a iné;
  • aminokaprónkyselina;
  • tiosíran sodný;
  • glukonát vápenatý a ďalšie.

Ak sa odporúča sekundárna infekcia vyrážky, odporúča sa použitie antibiotík.

Pri toxicky alergickej forme erythema multiforme exsudatívnej má dôležitú úlohu definícia a rýchla eliminácia látky spôsobujúcej ochorenie z tela. Okrem zrušenia alergénu na liek sa odporúča príjem enterosorbentov a nútená diuréza - príjem diuretík a nadmerné pitie.

Na lokálnu liečbu vyrážky predpísanej:

  • antibiotické aplikácie s proteolytickými enzýmami;
  • liečba vyrážkových prvkov antiseptickými činidlami (roztoky furatsiliny alebo chlórhexidínu);
  • lubrikáciu prvkov vyrážky kombinovanými činidlami na báze glukokortikoidov a antibiotík (Dermazolin, Trioxazin, atď.);
  • liečenie vyrážky po nástupe epitelizácie keratoplastickými látkami (Solcoseryl, Karotolin, Vinilin a ďalšie);
  • výplachy úst a výplach genitálií extraktom harmančeka, rotokanovým roztokom;
  • mazanie slizníc s rakytníkovým olejom.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia v jeho infekčnej alergickej forme, pacientovi sa odporúča vyšetrenie na zistenie chronického zamerania infekcie (na jej následnú liečbu) alebo na liečbu herpetickej infekcie. Pacientovi sú predpísané konzultácie otolaryngológa, nefrologa (alebo urológa), zubného lekára alebo iných špecializovaných špecialistov. S vývojom exsudatívneho erythema multiforme v reakcii naLiek vyžaduje úplné odmietnutie jeho budúceho použitia.

Je možné kúpať sa a ochorenie je nákazlivé?

Počas liečby exsudatívneho multiformného erytému sa pacient môže užívať alebo sprchovať. Po ukončení hygienických procedúr sa odporúča, aby sa ošetrovanie prvkov vyrážky dezinfekčnými roztokmi a aplikácia terapeutických mastí používaných v konkrétnom štádiu liečby tohto ochorenia.

Erytémový multiformný exsudát je spôsobený alergickou reakciou a nie je infekčný pre iných ľudí. S miernym priebehom sa môže liečiť doma a nevyžaduje žiadnu izoláciu pacienta alebo dodržiavanie obmedzení v každodennom živote.


Ktorý lekár mám kontaktovať?

Na liečbu erythema multiforme sa obráťte na dermatológa. Na identifikáciu príčiny ochorenia a ďalšie zabránenie jeho exacerbácii môže byť pacientovi odporúčané poradiť sa so zubným lekárom, otolaryngológom, nefrologom (alebo urológom) a ďalšími úzko zameranými špecialistami.

Odborníci moskovskej lekárskej kliniky hovoria o výpotku erythema multiforme: