Exogénna alergická alveolitída: prečo sa vyskytuje a ako sa má liečiť

Exogénna alergická alveolitída je skupina ochorení alergickej povahy, ktorej spoločným znakom je zápalový proces v pľúcnom tkanive bez poškodenia bronchiálneho stromu v dôsledku ukladania imunoglobulínov alebo alergénov v alveolách.

Dôvody

Poľnohospodári, ktorí prichádzajú do styku s obilím, silážou, plesnivým senom, môžu vyvinúť exogénnu alergickú alveolitídu - „farmárove pľúca“.

Začína patologický proces exogénnej alergickej alveolitídy inhaláciou organického alebo anorganického prachu obsahujúceho tieto antigény:

  • baktérie alebo ich metabolické produkty;
  • rôzne druhy húb;
  • proteínové štruktúry živočíšneho pôvodu (vlny vlny, prach z rybej múčky atď.);
  • rastlinná hmota (plesnivá slama, bavlnený prach; piliny z duba, javora, mahagónu);
  • liečivá (antibakteriálne a protizápalové lieky, rádioaktívne látky).

Keď sú tieto častice v respiračnom trakte, spôsobujú imunologické reakcie zahŕňajúce bunkovú a humorálnu imunitu. Zároveň sa vytvárajú špecifické protilátky a imunitné komplexy, ktoré aktivujú komplementový systém a alveolárne makrofágy.V patologickom zameraní sa hromadia leukocyty, eozinofily, žírne bunky a uvoľňuje sa veľké množstvo biologicky aktívnych látok, čo vedie k poškodeniu pľúcneho tkaniva, zápalu a tvorbe špecifických granulomov.

V závislosti od príčinného faktora sa rozlišujú tieto formy exogénnej alergickej alveolitídy.

  1. Pôda farmára (plesnivé seno, siláž, zrno).
  2. „Pľúca milovníkov vtákov“ (prach z podstielky a peria vtákov).
  3. Alveolit ​​syrovarov (surová pleseň).
  4. Millerova alveolitída (zrno infikované hubou).
  5. Saberóza (mikročastice kôry stromov, plesnivý korkový prach).
  6. Byssinóza (bavlnený prach).
  7. Bagassoz (sediment bagasse pri získavaní cukru z cukrovej trstiny).
  8. Pľúcne ochorenie u osôb pracujúcich s detergentmi.
  9. Alveolitída u pracujúcich farmárov, ktorí pestujú huby (spóry, kompost).
  10. Lézie pľúc u osôb, ktoré majú kontakt so sladom (plesnivý jačmeň).
  11. Alveolitída u ľudí pracujúcich s drevnou buničinou, javorovou kôrou.
  12. Pľúcne ochorenie u osôb s dlhodobým kontaktom s rybou múčkou.
  13. „pľúca kožušín“ (zvieracie chlpy).
  14. „Pľúca obyvateľov Novej Guiney“ (doškové strechy).
  15. Ochorenie pľúc u osôb zapojených do spracovania červenej papriky.
  16. „Pestovatelia pľúc“.
  17. Alveolitída u osôb pracujúcich s klimatizačnými zariadeniami, zvlhčovače (vodná para kontaminovaná mikroorganizmami).
  18. Poškodenie dýchacích orgánov pracujúcich v teráriách.
  19. Alveolitkávovary, ryžové brúsky.
  20. Ochorenie pľúcneho tkaniva spôsobené vystavením drogám alebo chemikáliám.

Napriek rôznym etiologickým faktorom majú všetky tieto ochorenia spoločné vývojové mechanizmy a podobný klinický obraz.

Príznaky

Táto patológia môže mať akútny, subakútny alebo chronický priebeh. Pre akútny variant ochorenia je charakteristická:

  • rýchly nárast symptómov (prvý z nich sa objaví 4-12 hodín po kontakte so zdrojom alergénov);
  • horúčka s triaškou;
  • kašeľ (neproduktívny alebo s nedostatkom spúta);
  • bolesť na hrudi pri kašli a zhlboka sa nadýchla;
  • dýchavičnosť v pokoji a počas cvičenia;
  • závažná všeobecná slabosť;
  • zriedkavo - útoky na udusenie;
  • myalgia a artralgia;
  • v pľúcach vlhké, zriedkavo suché rales, crepitus sú počuť.

Ak pretrváva účinok provokatívneho faktora, ochorenie sa môže stať závažným so závažným respiračným zlyhaním. Prerušenie kontaktu s alergénom vedie k rýchlemu vymiznutiu symptómov.

Často, keď sa do ľudského tela podávajú malé dávky antigénu, má alveolitída subakútny priebeh. Patologický proces sa vyvíja postupne a prejavuje sa:

  • progresívna dyspnoe;
  • zvýšenie teploty na subfebrilné čísla;
  • nadmerné potenie ;
  • produktívny kašeľ;
  • všeobecná slabosť astrata chuti do jedla.

Táto forma ochorenia môže mať prerušovaný priebeh - zlepšenie celkového stavu po zastavení vstupu dráždivej látky do tela a obnovenie symptómov po opätovnom stretnutí sa s ním.

V prípade dlhodobého kontaktu s malými dávkami alergénu sa vyvíja chronický variant ochorenia. U takýchto pacientov dýchacia insuficiencia pomaly postupuje s časom - vzniká pľúcne srdce. Pri dlhom priebehu ochorenia môžu mať prsty pacientov formu paličkových paličiek, nechtov - okuliarov na hodinky.

Diagnostika

Spirometria pomôže nepriamo potvrdiť diagnózu.

Diagnóza „exogénnej alergickej alveolitídy“ sa vykonáva na základe klinického obrazu, údajov z lekárskej anamnézy (škodlivé výrobné podmienky) a údajov o objektívnom vyšetrení.

Uplatňovaných dodatočných metód zisťovania:

  • röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov (zmeny nie sú špecifické; môžu byť zistené príznaky infiltrácie, môže byť zistená čistá zmena pľúcneho vzoru, chronická forma ochorenia, „voštinové pľúca“);
  • hodnotenie respiračnej funkcie (zníženie kapacitných indexov, reštriktívne zlyhanie dýchania);
  • biopsia pľúcneho tkaniva (detekcia imunitných komplexov v stene alveol; infiltrácia alveol s lymfocytmi a ich rozdeleniami; prítomnosť špecifických granulómov; oblasti fibrózy a emfyzému).

Na identifikáciuPoužíva sa vinný alergén:

Diferenciálna diagnóza pri exogénnej alergickej alveolitíde sa vykonáva s týmito ochoreniami:

  • idiopatická fibrózna alveolitída (príčina ochorenia nie je známa, v klinickom obraze dominuje inspiračná dyspnoe);
  • pneumónia (má rýchlejší priebeh s ťažkou intoxikáciou, horúčkou a charakteristickými znakmi na roentgenograme);
  • bronchiálna astma (prítomnosť astmatických záchvatov, veľký počet sipotov, príznaky reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie; zvýšenie Ig E v krvi);
  • chronická obštrukčná choroba pľúc (dlhodobý zážitok z fajčenia; hackingový kašeľ s hnisavým spútom; s ireverzibilnou bronchiálnou obštrukciou).

Liečba

Prvým krokom pri liečbe exogénnej alergickej alveolitídy je odstránenie kontaktu s alergénom.

Liečba drogami je zameraná na zníženie prejavov alergií a zápalov. Na tento účel sú menovaní:

  • antihistaminiká ;
  • kortikosteroidy (trvanie podávania a dávky závisia od závažnosti patologického procesu a individuálnej odozvy tela pacienta).

Na zmiernenie stavu pacienta sa vykonáva symptomatická liečba.

Na ktorý lekár sa má poradiť

V súčasnosti prebieha liečba.pod dohľadom pulmonológa s povinnou konzultáciou s alergológom a patológom z povolania. S rozvojom pľúcneho srdca je potrebná ďalšia kardioterapia.


Záver

S včasnou detekciou a riadnou liečbou je priaznivá prognóza zotavenia z exogénnej alergickej alveolitídy. Po ukončení vystavenia škodlivému faktoru organizmu sa príznaky ochorenia rýchlo vrátia. Výnimkou je chronická forma ochorenia so závažným respiračným zlyhaním a vytvoreným pľúcnym srdcom.

O alergickej alveolitíde v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou (pozri str. 33:15 min.):