GERD symptómy, diagnostika a liečba

GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) je jednou z najčastejších chronických ochorení horného tráviaceho systému, spôsobených gastroezofageálnym refluxom. Reflux je spätný reflux obsahu žalúdka a dvanástnika do pažeráka. Žalúdočná šťava, enzýmy poškodzujú sliznicu a niekedy prekrývajúce orgány (priedušnice, priedušky, hltan, hrtan).


Príčiny refluxu môžu byť veľmi rozdielne. Najčastejšie príčiny GERD:

  • nižší tón dolného zvierača pažeráka;
  • zvýšenie abdominálneho tlaku (počas tehotenstva, obezity, ascites);
  • diafragmatická prietrž;
  • prejedanie alebo unáhlené jedenie potravín, v dôsledku čoho sa prehltne veľké množstvo vzduchu;
  • žalúdočný vred a dvanástnikový vred ;
  • jesť potraviny, ktoré vyžadujú viac času na trávenie, a ako výsledok, pretrvávajú v žalúdku.

Príznaky GERD

Osoby trpiace GERD sú pravidelne rušené pálením záhy - pocitom pálenia za hrudnou kosťou, ku ktorému dochádza po jedení určitých potravín, prejedaní, cvičení.
  1. Pálenie záhy - pocit pálenia za hrudnou kosťou, objavujúci sa1-1,5 hodín po jedle alebo v noci. Pálenie môže vzrásť do epigastrickej oblasti, dať krku a medziklopnej oblasti. Po fyzickej námahe, prejedaní, konzumácii sýtených nápojov, silnej káve sa môže zvýšiť nepohodlie.
  2. Belching je fenomén spôsobený vstupom obsahu žalúdka cez dolný ezofageálny sfinkter priamo do pažeráka a potom do ústnej dutiny. V dôsledku vrásky v ústach sa objaví kyslá chuť. Belching sa najčastejšie objavuje v horizontálnej polohe, trupe.
  3. Bolesť a ťažkosti pri prehĺtaní potravín. Tieto príznaky sa často objavujú s rozvojom komplikácií ochorenia (zúženie alebo opuch pažeráka) a sú spôsobené prítomnosťou pretrvávajúceho zápalu v poškodenej sliznici pažeráka.
  4. Zvracanie pažeráka je znakom GERD, ktorý sa objavuje aj pri rozvoji komplikácií. Emetické hmoty nie sú strávené potraviny krátko pred nástupom zvracania.
  5. Čkanie je príznakom ochorenia, ktorého rozvoj je spôsobený podráždením nervového nervu, ktorý spôsobuje časté sťahy bránice.

GERD je charakterizovaný zvýšenými príznakmi pažeráka v horizontálnej polohe tela, s predklonom a fyzickou námahou. Tieto prejavy sa môžu pri užívaní alkalickej minerálnej vody alebo mlieka znížiť.

Niektorí pacienti majú tiež neezofageálne symptómy ochorenia. Pacienti môžu byť rušení bolesťou za hrudnou kosťou, čo možno považovať za príznaky srdcového zlyhania.ochorenia (akútny koronárny syndróm). Pri zasiahnutí obsahu žalúdka do hrdla, najmä v noci, suchý kašeľ, bolesť hrdla, chrapot začína rušiť pacientov. Môže sa vyskytnúť reflux žalúdočného obsahu do priedušnice a priedušiek, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť obštrukčná bronchitída a aspiračná pneumónia.

Známky gastroezofageálneho refluxu možno pozorovať aj u úplne zdravých ľudí, v tomto prípade reflux nespôsobuje vývoj patologických zmien v sliznici pažeráka a iných orgánov. Ak sa však vyššie uvedené príznaky vyskytujú viac ako 2-krát týždenne počas 2 mesiacov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Diagnóza GERD

Lekár vykoná predbežnú diagnózu GERD na základe sťažností pacienta. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú tieto štúdie:

  1. Denné monitorovanie pH v pažeráku je primárnou metódou vyšetrenia potvrdzujúcou pacientov s GERD. Počas tejto štúdie sa stanoví počet a trvanie refluxu počas dňa, ako aj dĺžka času, počas ktorého hodnota pH klesne pod 4
  2. .
  3. Test s inhibítorom protónovej pumpy. Pacient je predpísaný na 2 týždne, aby užíval liek zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (omez, nexium) v štandardnej dávke. Účinnosť liečby je dôkazom ochorenia.

Okrem týchto diagnostických metód môžu byť pacientovi predpísané aj iné štúdie. Zvyčajne sa vyžadujú na hodnotenie.stavy pažeráka a iných orgánov tráviaceho systému, detekcia pridružených chorôb, ako aj vylúčenie chorôb s podobným klinickým obrazom:

  • FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) s ureázovým testom;
  • chromo-endoskopia pažeráka;
  • RTG vyšetrenie pažeráka a žalúdka s použitím kontrastu;
  • EKG a 24-hodinové monitorovanie EKG;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Liečba GERD

Nakotin a alkohol prispievajú k výskytu refluxu. Vzdať sa týchto zlých návykov je dôležitým krokom smerom k odstráneniu GERD.
  1. Po prvé, pacient potrebuje zmeniť svoj životný štýl, a to vzdať sa takého zlého návyku, ako je fajčenie, a používania alkoholických nápojov. Tieto faktory prispievajú k vzniku refluxu. Ľudia, ktorí sú obézni, musia normalizovať svoju telesnú hmotnosť pomocou špeciálne vybranej diéty a súboru telesných cvičení.
  2. Diéta a diéta. Jedlo sa má užívať v malých porciách 5-6 krát denne, aby sa zabránilo prejedaniu. Po jedle sa odporúča vyhnúť sa fyzickej námahe a horizontálnej polohe tela niekoľko hodín. Silná káva a čaj, nápoje sýtené oxidom uhličitým, čokoláda, citrusy, korenené jedlá a koreniny, ako aj produkty, ktoré prispievajú k tvorbe plynu (strukoviny, kapusta, čerstvý čierny chlieb) by mali byť vylúčené zo stravy.
  3. Cieľom liekovej terapie je zmierniť symptómy.a prevencia komplikácií. Inhibítory protónovej pumpy (obmedz, nexium), blokátory H2-histamínového receptora (ranitidín, famotidín) sa predpisujú pacientom. Na žlčový reflux sa predpisuje kyselina ursodeoxycholová (ursofalk) a prokinetiká (trimedát). Príležitostne sa na zmiernenie pálenia záhy môžu použiť antacidá (Almagel, fosfhalugel, Gaviscon).

Účelom liečby by mal byť poverený lekár, nemala by sa podieľať na samoliečbe, čo môže viesť k rozvoju komplikácií.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa vyskytne pálenie záhy a iné príznaky GER, je potrebné poradiť sa s gastroenterológom. V diagnóze dôležitú úlohu endoskopia. Odborník na výživu sa podieľa na liečbe ochorenia. Okrem toho je potrebná konzultácia kardiológa, aby sa vylúčila koronárna patológia.