Fosfátové obličkové kamene

Pri urolitiáze sú najčastejšie 3 typy kameňov: oxalát, urát a fosfát. Na rozdiel od urátov a oxalátov, fosfátové kamene v obličkách rýchlo rastú a medzi všetkými druhmi sa najčastejšie môžu premeniť na veľké koralové kamene. Spravidla je to ich tvorba, ktorá je vo väčšine prípadov spojená s tečúcou pyelonefritídou.


Ako vyzerajú fosfátové kamene

Sú skôr hladké, biele alebo bielo-sivé, a môžu rásť do významných veľkostí. Pozostávajú predovšetkým z vápenatých solí kyseliny fosforečnej, takže ich možno zistiť nielen ultrazvukom, ale aj röntgenovým vyšetrením močového systému.

Tieto kamene nie sú často tvorené samotnými fosfátmi, ale sú založené na oxalátových alebo urátových mikrolitroch.

Príčiny tvorby fosfátových kameňov v obličkách

Vysoké hladiny fosfátov v moči skôr alebo neskôr povedú k tvorbe fosfátových kameňov.
  1. Reakcia alkalického moču.Ako je známe, uráty sa tvoria pri pH nižšom ako 5,0, oxaláty "ako" neutrálnereakcia moču a fosfátov dáva prednosť rastu v alkalickom médiu: nad pH 7,0. Na stanovenie reakcie moču môžete použiť indikátorové testovacie prúžky: 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po pH moču sa meria ráno a večer 2 dni v týždni. Ráno má moč kyslejšie prostredie (zvyčajne 6,0-6,4) a večer menej kyslé (od 6,4 do 7,0).
  2. Súbežná infekcia.Niektoré patogény močových ciest, ktorých odpadové produkty spôsobujú alkalizáciu moču. V tejto súvislosti vznikajú fosfátové kamene v prevažnej väčšine prípadov na pozadí už existujúcej infekcie (pyelonefritída).
  3. Fosfatúria . Ak je reakcia moču zásaditá, potom fosfáty ľahko kryštalizujú a tvoria kamene. Úroveň fosfatúrie môže byť ovplyvnená nielen stravovacími faktormi, ale aj aktivitou prištítnych teliesok, ktoré menia pomer vápnika a fosforu.

Okrem uvedených faktorov v procese tvorby fosfátových kameňov v obličkách môže zohrávať určitú úlohu:

  • nízka rýchlosť tvorby moču, vysoká koncentrácia soli;
  • hyperkalciúria spôsobená hyperparatyroidizmom, mnohopočetným myelómom, distálnou renálnou kanalickou acidózou, prevalenciou mliečnych potravín v dennej strave atď.
  • sedavý spôsob života;
  • použitie látok, ktoré zvyšujú koncentráciu vápnika v moči: silný čaj, káva, čokoláda, kakao;
  • nedostatok určitých vitamínov (napríklad A, E, D),
  • \ t
  • niektoré systémové ochorenia prispievajúce kmetabolické poruchy alebo výskyt infekcie v močovom trakte (diabetes a niektoré ďalšie).

Ako zistiť fosfátové kamene

Vzhľadom na pomerne rovnomerný a hladký povrch sú fosfáty menej pravdepodobné, že spôsobujú nižšiu bolesť chrbta alebo vylučovanie krvi v moči (hematuria). Dokonca aj veľké koralové fosfátové kamene sa zriedkakedy cítia, akoby boli v silnej bolesti.

Hoci sa dajú detegovať na röntgenovom žiarení, najúčinnejšie sa zistia pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo NMR.

Vlastnosti liečby fosfátových kameňov

U pacientov s fosfátovými kameňmi v obličkách sa odporúčajú brusnice, brusnice, čierne ríbezle a iné kyslé bobule a ovocie.

Diéta:

  1. Vylúčené sú potraviny bohaté na vápnik: mlieko a výrobky z kyseliny mliečnej (okrem kyslej smotany a masla). Tiež by ste sa mali vyvarovať používania údeného mäsa, pikantného občerstvenia, omáčok z mäsa a rýb, korenia, kakaa, čokolády, alkoholu, kávy, zelených a strukovín, okrem ružičkového kelu a hrachu. Výrobky bohaté na vápnik: mlieko a mliečne výrobky (tvaroh, syr, jogurt), s výnimkou kyslej smotany.
  2. Obmedzené: zelenina a ovocie, ktoré podporujú alkalizáciu moču, vajec, húb, kyslej smotany.
  3. Odporúčané: minerálne vody "Smirnovskaya", "Narzan" atď. A tiež: mäso a ryby v akejkoľvek forme, výrobky z cestovín a múky, kyslé jablká, brusnice, brusnice, červený ríbezle, med, sladkosti, hrášok, ružičkový kel, dostatočné množstvoVitamín A a D v potrave, dostatok nápoja.

Byliny:

  • praslička,
  • listy brusnice,
  • Bearberry,
  • chrobák, atď.

Cvičenie:

  • denná prechádzka,
  • 73) beží,
  • skoky.

Iné terapeutické opatrenia

\ t
  1. Liečba infekčného procesu. Diéta a iné postupy môžu mať minimálny vplyv v dôsledku schopnosti mikroorganizmov alkalizovať moč. V tomto ohľade by liečba ICD vo fosfatúrii mala začať liečbou pyelonefritídy a iných zápalových ochorení močového systému. Z tohto dôvodu je potrebné nielen dodržiavať diétu, ale aj pravidelne brať antibakteriálne látky alebo protizápalové poplatky.
  2. Vypudenie malých kameňov zaťažením vodou. V tomto prípade je predpísané hojné pitie, užívanie antispasmodík a diuretík. V komplexe, môže pomôcť malý kameň vyjsť.
  3. Lithotripsy (vzdialená a kontaktná).
  4. Klasická chirurgia.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Liečbu urolitiázy vykonáva nefrológ alebo urológ. Úloha dodatočných výskumných metód je dôležitá pri rozpoznávaní choroby, preto sa na nej podieľajú odborníci v rádiológii a ultrazvukovej diagnostike. Liečba by mala byť doplnená o diétu podľa odporúčania odborníka na výživu.