Gastrický leiomyóm: príznaky, moderné liečebné metódy

Žalúdočný leiomyóm je benígny neepiteliálny neoplazmus, ktorý rastie z vlákien hladkého svalstva žalúdka. Rast tohto nádoru je dlhodobo maskovaný iným ochorením alebo je asymptomatický a spravidla sa prvýkrát prejavuje masívnym krvácaním, perforáciou orgánovej steny a peritonitídy. Následne sa nádor môže znovuzrodiť na rakovinu. V tomto článku vás oboznámime s príčinami vývoja, príznakmi, metódami diagnostiky, liečby a prognózy tohto ochorenia.


Podľa štatistík je žalúdočný leiomyóm trikrát častejší u žien. Zo všetkých nádorov tohto orgánu je takýto nádor detekovaný len v 2% prípadov. Spravidla sa objavuje u ľudí starších ako 50-60 rokov.

Prvý opis takého novotvaru je datovaný 1762 a prvá operácia na odstránenie žalúdočného leiomyómu bola vykonaná v roku 1895. Aj napriek rozvoju medicíny sú takéto nádory často detegované len pri výkone chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva pre iné ochorenie - karcinóm žalúdka, peritonitída atď.pomaly postupuje, je prakticky asymptomatická a vyskytuje sa zriedkavo.

Normálne žalúdočné leiomyómy dosahujú priemer 2 cm, ale v niektorých prípadoch rastú na 5 cm. Nádor má spravidla rovný povrch a jasné obrysy. Zvyčajne je jeho rast nasmerovaný na steny žalúdka, ale nachádzajú sa novotvary, ktoré rastú v opačnom smere.

Prítomnosť leiomyómu v žalúdku neovplyvňuje fungovanie iných orgánov. Preto jej pomalý rast nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie. Avšak pri významnom zvýšení veľkosti nádoru a dlhodobej prítomnosti tohto nádoru môže dôjsť k závažným komplikáciám - perforácii steny žalúdka, rozvoju peritonitídy alebo degenerácii leiomyosarkómu (približne 10% prípadov). Preto keď sa objavia prvé príznaky žalúdočného leiomyómu, pacient by sa mal okamžite obrátiť na špecialistu.

Dôvody

Bakteriálne a vírusové infekcie môžu prispieť k rastu leiomyómu.

Skutočné príčiny vzniku žalúdočného leiomyómu zatiaľ nie sú dobre známe. K jeho rastu prispievajú tieto faktory:

  • nepriaznivé environmentálne faktory;
  • ultrafialové žiarenie;
  • elektromagnetické žiarenie;
  • žiarenie;
  • baktérie a vírusy;
  • imunodeficiencia;
  • endokrinné poruchy;
  • chronický zápal sliznice žalúdka ;
  • fajčenie aalkoholizmus;
  • dedičnosť;
  • častý stres;
  • zneužívanie mastných, korenených a vyprážaných potravín;
  • častá trauma žalúdočných stien.

Rast nádoru začína nekontrolovaným delením buniek hladkých svalov žalúdka. Ich reprodukcia vedie k vytvoreniu jedného alebo viacerých uzlov (leiomyómov). Zvyčajne sa tvoria na zadnej strane orgánu (v antre).

Vytvorenie uzla a v niektorých prípadoch rokov trvá niekoľko mesiacov. Počas tejto doby sa zväčšuje leiomyóm a rastie submukózne (do dutiny žalúdka), intramurálne (vnútri stien orgánu) alebo suberózne (do brušnej dutiny).

Počas rastu sa na povrchu novotvaru objavujú ulcerácie a pri jeho hrúbke dochádza k rozpadu tkaniva, čo vedie k tvorbe cyst a dutín. Pri dosiahnutí veľkej veľkosti môže nádor narúšať trávenie a vstup potravy do dvanástnika. Spravidla sa v takýchto prípadoch objavia prvé príznaky tejto choroby.

Príznaky

Leiomyóm sa neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nezačne zasahovať do normálneho fungovania žalúdka. Jeho rast na takú veľkosť môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov. Leiomyómy do priemeru 2 cm sú asymptomatické a len so zvýšením nádoru na 5 cm sa môžu objaviť prvé príznaky ochorenia. Klinický obraz sa spravidla pozoruje len v 10-15% prípadov.

