Gonioskopia: čo to je, ako sa vykonáva

Gonioskopia je dodatočná metóda skúmania oka, určená na analýzu anatomickej štruktúry predného komorového uhla. O tomto type výskumu sa stal známy v roku 1898, ale začal sa používať až v roku 1938. Túto metódu diagnózy použil Goldman, navrhol zrkadlový gonioskop.


Predný uhol komory je uhol medzi vnútorným povrchom rohovky a predným povrchom dúhovky. Nie je možné ju skúmať konvenčnou biomikroskopiou, pretože svetlo vychádzajúce zo štruktúr oka sa úplne odráža predkorneovým slzným filmom. Gonioskopia umožňuje zvážiť všetky prvky predného rohu. Vykonáva sa pomocou goniolín a štrbinovej lampy.

Druhy gonioskopie

Gonioskopia sa stane:

  1. Diagnostika - odhaduje sa hĺbka, šírka uhla prednej komory oka, správna anatomická štruktúra. Štúdium štruktúry uhla prednej komory oka sa vykonáva na diagnostiku a výber taktiky na ďalšiu liečbu.
  2. Chirurgický - umožňuje vizuálnu kontrolu zásahov v rohu prednej komory. Vykonáva sa pri laserovej trabekuloplastike alebogoniotomii.

Metódy gonioskopie

Pred začatím zákroku sa do očí pacienta vpravia kvapky anestetika.

Pred zákrokom musí byť pacient upozornený, že sa šošovka dotkne oka, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity. Mal by tiež otvoriť obe oči.

  1. Do oka sa vložia kvapky anestetika, ktoré sa majú vyšetriť.
  2. Postavte ho pred štrbinovú lampu tak, aby bola hlava dobre pripevnená.
  3. Viskózna substancia sa aplikuje na šošovku, pacient je požiadaný, aby sa najprv pozrel hore, a potom nadol, postupne nainštalujte šošovku priamo na oko.
  4. Potom je požiadaný, aby sa pozrel rovno.

Po zákroku sa u pacienta môže vyskytnúť rozmazané videnie. Je to spôsobené viskóznou substanciou aplikovanou na šošovku. Po niekoľkých minútach sa všetko vráti do normálu. Osoba by mala byť varovaná pred možnými komplikáciami po gonioskopii. Sú veľmi zriedkavé, najmä ak lekár a pacient dodržiavajú všetky odporúčania pre daný postup. Komplikácie:

  • alergickú reakciu na lieky proti bolesti alebo viskóznu látku;
  • edém rohovky;
  • erózia rohovky;
  • infekčné komplikácie.

Ak je potrebné vykonať gonioskopiu

Označenia postupu:

\ t
  1. Glaukóm je jednou z najdôležitejších indikácií. Realizované pre diferenciálnu diagnostiku glaukómu s otvoreným uhlom a uhlom uzavretia.
  2. Diabetická a posttrombotická retinopatia sú tiestavy, pri ktorých sa v rohu prednej komory oka tvoria novo vytvorené cievy, čo môže ďalej spôsobiť sekundárny glaukóm.
  3. Stanovenie cudzích telies v rohu prednej komory oka - v prípade, že sa do oka nahliadla cudzia osoba.
  4. Novotvary a cysty dúhovky a riasnatého telesa - vykonali sa na objasnenie diagnózy a určenie taktiky ďalšej liečby.
  5. Uveitída - je možná tvorba goniosinechie, ktorá môže ďalej viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku.
  6. Po antihypertenzných operáciách, najmä ak vnútroočný tlak sa normalizoval, aby sa zistila príčina neúčinnosti chirurgického zákroku.
  7. Pred hypotenzívnymi operáciami sa vykonáva vylúčenie vykonávania chirurgického zákroku v oblasti novo vytvorených ciev a prednej goniosinechie.

Existujú aj kontraindikácie pre gonioskopiu. Nie je ich veľa, ale je potrebné vziať ich do úvahy:

Druhy goniolínov

Goldmanov trojzrkadlový objektív- priemer povrchu 12 mm, ľahko sa používa. Poskytuje objektívny obraz uhla prednej komory oka. Používa sa aj na laserovú trabekuloplastiku.

Zeiss goniolysis- štvorzrkadlová šošovka s rukoväťou, priemer9 mm. Nepoužíva sa pri chirurgických zákrokoch.

Gonioliинza Koeppe- vyšetrenie s použitím tejto šošovky sa vykonáva v ľahu, čo je pre pacienta vhodné. Táto goniolióza sa používa bez štrbinovej lampy. Poskytuje panoramatický výhľad na uhol.

Gonioliza Swan-jacob- používa sa na chirurgické zákroky. Je to rovný gonioskop, ktorý sa drží na povrchu rohovky rukoväťou.

Štruktúra uhla prednej komory oka

Pri vykonávaní gonioskopie by mal oftalmológ vidieť všetky anatomické prvky predného uhla oka. Keďže tento spôsob hodnotenia je subjektívny, výsledok závisí od skúseností a zručností výskumníka.

  1. Linka Schwalbe je nepriehľadná línia. Dutá elevácia rohovky, ktorá má sklon. Zostupuje smerom k stredu rohovky.
  2. Vrcholom uhla rohovky je vybranie v spoji čiary Schwalbe s trabekulou.
  3. Trabecula - vyzerá ako matné sklo a zdá sa, že má hĺbku. Pigmentácia je uložená na trabekule.
  4. Schlemmov kanál - vyzerá ako tmavšia čiara, ktorá sa nachádza približne uprostred trabekuly.
  5. Sklerálny výbežok je belavá línia pod trabekulárnou sieťovinou.
  6. Ciliárne teleso sa nachádza na zadnej strane sklerálnej ostrohy, šedivej farby.
  7. Procesy dúhovky - nachádzajú sa v 1/3 ľudí, musia sa odlišovať od goniosynechií.
  8. Krvné cievy - idú radiálne na vrchol predného uhla komory.

V súčasnosti sa vyvíjajú nové bezkontaktné metódyštúdium predného uhla komory. Gonioskopia je však najdostupnejší a najspoľahlivejší spôsob, ako študovať uhol prednej komory oka.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Gonioskopiu vykonáva oftalmológ. Ak tento jednoduchý postup vlastní všeobecný lekár alebo rodinný lekár.

Informatívne video o gonioskopii:

Očný lekár hovorí o gonioskopii: