Esherikhiosis u detí

Pojem „escherichióza“ spája skupinu akútnych infekčných ochorení charakterizovaných rôznymi klinickými formami vyskytujúcimi sa s postihnutím zažívacieho traktu, príznakmi intoxikácie a rozvojom exsikózy (dehydratácia).


Dôvody

Existuje viac ako 100 druhov patogénnych Escherichia. V závislosti od povahy priebehu ochorenia sú rozdelené do 5 skupín.

Pôvodcom ochorenia je patogénna Escherichia (Escherichia coli) z čeľade enterobacteriaceae. Tieto mikroorganizmy sú gramnegatívne bacily so špeciálnymi enzymatickými vlastnosťami a antigénnym zložením. Ich odrody majú rôzny stupeň aktivity a patogenity, čo spôsobuje rôzne klinické prejavy chorôb, ktoré spôsobujú. V tomto ohľade sú patogénne Escherichia rozdelené do niekoľkých skupín.

  1. Enteropatogénne (spôsobujú ochorenie u detí v prvom roku života, majú cytotoxický a obmedzený invazívny (prenikavý) účinok na epitel tenkého čreva, narušujúprocesy trávenia a absorpcie; počas smrti sa uvoľňujú toxické látky, ktoré po vstrebaní do krvi narušujú prácu rôznych orgánov a systémov).
  2. Enterotoxigénny (vyvoláva vývoj patologických príznakov u detí rôznych vekových skupín, nemá invazívnu schopnosť, ale uvoľňuje enterotoxín, ktorého účinok je podobný účinku v cholere).
  3. Enteroinvazívne (najčastejšie spôsobujú ochorenia u detí vo veku od 2 do 6 rokov; postihujú hrubé črevo, čo vedie k zápalu a tvorbe erózie).
  4. Enterohemorrhagic (reprodukovať ako v tenkom, tak v hrubom čreve; produkovať exotoxín, ktorý postihuje nielen črevnú stenu, ale aj iné orgány a tkanivá).
  5. Enteroadhezívne (sú pôvodcom escherichiózy u osôb s oslabenou imunitou; kolonizujú epitel tenkého čreva, ochorenie má mierny, ale dlhší priebeh).

Mechanizmy rozvoja

Najčastejším zdrojom infekcie je pacient so zastaranými príznakmi ochorenia alebo rekonvalescencie (rekonvalescencia). Navyše, vylučovanie baktérií u niektorých ľudí, ktorí boli chorí, môže trvať až tri týždne. K infekcii môže dôjsť aj z nosiča patogénnych kmeňov Escherichia coli, ktorý sám nie je chorý, ale môže infikovať iné.

Hlavný mechanizmus prenosu kolibacilózy:

  • Fekálno-orálne, ktoré sa dá realizovať prostredníctvom potravy (potravou) alebo vodou.
  • Prenos kontaktov a domácností je bežný aj v skupinách detí.prostredníctvom kontaminovaných hračiek alebo predmetov starostlivosti.

Klinika

Escherichióza sa vyvíja ako akútna gastroenteritída alebo enterokolitída rôznej závažnosti. Klinický priebeh každého druhu má zároveň svoje charakteristické znaky.

Enteropatogénna Escherichióza

Klinický obraz tohto variantu ochorenia sa líši polymorfizmom. Jeho príznaky môžu mať rôzny stupeň závažnosti. Pri alimentárnej ceste infekcie sa prvé patologické príznaky objavia u dieťaťa po 1-2 dňoch. Pre iné spôsoby infekcie môže byť inkubačná doba predĺžená na 3 a niekedy dokonca na 8 dní.

Nástup ochorenia je postupný:

  • Telesná teplota sa buď nemení (zostáva normálna) alebo stúpa na subfebril.
  • Od prvého dňa choroby sa u detí objavuje zriedkavé, ale pretrvávajúce vracanie.
  • Potom sa vyskytne vodnatá hnačka. Frekvencia stolice sa zvyšuje o 5-7 dní choroby.
  • Do tejto doby sa stav pacientov zhoršuje, zvyšuje sa intoxikácia a dehydratácia, telesná teplota sa stáva horúčkovitou.

Závažná forma kolibacilózy je sprevádzaná závažnými poruchami metabolizmu vody a elektrolytov až po hypovolemický šok.

Enterotoxigénna escherichióza

Jedným z hlavných príznakov ochorenia je bolesť v hornej časti brucha alebo v črevách rôznej intenzity.

Táto patológia sa môže vyvinúť niekoľko hodín po infekcii. U detív ranom veku sa vyskytuje vo forme hnačky podobnej cholere a u starších detí - podľa typu ochorenia prenášaného potravinami.

Choroba má najakútnejší nástup:

  • vracanie sa vyskytuje u dieťaťa;
  • bolesť v hornej časti brucha ;
  • o niečo neskôr - tekutá, vodnatá stolica až 10-12 krát denne (bez hlienu a zelene).

Teplota tela často zostáva normálna. Dehydratácia sa však rýchlo rozvíja.

Enteroinvazívna escherichióza

Inkubačná doba pre enteroinvazívnu escherichiózu trvá 2 - 3 dni. Choroba sa vyvíja akútne. Jeho klinika je podobná ako u miernej formy úplavice.

U malých detí má tento typ kolibacilózy mierny priebeh s rýchlou pozitívnou dynamikou klinických príznakov. Vyznačuje sa:

  • krátkodobá horúčka;
  • bolesti brucha;
  • voľné stolice.

Poruchy čriev zvyčajne trvajú od 2 do 5 až 7 dní. V zriedkavých prípadoch má choroba dlhodobý priebeh v rozpore so všeobecným stavom.


Enterohemoragická escherichióza

Klinický obraz tohto typu escherichiózy je tiež polymorfný. Jeho závažnosť sa môže pohybovať od miernej hnačky až po závažnú hemoragickú kolitídu. Ich priebeh môže byť komplikovaný akútnym zlyhaním obličiek, hemolyticko-uremickým syndrómom alebo trombocytopéniou.

Inkubačná doba je zvyčajne 1 až 4 dni:

  • Na pozadí normálnej teploty u dieťaťanevoľnosť, vracanie, bolesť v žalúdku kŕč charakter (najmä v pravej oblasti ilia) a voľné stolice až 15 krát denne.
  • Počas 2-3 dní ochorenia sa zvyšuje intoxikácia a v stolici sa objavujú nečistoty v krvi.
  • U nekomplikovaných foriem kolibacilózy môžu patologické príznaky pretrvávať 7–8 dní.

Diagnostika

Presná diagnóza ochorenia je možná len s pomocou ďalších výskumných metód. Na tento účel sa používajú diagnostické metódy:

  1. Bakteriologické (kultúra na živných médiách).
  2. Sérologické (krvný test na prítomnosť špecifických protilátok, ktoré sú zistené v krvi 5-7 dní choroby).
  3. Koprologický (umožňuje objasniť charakter a lokalizáciu patologického procesu v gastrointestinálnom trakte).

V štádiu diagnózy sa diferenciálna diagnostika s inými infekčnými chorobami nevyhnutne vykonáva:

Liečba

Aby sa zabránilo dehydratácii, dieťa trpiace kolibacilózou by malo piť veľké množstvo tekutín.

Po prvé, všetkým pacientom s kolibacilózou sa predpisuje diéta na základe veku dieťaťa, ako aj závažnosti a obdobia ochorenia. Zvyčajne staršie deti sú odporúčané tabuľkou 4 podľa Pevznera. Trvanie takejto operáciediéta je určená závažnosťou dyspeptických porúch. Prechod na obyčajne potravinu po uzdravení by sa mal vykonávať postupne.

S cieľom urýchliť obnovu, potlačiť proces infekcie a zmierniť stav dieťaťa sa prijmú tieto nápravné opatrenia:

  • antibakteriálna terapia (predpisuje sa pri ťažkých formách ochorenia, enteroinvazívnej escherichióze, ako aj pri rozvoji ochorenia u detí v prvých dvoch rokoch života; v iných prípadoch sa používajú antibiotiká, ako je uvedené);
  • špecifická liečba anticaproteínovým laktoglobulínom alebo bakteriofágom;
  • orálna alebo parenterálna rehydratácia (výber roztokov a spôsob ich podávania závisí od stupňa dehydratácie);
  • detoxikačná terapia (podávanie sorbentov);
  • normalizácia črevnej mikroflóry ( pro - a prebiotík).

V prípade potreby sa môže zoznam liekov rozšíriť.


Záver

Liečba kolibacilózy by sa mala začať včas, najmä pokiaľ ide o prípady ochorenia u detí mladších vekových skupín. Oneskorenie jeho vymenovania je nebezpečný vývoj dehydratácie a rôznych komplikácií. Včasná detekcia a liečba takýchto pacientov prispieva nielen k ich rýchlemu uzdraveniu, ale tiež zabraňuje šíreniu infekcie.

Lekár, s ktorým sa má poradiť

Ak má dieťa abdominálnu bolesť, opakované vracanie a najmä časté uvoľnené stolice, okamžite kontaktujte špecialistu na infekčné ochorenia,zavolať sanitku. Liečba v ťažkých prípadoch dehydratácie a intoxikácie vyžaduje hospitalizáciu. Strata tekutín a soli u malých detí je nebezpečná pre ich život.

Pediatrický lekár EO Komarovsky hovorí o črevných infekciách vrátane escherichiózy: