Glykozylovaný hemoglobín: norma, indikácie pre štúdium

Väčšina čitateľov pravdepodobne verí, že hlavnou diagnostickou metódou pre diabetes mellitus - je testovanie glukózy v krvi a „krv pre cukor“ medzi ľuďmi. Na základe výsledkov tejto analýzy však nie je možné stanoviť diagnózu, pretože odráža úroveň glykémie (glukózy v krvi) pre konkrétny, tento bod štúdie. A vôbec nie je potrebné, aby boli jeho hodnoty včera, deň pred včerajškom a pred 2 týždňami rovnaké. Je možné, že boli normálne a možno naopak oveľa vyššie. Ako porozumieť? Je to jednoduché! Stačí určiť hladinu glykovaného (inak glykovaného) hemoglobínu v krvi.

Dozviete sa, čo je tento ukazovateľ, o tom, čo naznačujú jeho hodnoty, ako aj o vlastnostiach dodania analýzy a podmienkach ovplyvňujúcich jej výsledok z nášho článku.


Glykozylovaný hemoglobín - čo je a čo je normou

Hemoglobín je proteín, ktorý je lokalizovaný v červených krvinkách a plní funkciu transportu molekúl kyslíka do každej bunky nášho tela. Je to tiež nezvratné.viaže sa na molekuly glukózy, ktorá je označená termínom "glykácia" - vzniká glykozylovaný (glykovaný) hemoglobín.

Táto látka je v krvi absolútne akejkoľvek zdravej osoby, ale s vysokou glykémiou sa jej hodnoty zodpovedajúcim spôsobom zvyšujú.A keďže život červených krviniek nie je dlhší ako 100-120 dní, potom glykovaný hemoglobín vykazuje priemernú hladinu glykémie v posledných 1-3 mesiacoch.Hrubo povedané, toto je ukazovateľ „cukornosti“ krvi pre toto časové obdobie.

Existujú 3 typy glykozylovaného hemoglobínu - HbA1a, HbA1b a HbA1c.V podstate to predstavuje posledná z vyššie uvedených foriem, navyše je to ona, kto charakterizuje priebeh diabetu.

Normálny HbA1c v krvi je od 4 do 6% a je rovnaký pre ľudí v každom veku a pre obe pohlavia.Ak sa v štúdii zistí zníženie alebo prekročenie týchto hodnôt, pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie, aby zistil príčiny takéhoto porušenia alebo, ak je diagnóza už diagnostikovaná, aby napravil terapeutické opatrenia.

Interpretácia výsledkov

Úroveň glykozylovaného hemoglobínu vyššia ako 6% sa stanoví v týchto situáciách:

  • pacient má cukrovku alebo iné ochorenie;ochorenia spojené so znížením glukózovej tolerancie (s indikátorom viac ako 6,5% hovoriacim o diabete a 6-6,5% o pre-diabete ( zhoršenej glukózovej tolerancii alebo zvýšenej hladine glukózy nalačno);
  • s nedostatkom žľaza v krvi pacienta ;
  • po predchádzajúcom chirurgickom zákroku na odstránenie sleziny (splenektómia);
  • pri chorobách spojených s patológiou hemoglobínu - hemoglobinopatií.

Zníženie hladiny glykovaného hemoglobínu o menej ako 4% znamená niektorý z týchto stavov:

Čo ovplyvňuje výsledok

Niektoré lieky ovplyvňujú červené krvinky, čo zasa ovplyvňuje výsledky krvného testu na glykozylovaný hemoglobín - dostávame nespoľahlivý, falošný výsledok.

Takže zvýšiť úroveň tohto ukazovateľa:

  • aspirín vo vysokých dávkach;
  • dlhodobé opioidy.

Okrem toho, chronické zlyhanie obličiek, systematické zneužívanie alkoholu, hyperbilirubinémia prispievajú k zvýšeniu .

Zníženie hladín hemoglobínu v krvi:

  • liekyželezo;
  • erytropoetín;
  • vitamíny C, E a B12 ;
  • dapson;
  • ribavirín;
  • lieky používané na liečbu HIV.

Môže sa vyskytnúť aj pri chronických ochoreniach pečene, reumatoidnej artritíde, zvýšení hladín triglyceridov v krvi.

Indikácie pre štúdiu

Glykozylovaný hemoglobín sa stanovuje u pacientov s podozrením na diabetes mellitus alebo na hodnotenie účinnosti liečby u jedincov s potvrdenou diagnózou.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je hladina glykovaného hemoglobínu jedným z diagnostických kritérií diabetu. S jednorazovou detekciou vysokej glykémie a zvýšenej hladiny glykovaného hemoglobínu, alebo v prípade dvojnásobne vyššieho ako je normálny výsledok (s intervalom medzi analýzami 3 mesiace), má lekár plné právo dať pacientovi diagnózu „ diabetes “.

Táto diagnostická metóda sa tiež používa na kontrolu tohto ochorenia, ktoré sa predtým zistilo. Index glykovaného hemoglobínu, stanovený štvrťročne, umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a upraviť dávky perorálnych hypoglykemických látok alebo inzulínu. Kompenzácia diabetes mellitus je skutočne mimoriadne dôležitá, pretože znižuje riziko vzniku závažných komplikácií tohto ochorenia.

Cieľové hodnoty tohto ukazovateľa sa líšia v závislosti od veku pacienta a charakteru priebehu jeho diabetu. Tak ymladistvých, toto číslo by malo byť menej ako 6,5%, u ľudí v strednom veku - menej ako 7%, u starších ľudí - 7,5% alebo menej. To je podmienené absenciou závažných komplikácií a rizikom ťažkej hypoglykémie. Ak tieto nepríjemné momenty existujú, cieľová hodnota glykovaného hemoglobínu pre každú kategóriu sa zvyšuje o 0,5%.

Samozrejme, tento ukazovateľ by sa nemal posudzovať samostatne, ale v kombinácii s analýzou glykémie. Glykozylovaný hemoglobín - priemerná hodnota a dokonca aj jeho normálna hladina nezaručuje vôbec, že ​​nemáte počas dňa žiadne prudké kolísanie hladiny glukózy v krvi.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak máte zvýšené hladiny glykovaného hemoglobínu, poraďte sa s endokrinológom, aby ste vylúčili diabetes. Ak sa diagnóza nepotvrdí, stojí za to navštíviť hematológa, ktorý identifikuje anémiu, hemoglobinopatie a patológiu sleziny.


Metodológia výskumu

Takmer každé laboratórium určuje hladinu glykovaného hemoglobínu v krvi. Na klinike si ho môžete vziať v smere svojho lekára av súkromnej klinike bez akéhokoľvek smeru, ale za poplatok (náklady na túto štúdiu sú pomerne dostupné).

Napriek tomu, že táto analýza odráža úroveň glykémie počas 3 mesiacov, a nie v určitom bode, odporúča sa užívať ju nalačno. Nevyžaduje sa žiadna osobitná prípravná činnosť pre štúdium.

Väčšina metód zahŕňa odber krvi zo žily, ale niektorélaboratóriá používajú na tento účel periférnu krv - z prsta.

Výsledky analýzy vám nebudú okamžite oznámené - spravidla sú hlásené pacientovi po 3-4 dňoch.

Zvýšený glykozylovaný hemoglobín: čo robiť

V prvom rade by ste sa mali obrátiť na svojho endokrinológa alebo terapeuta, ktorý vám poskytne vhodné odporúčania na zníženie hladín glukózy v krvi.

Spravidla ide o:

  • dodržiavanie potravy, diéty ;
  • rešpektovanie spánku a bdelosti, predchádzanie únave;
  • aktívne, ale nie príliš intenzívne cvičenie;
  • pravidelné včasné užívanie tabliet liekov znižujúcich glukózu alebo inzulínových injekcií v dávke odporúčanej lekárom;
  • pravidelná kontrola glykémie doma.

Je dôležité vedieť, že redukcia glykovaného hemoglobínu je rýchlo kontraindikovaná - telo sa prispôsobuje hyperglykémii a prudký pokles tohto indikátora môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie. Ideálnym je pokles HbA1c len o 1% ročne.


Záver

Hladina glykovaného hemoglobínu odráža priemerný obsah glukózy v krvi za posledné tri mesiace, a preto by sa mal primerane určiť 1 krát za štvrťrok. Táto štúdia nenahrádza meranie hladiny glukózy glukometrom, tieto dve diagnostické metódy by sa mali používať v kombinácii. Zníženie tohto ukazovateľa sa neodporúča dramaticky, alepostupne - o 1% ročne a usilovať sa o ukazovateľ zdravého človeka - až o 6%, ale o cieľové hodnoty, ktoré sú odlišné pre ľudí rôzneho veku.

Stanovenie glykovaného hemoglobínu pomôže lepšie kontrolovať diabetes mellitus na základe získaných výsledkov, upraviť dávkovanie liekov znižujúcich hladinu glukózy, a tým zabrániť vzniku závažných komplikácií tohto ochorenia. Dávajte pozor na svoje zdravie!