Hebefrenický syndróm: klinické prejavy, zásady liečby

Hebefrenický syndróm je jeden z komplexov symptómov v psychiatrii, ktorý je charakterizovaný kombináciou motorického a rečového vzrušenia s výraznou hlúposťou v správaní a premenlivým vplyvom. Najtypickejší obraz tohto stavu sa vyvíja u mladých ľudí, častejšie u detí a dospievajúcich, najmä u chlapcov. Priebeh syndrómu je zvyčajne malígny. Prognóza je nepriaznivá.

O ochoreniach, pre ktoré je charakteristický hebefrenický syndróm, o príznakoch, s ktorými sa vyskytuje, ako aj o zásadách diagnostiky a liečby tohto stavu, sa naučíte z nášho článku.


Príčiny vzniku

Najčastejším hebefrenickým syndrómom je prejav schizofrénie.

Ako už názov napovedá, hebefrenický syndróm je len komplex symptómov, nie nezávislá patológia. To sprevádza priebeh určitých chorôb, je ich charakteristickým prejavom. Najčastejšie sa teda vyskytuje u schizofrénie, menej často pri epilepsii, psychóze, spôsobenej poraneniami hlavy alebo intoxikácii, t.j. existujú prípady nielen endogénnej, ale aj organickej povahy. patológie.

Väčšina prípadovTento komplex príznakov stále zodpovedá za schizofréniu, za formu rovnakého mena - hebephrenic (kódový kód ICD-10 F20.1), ktorý sa spravidla vyvíja u detí a dospievajúcich. U starších, zrelých jedincov sa tento syndróm tiež môže vyvinúť, ale aj pri iných ochoreniach uvedených vyššie.

Rizikovými faktormi sú dedičnosť (najmä rodičovská schizofrénia), stres, psychotrauma detí, ktorá vznikla na pozadí vrodenej predispozície - akcentácie schizoidnej osobnosti.

Mechanizmus rozvoja

Mechanizmus rozvoja hebefrenického syndrómu dnes nie je úplne jasný. Pravdepodobne dochádza k porušeniu fungovania mozgu, ktoré sú zodpovedné za kontrolu emócií, zložité správanie. Obdobie hormonálneho prispôsobenia je kritickým obdobím, keď vrodená predispozícia a vonkajšie faktory (hlavne stresy) môžu vyvolať vyššie uvedené porušenia, ktoré sa prejavia príznakmi tohto syndrómu.

Príznaky

Osoby s hebefrenickým syndrómom sa vyznačujú osobitným - hlúpe, absurdným správaním na pozadí zvýšenej alebo zníženej nálady. Ak chcete pochopiť a zapamätať si symptómy tohto stavu, stačí vidieť takúto osobu aspoň raz.

  • Pacient má motorické vzrušenie. Nesedí stále, neustále chodí, robí nejaké pohyby s rukami, nohami, celým svojím telom naraz, skáče na lôžka v oddelení alebo sa valí na podlahe nad pätami.
  • Grimasy,grimasy, klauni, kópie gest a pohybov iných.
  • Nalepí sa na druhých s taktickými, cynickými, nevhodnými otázkami, snažiac sa im zabrániť, aby niečo robili, chytili sa za šaty, vlasy, tlačili sa preč, ponáhľali sa pod nohami.
  • Chovanie pacienta je neusporiadané, nezodpovedá situácii, v ktorej sa nachádza. Takýto človek sa môže náhle začať smiať a tancovať na pohrebe, alebo sa postaviť počas hodiny, začať hlasno vzlykať a urážať iných študentov alebo učiteľa.
  • Nálada sa náhle mení. Len on sa nahlas, z miesta, zasmial a potom sa náhle začne vzlykať alebo zavýjať, a potom zavrčať a ukázať agresiu voči tým, ktorí sú blízko.
  • Chovanie pacienta, ktoré predtým vyhovovalo všeobecne prijatým normám, sa vracia späť. Nechce sedieť pri stole pri jedle, brať jedlo, keď stojí, a nepoužíva lyžicu alebo vidličku, ale jej ruky sú s ňou, hlasno naháňa alebo pľuje. Treba poznamenať, že apetít osoby v takomto stave je prevažne zvýšený, pacient je náchylný na prejedanie sa, žravosť.
  • Reč môže byť normálna alebo môže byť nekoherentná. Pacient používa zriedkavé slová alebo dokonca hovorí s neologizmami (novovytvorené slová, ktoré mu rozumie, vynájdený ním), nesprávne konštruuje frázy a ako papagáj opakuje slová iných. Môže to zneužívať jazyk alebo napríklad spievať ľudové piesne vulgárneho obsahu.
  • Sklon k plochým, smiešnym vtipom, neočakávaným, náhlym zvratom (pravdepodobne impulzívnym).
  • Existuje nekontrolovaná hypersexualitademonštratívna masturbácia, exhibicionizmus.
  • Niektorí jedinci s takouto diagnózou majú halucinácie a poruchy myslenia vo forme bludov o prenasledovaní, ktoré sa odrážajú aj v správaní a nálade. Nie sú to však povinné symptómy hebefrenického syndrómu.
  • Často sa spája s prejavmi katatonického syndrómu (agitácia alebo stupor), ktorý je tiež charakteristickým prejavom schizofrénie.

Kontakt s takýmto pacientom je neproduktívny - na žiadnu položenú otázku nebude odpovedať rozumne. Jeho kritika jeho stavu úplne chýba.

Prebieha emocionálny chlad (rovnomerný, monotónny postoj človeka k udalostiam, ktoré sú pre neho ešte významné, nie je schopný súcitu), môže vzniknúť negativizmus (odpor voči vonkajším vplyvom). Pacienti sú v spoločnosti zle prispôsobení sociálnej izolácii.

Priebeh hebefrenickej schizofrénie je kontinuálny, bez období remisie, progresívny, malígny. Prognóza je nepriaznivá - čoskoro po vývoji charakteristických príznakov sa u pacienta vyvinie porucha osobnosti, stráca schopnosť slúžiť sám, potrebuje neustálu externú starostlivosť.

Hebefrenický syndróm, spôsobený organickou patológiou, postupuje podľa základného ochorenia - so zlepšením stavu osoby, symptómy patológie ustupujú, a keď sa zhoršuje, naopak, vzplanie novou silou a jasnejšie.

Zásady diagnózy

Diagnóza hebefrenického syndrómu je založená na klinickom obraze a anamnestických údajoch poskytnutých príbuznými. Lekár hodnotí porušenia myslenia, motorické zmeny a adekvátnosť alebo neadekvátnosť emócií pacienta. Samozrejme, že nie je možné stanoviť diagnózu pri počiatočnom vstupe - pacient potrebuje dlhé, niekedy až 2-3 mesačné pozorovanie. V nemocnici sa chová nedostatočne, ignoruje disciplínu, nedodržiava režim.

V rozhovore s príbuznými alebo príbuznými pacienta psychiater špecifikuje čas a podmienky pre debut psychopatologických symptómov, ich dynamiku (ako sa zmenili od okamihu, kedy sa objavili na návštevu u lekára), prítomnosť provokujúcich faktorov (stres, prítomnosť blízkych príbuzných trpiacich psychiatrickou patológiou).

Na objasnenie diagnózy je pacientovi predpísané poradenstvo s lekárskym psychológom. Pri analýze osoby nájde špecialista schizoidné, hysterické a /alebo manické znaky. On tiež diagnostikuje nekonzistentnosť a amorfné myslenie, rozptýlenie, nestabilitu pozornosti, neschopnosť riadiť sa pokynmi a rad ďalších porúch.

Na vylúčenie organickej patológie s podobnými príznakmi je pacientovi predpísaná konzultácia s neurológom, okulárnym lekárom a niektorými ďalšími výskumnými metódami, najmä elektroencefalografiou, vypočítanou alebo magnetickou rezonanciou mozgu.

Zásady zaobchádzania

Pomoc pri psychóze pomôžeantipsychotiká alebo neuroleptiká.

Liečba hebefrenického syndrómu je zameraná na nápravu existujúcich halucinačno-bludných, emocionálnych, behaviorálnych porúch a zahŕňa spravidla psychofarmakoterapiu a psychosociálnu terapiu.

  • Pacientom sa predpisujú antipsychotiká. Voľbu lieku vykonáva psychiater v závislosti od príznakov prevládajúcich v jeho pacientovi.
  • Na účely korekcie nálady sa používajú prípravky na báze lítia a na odstránenie úzkosti sa používajú trankvilizéry.
  • Ak je psychóza spôsobená intoxikáciou, vykonáva sa detoxikačná liečba.
  • S organickou povahou stavu, liečba základného ochorenia, proti ktorému sa vyvinul hebefrenický syndróm.
  • V závažných prípadoch, s rezistenciou (rezistenciou) na liečbu liekom v psychiatrickej reanimácii, sa vykonáva elektrokonvulzívna terapia alebo inzulínová terapia.
  • Keď sa stav pacienta zlepšuje, zavádza ho do uskutočniteľnej práce na oddelení - učia sa pomáhať zamestnancom pri upratovaní, čo prispieva k socializácii.
  • Vykonávať psychoterapeutické sedenia.

Predpovedanie a prevencia

Prognóza tohto stavu je spôsobená základným ochorením. Hebefrenický syndróm pri schizofrénii je teda charakterizovaný nepriaznivou prognózou. Primeraná, pravidelná liečba ju môže včas zlepšiť - bude predlžovať trvanie aktívneho života pacienta, nezávisle od osôb okolo neho.

Organické alebo psychózyintoxikačná povaha sa v plnej miere vracia s úspešnou, účinnou liečbou ochorenia, proti ktorému vznikla.

Aby sa znížila pravdepodobnosť hebefrenickej schizofrénie u detí a dospievajúcich s príslušnými osobnostnými charakteristikami, mal by sa minimalizovať vplyv rizikových faktorov na ne - možnosť traumatických poranení mozgu by sa nemala vystaviť stresu a psychologickej traume a vo vzdelávaní by sa mali rozvíjať trvalé hodnoty.

Medfilm ukazujúci pacienta s hebefrenickým syndrómom: