Fyzioterapeutické postupy pri pneumónii u detí: metódy, indikácie a kontraindikácie

Fyzioterapeutické procedúry sú široko používané v pediatrii na liečbu rôznych respiračných ochorení. Sú tiež účinné pri pneumónii, ktorá dopĺňa (v žiadnom prípade nenahrádza) hlavnú liečbu a urýchľuje proces hojenia.

Pneumónia v detstve má najčastejšie infekčnú povahu. Vedúcu úlohu zohrávajú baktérie a vírusy. Zápalový proces sa často vyvíja v pľúcach na pozadí ARVI u osôb so zníženou imunitou. Liečba pneumónie u detí je zameraná na potlačenie infekčného procesu, mobilizáciu obranyschopnosti tela, odstránenie zdroja zápalu, boj proti intoxikácii, respiračnému zlyhaniu a iným symptómom ochorenia. Dôležitou súčasťou tejto liečby je fyzioterapia, ktorej princípy a metódy sa v tomto článku zameriavame.


Prečo je fyzioterapia predpísaná

Pri vysokej telesnej teplote je prevažná časť fyzioterapie kontraindikovaná.

Liečba fyzikálnymi faktormi u detí s pneumóniou sa odporúča od začiatku ochorenia, ak to umožňuje všeobecný stav. Môžu to byť všeobecné účinky, segmentové reflexy alebo lokálne postupy. Sú vymenovaní na účely:

  • znižujú zápalovú reakciu;
  • rýchle riešenie patologického procesu;
  • redukujú prejavy hypoxie;
  • optimalizácia prekrvenia pľúc;
  • normalizácia drenážnej funkcie priedušiek;
  • zvyšujú imunitu.

Výber spôsobu liečby závisí od štádia ochorenia a prítomnosti komorbidít. Mali by ste k nemu pristupovať opatrne, berúc do úvahy niektoré vlastnosti používania fyzikálnych faktorov v pediatrii:

  • mali by sa uprednostniť metódy, ktoré neovplyvňujú rastové procesy a hormonálne pozadie tela dieťaťa (hydroterapia, termoterapia, magnetoterapia, UV);
  • intenzita expozície by mala byť 2-3 krát nižšia ako u dospelých;
  • trvanie zasadnutia klesá podľa veku;
  • priebeh liečby hardvérovými metódami je obmedzený na 5-7 sedení, tepelné spracovanie vody - na 10;
  • pri vykonávaní tepelných postupov a liečebných kúpeľov sa musí posúdiť tolerancia a reakcia organizmu na expozíciu.

Je nežiaduce predpisovať deti.kombinované metódy fyzioterapie, pretože sa navzájom posilňujú.

Všeobecné kontraindikácie pre fyzioterapiu

Napriek nespornému prospechu z používania fyzioterapie u detí s pneumóniou je v niektorých prípadoch ich použitie nepraktické. Pred vymenovaním postupu sa starostlivo zvážia všetky indikácie a kontraindikácie, pričom sa zohľadní komorbidita a priebeh základného ochorenia. Bežné kontraindikácie pre fyzioterapiu u detí sú:

  • vysoká horúčka;
  • závažný všeobecný stav;
  • tvorba býkov v pľúcach s emfyzémom ;
  • zhubné nádory dýchacích orgánov a iné lokalizácie;
  • systémové ochorenia krvi;
  • nedostatočné dýchacie a cirkulačné funkcie 2 - 3 stupne atď.

Aké fyzikálne metódy možno použiť na liečbu pneumónie u detí

Z celého arzenálu fyzioterapeutických postupov pre pneumóniu u detí možno použiť:

  • znižujú prejavy hypoxie (terapeutické kúpele obohatené kyslíkom alebo oxidom uhličitým, kyslíková terapia, klimatoterapia);
  • zmiernenie zápalovej aktivity (vystavenie tela vlnám ultrafialových a ultravysokých frekvencií, magnetickému poľu, ultrafialovému žiareniu, tepelným postupom);
  • zlepšenie odvodnenia priedušiek (inhalácia medicínskych roztokov, masáž);
  • stimulácia imunitného systému (medicínska elektroforéza zinku, vystavenie slnečnému žiareniu)lúče);
  • majú desenzibilizačný účinok (medicínska elektroforéza horčíka, vápnika, medi).

Nižšie uvádzame podrobnejšie charakteristiky uplatňovania každej metódy.

Oxygenoterapia

Použitie kyslíkovej terapie u detí s respiračným zlyhaním umožňuje:

  • zvyšujú tlak kyslíka vo vzduchu v alveolách av krvi;
  • zvýšenie koncentrácie oxyhemoglobínu;
  • znižujú prejavy metabolickej acidózy.

Inhalácia zmesí kyslíka sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia cez masky, nosné katétre, intubačné trubice a stanové markízy.

Pri pľúcnom zápale sa pľúcna ventilácia s pozitívnym tlakom na konci výdychu považuje za optimálnu metódu kyslíkovej terapie. Pomáha zvyšovať kapacitu prepravy plynu v alveolách. Procedúra je povolená pre deti od 5 rokov. Liečebný cyklus má 8-10 sedení, ktoré sa konajú denne počas 15 minút.

Letecká terapia

Ide o typ klimatoterapie, pri ktorom sa na terapeutické účely používa účinok čerstvého vzduchu na telo. Vdýchnutie chladného čistého vzduchu má priaznivý vplyv na fungovanie dýchacieho systému - pomáha zvyšovať hĺbku dýchacích pohybov, dýchací objem a zlepšovať ventiláciu, čo vedie k zvýšeniu parciálneho tlaku kyslíka v krvi. Okrem toho je účinok aeroterapie spojený s účinkom chladenia a podráždenia receptorov horných dýchacích ciest.

PreNa dosiahnutie týchto cieľov je miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, pravidelne vysielaná. Počas obdobia rehabilitácie sú užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu trvajúce 1-2 hodiny.

Kúpeľy s oxidom uhličitým

Terapeutické účinky kúpeľov oxidu uhličitého súvisia s účinkom oxidu uhličitého na dýchacie centrum. Súčasne sa zvyšuje hĺbka respirácie a znižuje sa jej frekvencia, na ktorú telo reaguje kompenzačným zlepšením difúzie kyslíka v pľúcnom tkanive.

Takéto kúpele sa môžu používať denne. Trvanie jedného postupu by nemalo presiahnuť 10-12 minút. Priemerný priebeh liečby zahŕňa 8-10 sedení.


Kyslíkové kúpele

Ide o typ plynového kúpeľa, v ktorom je aktívnym faktorom kyslík rozpustený vo vode. Vstupuje do krvného obehu cez kožu a dýchacie cesty, čím zvyšuje okysličovanie krvi. Na pozadí kyslíkového kúpania sa zlepšuje celkový zdravotný stav, aktivuje sa respiračná funkcia pľúc a zlepšujú sa metabolické procesy.

Takéto kúpele sa pripravujú iba umelými prostriedkami - fyzikálnymi (nasýtenie vodou kyslíkom zo špeciálnych tlakových fliaš) alebo chemickými (pridaním osobitnej kombinácie chemikálií).

Odporúča sa, aby deti užívali kyslíkové kúpele každý druhý deň počas 5-10 minút. Trvanie liečby sa stanoví individuálne, ale nemalo by prekročiť 10 postupov.

Liečba UHF

V období vývoja aktívneho zápalu súčasne s predpísanou antimikrobiálnou terapiouvplyv elektrického poľa ultra-vysokej frekvencie na oblasť projekcie patologického zamerania v pľúcnom tkanive. To umožňuje:

  • redukujú fenomén exsudácie a opuch tkanív;
  • zlepšenie mikrocirkulácie;
  • zvyšujú fagocytózu a aktivujú lokálne obranné faktory.

UHF terapia sa aplikuje topicky (na hrudník) pri nízkych teplotách. Procedúry sa môžu vykonávať každý deň počas 10 minút. Celkovo treba 5-7 sedení.

Liečba UHF

Ide o metódu vysokofrekvenčnej elektroliečby založenú na použití mikrovlnných elektromagnetických kmitov v rozsahu decimetra. Jeho použitie u pacientov s pneumóniou prispieva k:

  • zníženie zápalu;
  • stimulácia bariérovej funkcie štruktúr spojivového tkaniva;
  • odstránenie stagnácie.

Vymenovaný do medzikalulárnej oblasti pri nízkych teplotách počas 5-10 minút. Celkový počet takýchto postupov môže byť od 5 do 10.

Vysokofrekvenčná magnetoterapia

Magnetoterapia sa používa u detí akéhokoľvek veku a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Vystavenie vysokofrekvenčného magnetického poľa telu dieťaťa sa používa počas fázy akútneho a subakútneho zápalu, aby sa znížil opuch tkaniva v postihnutej oblasti, obnovili sa mikrocirkulácie a metabolické procesy. V pediatrii nie sú prakticky žiadne kontraindikácie tejto metódy fyzioterapie. Môže sa aplikovať na deti rôzneho veku, avšak s ichrysy. Pre deti do 3 rokov sa postup vykonáva pomocou prístroja UHF a elektródy vírivých prúdov. Takéto postupy môžu byť podávané každý deň počas 5-7 minút. Priebeh liečby vyžaduje 5 až 7 sedení.

Suf-ožiarenie

S cieľom znížiť zápal, obnoviť mukociliárny transport v sliznici dýchacieho traktu a stimulovať imunitný systém sa môže u pacientov s pneumóniou odporúčať fyzioterapia suf-lúčov. Zvyčajne sa prsník ožaruje frakčnou metódou alebo účinkom na reflexné zóny oblasti podošvy. Liečbu začnite s 1 biodoze, vždy ju zvýšte o 25-50%, upravenú na 2 biodózy. Procedúry sa vykonávajú denne v krátkom čase (3-5 dní).

Helioterapia

Je jedným z typov klimatoterapie, v ktorej sa energia elektromagnetického žiarenia slnka používa ako aktívny faktor. Výsledkom je, že telo je súčasne ovplyvnené infračerveným, viditeľným a UV žiarením. Majú mnohostranný účinok na telo, pacienti s pneumóniou sú menovaní, aby aktivovali bunkovú a humorálnu imunitu, zlepšili metabolické procesy. Fyzioterapia sa vykonáva v miernom alebo intenzívnom režime s presným dávkovaním opaľovania po dobu 15-20 dní.

Termoterapia

Zo všetkých druhov tepelného spracovania u detí s pneumóniou je výhodná parafínová terapia, môže sa použiť aj ozokerit. Aplikujte tepelnú terapiu lokálne vo forme aplikácie na hrudníku (medziklopová oblasť a laterálna)povrchu). Trvanie jednej procedúry je 20-30 minút. Trvanie liečby je 8-10 sedení.

U malých detí sa používajú parafínové aplikácie na chodidlách a dolných končatinách.

V procese spracovania ovplyvňuje teplotný faktor telo:

  • dráždivé periférne kožné receptory;
  • ohrev krvi a jej obohatenie rôznymi biologickými látkami;
  • zlepšenie miestneho krvného obehu;
  • zvýšenie aktivity enzýmov a rýchlosti biochemických procesov;
  • zmena priepustnosti histohematogénnych bariér;
  • aktiváciu lokálnej imunity.

Drogová elektroforéza

Ide o špeciálnu fyzioterapeutickú metódu, ktorá je založená na kombinovanom účinku jednosmerného prúdu a liečivých látok, ktoré sú s ňou zavedené. Tieto majú lokálny účinok, hromadia sa v koži a tvoria takzvaný depot, nenasýtia celé telo.

Na liečbu pneumónie sa môže vykonať elektroforéza s nasledujúcimi medicínskymi roztokmi:

  • jodid vápenatý (na odstránenie zvyškových účinkov);
  • Dionín (so silným kašľom);
  • horčík (s obštrukčným syndrómom);
  • meď (so sprievodnou anémiou);
  • zinok (na zvýšenie lokálnej imunity).

Inhalácia

Inhalačná terapia je v súčasnosti veľmi rozšírená v pediatrii. Zahŕňa prirodzenú alebo umelú inhaláciu vzduchu nasýteného liečivom alebo iným liečivomprostriedky. Zároveň najmenšie častice tuhých látok suspendovaných v plynnom médiu spadajú do dýchacieho traktu, ktorý sa usadzuje na slizniciach a uplatňuje svoj terapeutický účinok. Takéto postupy sa môžu vykonávať doma pomocou špeciálnych zariadení - konvenčných inhalátorov alebo nebulizérov.

Pri pneumónii sa odporúčajú inhalácie nasledujúcich liekov:

  • antibiotiká;
  • pre suché alebo neproduktívne kašeľ - alkalické roztoky (hydrogenuhličitan sodný);
  • v prítomnosti ťažko separovateľných viskóznych mucolytík (acetelcysteín, ambroxol);
  • enzýmy (trypsín);
  • imunostimulanciá (lyzozým, levamisol).

Pri použití viacerých látok na inhaláciu sa nevyhnutne berie do úvahy ich zlučiteľnosť.

Procedúra sa vykonáva určitý čas (1-1,5 hodiny) po jedení 1-2 krát denne (častejšie v prípade potreby) a trvá 7-10 minút. Priemerný priebeh liečby je 10-15 dní.

Terapeutická masáž a terapeutická terapia

Vo fáze zotavenia sa dieťaťu predpíše masáž a cvičenie.
​​

Terapeutická masáž je indikovaná, keď sa u pacientov s pneumóniou ťažko oddelí spúta. Na jeho realizáciu sa používajú trofické, stimulačné techniky (hnetenie, trenie, poklepávanie), ako aj prvky vibrácií.

Okrem masáže možno použiť aj posturálnu drenáž. Je to postup, ktorý uľahčuje odstraňovanie hlienov z pľúc To môže byť držané doma 2-3 krát denne po dobu 20-30 minút. Pre ňudieťa je umiestnené na vodorovnej ploche so zníženou hlavou a zdvihnutou panvou.

Fyzioterapeutické cvičenia sa považujú za dôležitú fázu liečby chorého dieťaťa. Majú priaznivý vplyv na organizmus:

  • zvýšenie celkového tónu;
  • zlepšujú krvný obeh a urýchľujú resorpciu patologického zamerania v pľúcach;
  • zvýšenie pľúcnej ventilácie;
  • uľahčujú vylučovanie spúta;
  • zabraňujú tvorbe adhézií.

cvičenie je predpísané po stabilizácii stavu a normalizácii telesnej teploty u dieťaťa. Po prvé, triedy sa konajú v posteli (ležia na chrbte, na vašej strane, na polopole). Využíva dychové cvičenia a jednoduché gymnastické cvičenia pre svaly horných končatín a ramenný pletenec. Prvýkrát nie je dovolené prehĺbiť dýchanie, pretože to môže spôsobiť nepríjemné pocity. Aby sa zabránilo adhézii, odporúča sa otáčať a ohýbať trup.

Ako sa rozširuje režim motora, záťaž a trvanie povolaní sa zvyšujú. Okrem dychových a regeneračných cvičení používali chôdzu a cvičenia s predmetmi.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Pediater pozoruje počas obdobia zotavenia po pneumónii dieťaťa. Pred vymenovaním fyzioterapie na klinike je potrebné poradiť sa s fyzioterapeutom. Bude tiež užitočné navštíviť špecialistu na fyzioterapiu a masáž, ktorý vám pomôže vybrať si komplexdychové cvičenia na vystúpenie doma.

Záver

Liečba pneumónie u detí by mala mať integrovaný prístup, ktorý zahŕňa kombináciu liekových a neliekových metód. Osobitnú hodnotu má fyzioterapia. Mal by sa však podávať deťom opatrne, pretože akýkoľvek vplyv fyzikálnych faktorov má vplyv na rastúci detský organizmus.