Ezofagospazmus: príčiny, typy, ako sa ho zbaviť

Najčastejšou príčinou dysfágie je ezofagizmus. Peristaltika pažeráka je náhle narušená. Mimo aktov prehĺtania sa hladké svaly sťahujú a jedlo sa nemôže dostať do žalúdka. Súčasne sa zachováva tón dolného zvierača pažeráka a pri prehĺtaní sa otvára (na rozdiel od achalázie kardie ). Ak sa chcete zbaviť pažeráka, je potrebné zistiť, prečo dochádza k hyperkinéze pažeráka rôznych druhov.

Prečo vzniká ezofágizmus?

Ezofagitída, GERD, ezofageálna hernia a niektoré iné ochorenia pažeráka môžu spôsobiť sekundárny ezofagizmus.

Porucha peristaltiky pažeráka je primárna a sekundárna:

  • Prejavy primárnej hyperkinézy pažeráka závisia od typu spastických kontrakcií, typu ezofagizmu.
  • Pri sekundárnej ezofagitíde je porušenie zákona o prehĺtaní kombinované so symptómami ochorenia, ktoré spôsobilo reflexný spazmus.

Primárny (idiopatický) ezofágizmus vzniká v dôsledku:

  • dysfunkcia intramurálnych nervov zapojených do regulácie motorickej aktivity pažeráka;
  • nedostatok oxidu dusnatého (intermulkulárny neurotransmiter)nervový plexus, relaxačné hladké svalstvo).

Pri sekundárnom ezofágovom spazme dochádza v dôsledku precitlivenosti sliznice pažeráka počas jeho zápalu alebo poranenia. Vyvoláva spastické kontrakcie:

V tomto prípade hyperkinéza pažeráka zmizne, ak sa vylieči základné ochorenie.

Čo je esophagaspasm?

Rozlišujte medzi difúznym a segmentovým spazmom. Rozdiely medzi týmito druhmi možno vidieť na RTG vyšetrení:

  • Difúzny ezofagizmus (Barshonya-Teshendorfov syndróm) je charakterizovaný viacerými kruhovými kŕčmi. V mieste kontrakcie hladkých svalov sa výrazne zmenšuje pažerák.
  • V segmentálnom spazme sa objavuje viac divertikúl. Pri vykonávaní röntgenových štúdií so zavedením kontrastnej látky obrázky jasne ukazujú malé rozšírenia nad a pod oblasťami spastickej kontrakcie. Priemer pažeráka sa nemení. So zavedením suspenzie studeného bária sa zvyšuje kŕč.

Klinický obraz difúzneho a segmentálneho ezofagizmu je tiež trochu odlišný. Preto pri zbere histórie a má sa podaťveľkú pozornosť vlastnostiam prejavu nepohodlia.

Príznaky difúzneho a segmentálneho ezofagizmu

\ t
Symptóm Difúzia Segmental
Dysfágia Vzniká akútne, v rôznych intervaloch. Porušenie zákona o prehĺtaní je často vyvolané príliš horúcim alebo studeným jedlom.
Bolesť Intenzívna bolesť na hrudníku. Za hrudnou kosťou je cítiť tlak. Bolesť rastie hladko.
Regurgitácia Belching s jedlom a hlienom. Regurgitácia sprevádza dysfágiu.
Trvanie útokuOd niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Niekedy to trvá niekoľko týždňov. Niekoľko minút.
Dysfágia, retrosternálna bolesť sú hlavnými príznakmi rôznych patológií. Intenzívna bolesť za hrudnou kosťou sprevádza angínu. Podobné príznaky sa vyskytujú pri ochoreniach iných orgánov. Porušenie aktov prehĺtania je spojené s kompresiou nádoru pažeráka . To je dôvod, prečo samotné symptómy pre diagnózu "ezofagitídy" nestačia. Uistite sa, že pacient smeruje na:

Ak sú vylúčené iné choroby a spazmus pažeráka je spôsobený dysfunkciou nervových vlákien, predpisuje sa vhodná liečba.

Ako sa zbaviť pažeráka

Korekcia diéty

Aby sa útoky spastických kontrakcií vyskytovali menej často, je potrebné dodržiavať osobitnú diétu. Vylúčené zo stravy:

  • sýtené nápoje;
  • kyslé šťavy;
  • hrubé vlákno (kapusta, jablká);
  • alkohol;
  • potraviny bohaté na tuky (bravčové mäso, koláče, pečivo, smotana);
  • vyprážané;
  • korenené jedlá.

Tieto výrobky navyše dráždia sliznicu pažeráka, zvyšujú jeho motilitu a spôsobujú zvýšenie príznakov ezofagitídy.

Diéta pre hyperkinézu pažeráka je mechanicky, chemicky a tepelne šetrná. To znamená, že:

  • teplota studených jedál nie je nižšia ako 150, horúca - najviac 500C;
  • potraviny by mali byť mäkké, jemne nasekané;
  • výrobky sa vyberajú podľa lekárskych odporúčaní.

Pri silných útokoch je lepšie jesť tekuté a polotekuté potraviny.

Lieky

Na elimináciu spazmu hladkých svalov sa vykonáva lieková terapia. Priradiť:

  1. Dusičnany (Nitroglycerín, Isoket, Nitrosorbid, Sustac Forte). Kompenzujú nedostatok oxidu dusnatého, ktorý podporuje relaxáciu hladkých svalov. Vezmite ich 1 hodinu pred jedlom.
  2. Antagonisty kalciového kanála (Nifedipin, Amlodipin). Vápnik, padajúci do hladkých svalov, spôsobuje jeho redukciu. Tieto lieky zabraňujú prenikaniu iónov do tkaniva hladkého svalstva, čím zabraňujú vznikukŕč.
  3. Antispasmodiká (No-shpa, Papaverin). Inhibujú fosfodiesterázu, prispievajú k akumulácii ATP v tkanive hladkého svalstva, znižujú koncentráciu vápnika, čím uvoľňujú svaly pažeráka.

Pri pretrvávajúcej ezofagitíde sa nitráty kombinujú s antagonistami vápnika alebo antispasmodikami. Tieto lieky prispievajú k zníženiu krvného tlaku, spôsobujú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a iné vedľajšie účinky. Tiež sú krátkodobé a dlhodobé. Ktorý z nich je lepšie užívať a v akom množstve - lekár vám predpíše.

Niekedy na ochranu sliznice pažeráka na prevenciu reflexného spazmu (so sekundárnou ezofagitídou, vyvolanou refluxom obsahu žalúdka do pažeráka) sa podávajú antacidá fosforečnanu hlinitého (Gefal, Fosfalyugel).

Iné techniky

Piesková terapia pomôže upokojiť nervový systém, ktorého ochorenia v niektorých prípadoch vedú k ezofagizmu.

Vzhľadom na to, že k nárastu symptómov dochádza po silnej psychickej chorobe, pacientom sa odporúča rôzne školenia. Zvlášť účinné:

  • arteterapia;
  • piesková terapia.

Pomáhajú zmierniť neuro-emocionálny stres. To prispieva k uvoľneniu hladkých svalov a zmierňuje kŕče.

Ak diéta, lieky a relaxačné techniky nepomôžu, v prípade závažného ochorenia sa odporúča chirurgický zákrok. V extrémnych prípadoch sa uchyľujú k pozdĺžnej myotómii kruhových svalov pažeráka.Najväčší účinok radikálnej liečby je pozorovaný u emocionálne stabilných pacientov.

Záver

Ezofágizmus - ochorenie sprevádzané náhlou kontrakciou hladkého svalstva. Výsledkom je, že nie je možné prehltnúť jedlo, za hrudnou kosťou, regurgitáciou jedla je tu bolesť. S týmito príznakmi, s cieľom stanoviť definitívnu diagnózu a predpísať primeranú liečbu, ktorá pomôže zbaviť sa pažeráka, je potrebné poradiť sa s gastroenterológom. Optimálne techniky na zmiernenie nervového napätia odporúčajú psychológovi. V niektorých prípadoch je potrebné poradiť sa s neurológom, reflexológom.