Keď sa neoplazma zväčšuje, jej povrch môžeulceráciu a krvácanie. V takýchto prípadoch sa u pacienta s leiomyómom objavia nasledujúce príznaky pripomínajúce žalúdočný vred:

  • objavenie sa "hladných" žalúdočných bolestí v noci;
  • nauzea ;
  • zvracanie krvi („kávové usadeniny“);
  • stolica s krvou (čierna stolica);
  • pálenie záhy ;
  • bolesť v žalúdku.
Časté krvácanie vedie k rozvoju anémie a pacient má záchvaty slabosti, závratov, blanšírovania kože a poklesu hladiny hemoglobínu. Okrem toho dochádza k strate hmotnosti v dôsledku prítomnosti nádorov a ich krvácania. Je to preto, že tieto faktory interferujú s normálnou absorpciou živín v žalúdku.

S podradnými uzlami sa nádor môže presunúť do dolných častí brušnej dutiny a jeho noha sa môže otáčať. V dôsledku toho nastane nekróza uzla v dôsledku porúch obehového systému, čo vedie k rozvoju kliniky „ akútneho brucha “.

Okrem toho, rast žalúdočného leiomyómu môže spôsobiť perforáciu jeho steny a rozvoj peritonitídy. Takýto priebeh novotvaru je často mylne považovaný za perforovaný žalúdočný vred a je už detegovaný počas operácie uskutočňovanej pre toto ochorenie.

V zriedkavých prípadoch sa veľkosti leiomyómov stávajú gigantickými a ich hmotnosť dosahuje 5-7 kg. Takéto svalové uzliny sú zistené samotným pacientom alebo počas preventívnych vyšetrení.

S transformáciou leiomyómu na rakovinu (v leiomosarkóme) sa rast nádoru stáva rýchlym. vu pacienta sa prejavujú príznaky vyčerpania a rozvíja syndróm intoxikácie, ktorý je charakteristický pre onkologické ochorenia.

Diagnostika

EFGDS je jednou z metód diagnostiky žalúdočného leiomyómu.

Detekcia žalúdočných leiomyómov pred operáciou pre iné ochorenie je náročná úloha, pretože podobné nádory v 10–15% prípadov sú sprevádzané klinickými prejavmi. Ak je podozrenie na takýto novotvar, lekár môže pacientovi predpísať takéto testy:

  • ultrazvuk abdominálnych orgánov (umožňuje detekciu podvratných leiomyómov);
  • RTG žalúdka s dvojitým kontrastom;
  • gastrická laterografia;
  • MSCT brušnej dutiny;
  • esofagoduoskopia;
  • biopsia nasledovaná histologickou analýzou tkaniva biopsie;
  • diagnostická laparoskopia.

Liečba

Liečebná taktika leiomyómov závisí od veľkosti nádoru a jeho klinických prejavov. Konzervatívna liečba tohto ochorenia je neúčinná a na odstránenie nádoru sa môžu použiť rôzne chirurgické techniky. Rozhodnutie o potrebe zásahu by sa malo uskutočniť v krátkom čase, pretože takéto nádory môžu viesť k rozvoju závažných komplikácií (krvácanie do žalúdka, perforácia žalúdka a peritonitída) alebo degenerácia do rakovinových výrastkov.

Diéta

V prípade žalúdočného leiomyómu sa pacientovi odporúča vylúčiť z jeho stravy mastné, vyprážané.korenené, korenené a nakladané jedlá, silný čaj, káva a alkoholické nápoje, ktoré majú negatívny vplyv na sliznicu. Okrem toho by ste mali obmedziť alebo úplne odstrániť spotrebu "ťažkých potravín" - mäso, huby. Všetkým pacientom sa neodporúča užívať alkohol a dym.

Pacientom so žalúdočným leiomyómom sa odporúča, aby do svojej diéty zahrnovali kašu, chudé mäso a ryby (varené alebo pečené), zeleninové jedlá a ovocie. Namiesto čaju a kávy môžete použiť bylinné čaje, ktoré vám pomôžu eliminovať zápal sliznice žalúdka.

Chirurgická liečba

Ak je leiomyóm až 2-3 cm, operácia brucha sa nevyžaduje. Takýto nádor môže byť odstránený počas gastro-endoskopie, po čom nasleduje použitie techniky ako je kryochirurgia. Kvôli ďalšiemu účinku studených, neoplazmatických buniek zostávajúcich po operácii sú zničené.

Keď sa zistia väčšie leiomyómy, vykonajú sa operácie brucha. Ak je veľkosť nádoru väčšia ako 3 cm a nespôsobuje poruchy vo fungovaní žalúdka, potom sa vykoná jeho lokálna excízia (excízia). Počas týchto zákrokov chirurg nebrzdí len novotvar, ale aj priľahlé tkanivá, ustupuje z okraja nádoru o 2 cm, komplikovaný priebeh žalúdočných leiomyómov - ulcerácie, krvácanie a vysoké riziko malignity - taká operácia brucha ako resekcia žalúdka. Po takýchto zákrokoch spravidla recidívy nádorov niepozorovaný. Chirurgickú liečbu žalúdočného leiomyómu možno oddialiť len za prítomnosti závažných ochorení kardiovaskulárneho systému, tuberkulózy, diabetes mellitus a iných závažných patológií.

Po operácii je pacientovi predpísaná lekárska terapia zameraná na odstránenie zápalových procesov. Na tento účel sa pacientovi odporúča užívať lieky proti inhibítorom protónovej pumpy, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá poškodzuje sliznicu žalúdka a antibakteriálne látky (keď sa deteguje Helicobacter pylori).

Počas operácie na odstránenie leiomyómov sa vždy vykonáva histologické vyšetrenie nádorových tkanív. Pri identifikácii malígnych buniek pacienta sa musí poslať onkológovi, aby sa určila ďalšia taktika liečby.

Liečba ľudovými metódami

V médiách a na internete nájdete mnoho odporúčaní o populárnych metódach liečby žalúdočného leiomyómu. Bohužiaľ, sú úplne neefektívne a vedú pacienta k plytvaniu času alebo rozvoju závažných komplikácií tohto ochorenia.

Niektoré populárne recepty sa môžu použiť pri liečbe takéhoto benígneho nádoru žalúdka ako ďalšie prostriedky (napríklad na zníženie mukozitídy, posilnenie imunitného systému atď.). Ich použitie však musí byť vždy koordinované so svojím lekárom.

Predpovede

Projekcie žalúdočného leiomyómuzávisí od veľkosti nádoru a včasnosti začiatku liečby. Pri malých veľkostiach môžu byť novotvary odstránené pomocou endoskopických zákrokov a pacienti sa po takejto liečbe rýchlo zotavujú. V pokročilejších prípadoch sa odstránenie nádoru vykonáva abdominálnou operáciou. Riziko recidívy leiomyómov je minimálne.

Prognóza žalúdočných leiomyómov sa so svojou malignitou výrazne zhoršuje. S detekciou rakovinových buniek a potrebou chemoterapie sa miera päťročného prežitia pacientov pohybuje od 25 do 50%.


Ktorý lekár konzultovať

Ak sa objavia možné príznaky leiomyómu, ako je bolesť žalúdka, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie krvi, čierna stolica, obráťte sa na gastroenterológa. Pre presnú diagnózu môže lekár predpísať také vyšetrovacie metódy: ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, dvojito kontrastný röntgen žalúdka, žalúdočnú laterografiu, abdominálnu MSCT, esofagoduodenoskopiu, biopsiu a histologickú analýzu bioptického tkaniva alebo diagnostickej laparoskopie. Pre každého pacienta je vypracovaný plán prieskumu individuálne. Ak je podozrenie na rakovinu, pacientovi sa odporúča, aby kontaktoval onkológa.

Žalúdočný leiomyóm je často asymptomatický, ale je to nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k krvácaniu, perforácii žalúdočnej steny, rozvoju peritonitídy alebo malignancii nádoru. Preto ľudia s týmto novotvaromOdporúča sa neustály dohľad zo strany špecialistu a dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní na liečbu.