Hemofilná infekcia: čo ju spôsobuje, ako to vyzerá, očkovanie

Hemofilná infekcia alebo CIB infekcia je skupina ochorení, ktoré sú vyvolané infekciou hemofilným bacillom typu b (Pfeifferova tyčinka). Zvyčajne sú detegované u detí a sú sprevádzané zápalovými procesmi orgánov dýchacieho systému, centrálneho nervového systému a možnej tvorby hnisavých ložísk v rôznych tkanivách a orgánoch. Rizikom infekcie týmto mikroorganizmom sú deti od šiestich mesiacov do 4-5 rokov. V posledných rokoch sa frekvencia infekcie hemofilnými bacilmi u dospelých zvýšila.

Čo spôsobuje rozvoj hemofilnej infekcie? Ako sa prejavuje? Aké spôsoby možno zistiť a ako sa s nimi zaobchádza? Aké vakcíny sa používajú na prevenciu? Ako a kedy sú očkované?


Výskyt takejto infekcie je taký vysoký, že je ťažké vypočítať jej presné štatistiky. Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že ARD spôsobená Pfeifferovou tyčinkou je typická a môžu byť brané do úvahy len tie.prípady, keď sa u infikovanej osoby vyvinie meningitída, pneumónia a iné závažné prejavy infekcie.

Možnosť bakteriocarrier tejto infekcie spôsobuje obavy, pretože takýto proces zostáva nekontrolovaný a mnohým zdravým ľuďom hrozí riziko infekcie. Podľa rôznych štatistík je v detských skupinách predškolských inštitúcií dopravca od 40 do 50%. Táto skutočnosť vysvetľuje vysoký výskyt akútnych respiračných infekcií v škôlkach a materských školách. Očkovanie proti hemofilnej infekcii môže zachrániť situáciu a znížiť incidenciu na jednotlivé prípady. Preto bolo takéto očkovanie zavedené pred mnohými rokmi v niektorých krajinách EÚ a odborníkom sa podarilo dosiahnuť výrazné zníženie počtu nakazených.

Príčiny a spôsoby nákazy

Toto vyzerá ako pôvodca infekcie - hemofilný bacil typu B

Kauzálnym činiteľom hemofilnej infekcie je hemofilný bacilus typu b. Jeho veľkosť je extrémne malá (do 1 mikrónu). Tento mikroorganizmus je schopný vytvoriť ochrannú kapsulu polysacharidov, ktorá jej pomáha zostať v tele po dlhú dobu a „vyhýbať sa“ útokom z imunitného systému a brať antibiotiká.

Vzhľadom na prítomnosť takejto kapsuly imunita dieťaťa po dlhú dobu nevytvára protilátky potrebné na boj proti infekcii. Zdrojom prútika Pfeiffera je chorá osoba alebo dopravca. Podľa štatistík, v prepuknutí dopravca rýchlosť môže dosiahnuťvážnych hodnôt - až 40% u dospelých a 70% u detí.

  • Haemophilus bacillus sa distribuuje aerogénnou cestou - pri kýchaní, kašľaní alebo rozprávaní. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje s umiestnením zdroja infekcie vo vzdialenosti 3 metrov.
  • Niekedy sa môže prútik Pfeiffer šíriť kontaktom domácnosti - cez spoločné riady, uteráky alebo hračky.

Pravdepodobnosť nakazenia sa infekciou je obzvlášť vysoká počas jesenných a zimných mesiacov. Častejšie postihuje deti od šiestich mesiacov do 5 rokov. Až 6 mesiacov v dôsledku „ochrany matiek“ sa infekcia vyskytuje zriedkavo. Deti staršie ako 5 rokov a dospelí ochorejú v ojedinelých prípadoch.

Riziko infekcie hemofilným prútikom je ohrozené týmito osobami:

  • deti od šiestich mesiacov do 5 rokov;
  • deti, ktoré dostávajú umelý vzorec namiesto materského mlieka;
  • deti žijúce vo veľkých rodinách, sirotincoch a sirotincoch;
  • osoby nad 65 rokov;
  • pacienti so stavmi imunodeficiencie (onkologické ochorenia, infekcia HIV atď.);
  • pacienti po odstránení sleziny;
  • osoby trpiace alkoholizmom alebo drogovou závislosťou.

Hemofilná palička vstupuje do nosohltanu a ovplyvňuje sliznicu. S nízkou lokálnou rezistenciou na sliznicu, ktorá môže byť spôsobená častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, stresovými faktormi a hypotermiou, sa množia patogény, akumulujú a za určitých okolností vstupujú do krvi. S jeho aktuálnou hemofilnou infekciou sa šíria orgány a tkanivá. Spravidlapostihnuté nosné dutiny, centrálny nervový systém, pľúca, kostné tkanivo atď.

Príznaky

Trvanie inkubačnej doby pre hemofilnú infekciu môže byť odlišné, pretože patogén je schopný dlhodobo pretrvávať v tkanivách nosovej sliznice a začína sa prejavovať len vtedy, keď imunitný systém nefunguje správne. V budúcnosti sa priebeh ochorenia môže prejaviť len v lokálnom zápalovom procese (to znamená, že infikovaná osoba má len príznaky akútneho respiračného ochorenia). Hematogénne šírenie patogénu u pacienta sa však môže vyvinúť hnisavé procesy v iných tkanivách a orgánoch (pneumónia, zápal stredného ucha, meningitída atď.).

V prípade komplikovaného priebehu infekcie sa u infikovanej osoby môžu vyvinúť tieto ochorenia:

  • pneumónia;
  • hnisavá meningitída;
  • akútnej artritídy;
  • panikulitída (zápal podkožného tuku);
  • epiglotitis (zápal epiglottis);
  • sepsa;
  • iné choroby (otitis, sinusitída, perikarditída atď.).

Najčastejšími prejavmi tejto infekcie sú pneumónia, otitis a hnisavá meningitída.

V budúcnosti môžu takéto choroby spôsobiť rozvoj týchto komplikácií:

  • akútne respiračné zlyhanie - s hemofilnou pneumóniou;
  • mozgový edém, ktorý sa vyskytuje pri syndróme prenikania cerebelárnej tonzily vo veľkom foramen magnum a vedie k smrti pacienta - shemofilná meningitída;
  • asfyxia spôsobujúca zlyhanie dýchania a smrť - pri hemofilnej epiglotitíde;
  • septický šok - s hemofilnou sepsou.

Po hemofilnej infekcii sa vytvára dlhotrvajúca a stabilná imunita. Reinfekcia je možná len u imunokompromitovaných jedincov.

Prejavy hemofilnej pneumónie

Takáto pneumónia môže byť krupovitá (lézia postihuje jeden alebo viac orgánových lalokov) alebo ohnisko. Majú zdĺhavý priebeh, sú ťažko liečiteľné a môžu prúdiť vo vlnách.

S rozvojom zápalu v tkanivách pľúc stúpa teplota dieťaťa na vysoké počty, objavuje sa slabosť a ospalosť, zhoršuje sa chuť do jedla, dochádza k kašľu, čo môže spôsobiť pľuvanie alebo vracanie. Dýchanie sa často stáva ťažkým a pacient má dýchavičnosť.

Prejav hemofilnej meningitídy

Najčastejšou príčinou rozvoja hnisavej meningitídy u detí od šiestich mesiacov do 5 rokov je hemofilný bacil typu b. Závažné ochorenie sa vyskytuje u mladších detí. Priebeh takejto komplikácie infekcie je dlhý a zvlnený.

Hemofilná meningitída sa prejavuje príznakmi 3 syndrómov:

  • Mozgová bolesť hlavy, časté vracanie, nevoľnosť, zvýšená citlivosť na svetlo, zvuky a iné dráždivé látky;
  • infekčné toxické - vysoká teplota do 39 ° C, prejavy intoxikácie (slabosť, zlá chuť do jedla atď.);
  • meningeálna - neschopnosť ohnúť krk v polohe na chrbte kvôli stuhnutému krku, symptómom Brudzinsky a Kerniga.

U detí mladších ako jeden rok počas hemofilnej meningitídy sa rozlišujú tieto znaky:

  • „mozgový výkrik“ spôsobený bolesťou hlavy - predĺžený (niekedy trvalý) plač, ako vytie;
  • vysoká horúčka často vedie k záchvatom;
  • neschopnosť odhaliť meningeálne symptómy v dôsledku zvýšenej citlivosti kože;
  • namiesto zvracania dochádza k regurgitácii;
  • vydutie veľkej pružiny;
  • rýchlejší rozvoj bezvedomia.

Úmrtnosť hemofilnej meningitídy dosahuje 10%. U 40% pacientov sa vyvinú neurologické komplikácie.

Prejavy hemofilnej sepsy

Hemofilná sepsa sa vyskytuje pri type septikémie a často sa vyvíja u detí do 12 mesiacov. Teplota dieťaťa sa výrazne zvyšuje (až na 40 ° C), vyskytuje sa ospalosť a slabosť, odmieta jesť, jeho pery sa modrej a na koži sa objavujú malé a veľké krvácania. Pulz pacienta sa stáva častým, znižuje sa krvný tlak a zvyšuje sa pravdepodobnosť septického šoku, čo vedie k smrti. Takáto septikémia sa často vyskytuje pri rýchlosti blesku a vedie k rýchlej smrti dieťaťa.


Prejevy hemofilnej epiglotitídy

Zvyčajne sa vyskytuje u detí vo veku 2-5 rokov a pokračuje v ťažkej forme. V dôsledku zápalu epiglotózy má dieťa silnú bolesťoblasť hrdla, horúčka, vylučovanie slín, pokožka sa stáva bledou a vyskytujú sa problémy s prehĺtaním. Zúženie lúmenu hrtanu v oblasti zapáleného epiglottisu vedie k ťažkostiam s dýchaním a poruchám reči. Pri absencii včasnej liečby sa môže hrtan úplne prekrývať a dieťa vyvíja asfyxiu, ktorá sa môže stať príčinou smrti.

Prejav hemofilnej panikulitídy

Vyskytuje sa častejšie u detí mladších ako jeden rok. Na pozadí prejavov akútnych respiračných infekcií u dieťaťa dochádza k opuchu tváre (menej často rúk a nôh). V postihnutej oblasti sa koža stáva edematóznou, sčervenenou s modrastým nádychom a bolestivým pri pokuse o hmat. Teplota tela počas tejto komplikácie sa zvyčajne mierne zvyšuje (až na 37-37,5 ° C). Niekedy je hemofilná panniculitída sprevádzaná ďalšími komplikáciami infekcie (otitis, sinusitis, atď.).


Prejav hemofilnej artritídy

Poškodenie kĺbov pri hemofilnej infekcii je zriedkavo izolované a je vyjadrené bolesťou. Prejavy sú sprevádzané príznakmi akútnych respiračných infekcií. Následne môže byť akútna artritída komplikovaná osteomyelitídou.

Diagnostika

Biologický materiál pacienta sa umiestni na živné médium a čoskoro tam rastú kolónie hemofilných tyčí

Počas týchto laboratórnych testov možno zistiť hemofilnú infekciu:

  • bakteriologická kultúra spúta, hnisu, mozgovomiechového moku a hlienu zo slizníc - ponaočkovanie na špeciálne médiá pestuje kolónie hemofilných tyčiniek, paralelne sa počas štúdie stanovuje citlivosť patogénu na antibiotiká;
  • imunofluorescenčná reakcia;
  • test na prítomnosť B-kapsulárneho antigénu;
  • enzýmový imunotest;
  • proti imunoelektroforéze;
  • PCR.

Liečba

Hemofilná infekcia nereaguje dobre na etiotropickú liečbu, pretože jej patogén je veľmi odolný voči antibiotikám. Pacientom môžu byť predpísané nasledujúce antibakteriálne látky:

  • ceftriaxón;
  • cylastín;
  • meropeném (pravdepodobne v kombinácii s gentamicínom alebo amikacínom).

Vzhľadom na vysokú toxicitu sa lieky ako tetracyklín a chloramfenikol predpisujú opatrne. Oleandomycín, linomycín a oxacilín sa nepoužívajú, pretože táto infekcia je voči nim rezistentná.

Okrem etiotropnej liečby je pacientovi predpísané lieky na symptomatickú liečbu:

  • lieky proti bolesti;
  • antipyretikum;
  • roztoky na elimináciu intoxikácie (roztoky glukózy a vody a soli);
  • glukokortikosteroidy;
  • expektoranty;
  • opevnenie.

Očkovanie

Od roku 2011 sa očkovanie proti antihemophilus zaviedlo do všeobecne prijatého kalendára preventívnych očkovaní v Ruskej federácii. Deti do jedného roka sú očkované, aby sa zabránilo rozvoju foriem hemofilnej infekcie, ako je meningitída a pneumónia, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie. Viac akoOčkovanie starších detí sa vykonáva s cieľom znížiť výskyt akútnych respiračných infekcií, zápalu stredného ucha, bronchitídy, pneumónie a iných ochorení dýchacieho systému.

Deti prvého a druhého roku života dostávajú antihemofilnú vakcináciu v 3, 4,5, 6 a 18 mesiacoch. Takéto očkovanie sa vykonáva bezplatne na klinike v mieste bydliska. Očkovanie dospelých sa môže vykonávať za poplatok.

Očkovanie proti hemofilnej infekcii sa uvádza v týchto prípadoch:

  • všetky deti od 3 mesiacov veku;
  • deti žijúce v detských domovoch alebo vo veľkých rodinách;
  • deti navštevujúce škôlky a materské školy;
  • starších ľudí;
  • osobám s imunodeficienciou (infekcia HIV, rakovina, stav po odstránení sleziny atď.).

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie vakcinácie antihemophilus. Očkovanie sa dočasne nevykonáva u detí s prejavmi akútnych respiračných infekcií as exacerbáciou chronických ochorení. Zrušenie očkovania v prítomnosti alergických reakcií na tetanický toxoid a encefalopatiu. Očkovanie je tiež kontraindikované u detí do 3 mesiacov a starších ako 5 rokov.

Na prevenciu hemofilnej infekcie sa v Rusku používajú tieto vakcíny:

  • Pentaxim (Francúzsko, Sanofi Pasteur) - viaczložkové liečivo chráni nielen pred touto infekciou, ale zahŕňa aj ochranné protilátky proti záškrtu, poliomyelitíde, tetanus. ] a čierny kašeľ ;
  • Hyberix (Belgicko, GlaxoSmithKline) - hlavná výhoda tohtomonovakcín v tom, že sa môže používať pre deti vo veku od 6 týždňov a je indikovaný v prípadoch umelého kŕmenia;
  • Zákon Hib (Francúzsko, Sanofi Pasteur) - monovalentná vakcína sa používa v mnohých krajinách už desaťročia, zriedkavo poskytuje vedľajšie reakcie a je dobre kompatibilná s inými očkovaniami;
  • Infanrix Hex (Belgicko, GlaxoSmithKline) - tento viaczložkový liek navyše poskytuje ochranu proti hepatitíde B.

Act-HIB a Hyberix sú jednozložkové lieky. Sú lacnejšie a preto sa tieto antihemofilné vakcíny najčastejšie používajú na ambulanciách na základe rozpočtu. Po ich zavedení sú nežiaduce reakcie menej časté. Viaczložkové vakcíny Pentaxim a Infanrix Hex zahŕňajú ďalšie antigény na iné infekcie, eliminujú potrebu dávať dieťaťu druhú injekciu, ale sú drahšie a častejšie sú sprevádzané reakciami.

Ako pri každej inej vakcinácii, pred uskutočnením očkovania proti hemofilnej infekcii je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • navštíviť pediatra, aby vylúčil možné kontraindikácie;
  • odmietajú zavádzať do detskej stravy nové potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu, mylne považovanú za komplikáciu očkovania;
  • obmedziť kontakt s chorými ľuďmi.

Po očkovaní by sa mali dodržiavať tieto pravidlá: \ t

  • zostať pod dohľadom odborníka pol hodiny po ňomimunizácia;
  • dieťa môže byť kúpané, ale len pod sprchou a nie na dlhú dobu;
  • nezavádzať do ponuky nové potraviny;
  • na prechádzky si vyberte miesta bez davov.

Jednosložkové vakcíny antihemophilus sú dobre tolerované a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie. Komplikácie po očkovaní sa môžu stať nasledovné stavy:

  • mierna horúčka;
  • slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla a kvalita spánku;
  • sčervenanie a zahusťovanie v mieste vpichu injekcie (zistené veľmi zriedkavo, keď je infikovaná v čase podania injekcie alebo poškrabaním kože).

Alergické reakcie na podanie vakcíny sa prejavujú urtikáriou. Pri podobnej komplikácii sa vyrážka vyskytuje v mieste vpichu av iných častiach tela.

Viaczložkové vakcíny obsahujú ďalšie zložky, ktoré chránia pred inými infekciami a telo na ne môže reagovať. Povaha reakcií a komplikácií v takýchto prípadoch závisí od zloženia konkrétneho liečiva.

Po podaní viaczložkových antihemofilných vakcín sa niekedy môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • zvýšenie teploty;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • opuch nôh;
  • bolesť v mieste vakcinácie;
  • záchvaty;
  • neuritis brachiálneho nervu;
  • kašeľ;
  • dermatitída, prejavujúca sa svrbením kože.

Väčšina detí nemá po očkovaní proti hemofilnej infekcii komplikácie. Takéto reakcie prechádzajú nezávisle počas 1-2 dní a nievyžadujú liečbu.

Ak je to potrebné, výskyt nežiaducich reakcií po zavedení antihemofilnej vakcíny môže byť eliminovaný užívaním nasledujúcich liekov: \ t

  • antihistaminiká (loratadín, pipolfén atď.) - s prejavmi urtikárie, svrbenia kože a dermatitídy;
  • antipyretiká (ibuprofén, paracetamol atď.) - pre horúčku;
  • protizápalové lieky - s začervenaním a opuchom končatiny.

V prípadoch závažných alergických reakcií (napríklad angioedém) je potrebné zavolať sanitku a vziať pacienta do nemocnice.

Do svalu sa vstrekne antihemofilná vakcína. Malé deti dostanú injekciu do prednej časti stehna, staršiu - do deltového svalu ramena.

Účinnosť očkovania proti hemofilnej infekcii je nepochybná - je to 95 - 100%. Jej akcie trvajú približne 4-5 rokov. Vakcíny používané na profylaxiu neobsahujú živé hemofilné tyčinky, a preto pravdepodobnosť infekcie touto infekciou úplne chýba.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Základom liečby sú antibakteriálne lieky. Na účely symptomatickej terapie sa používajú anestetiká, antipyretiká, antihistaminiká, kašeľ a niektoré ďalšie skupiny liekov.

Keď sa na pozadí ORZH objaví kašeľ, vysoká teplota, orla, silné bolesti hlavy, kŕče, bolesť hrdla, opuch a opuch kože, artralgia a iné príznaky poškodeniazdravie, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra alebo zavolať záchrannú službu. Po vykonaní série laboratórnych testov (bakteriálna kultúra a stanovenie citlivosti na antibiotiká, sérologické testy a PCR) bude lekár schopný predpísať liečbu identifikovanej hemofilnej infekcie. Vakcinácia detí z tohto ochorenia je zahrnutá do všeobecne prijatého harmonogramu a dátum očkovania je určený pediatrom. Očkovanie u dospelých môže odporučiť lekár.

Hemofilná infekcia prejavuje príznaky akútneho respiračného ochorenia, ale s komplikovaným priebehom môže viesť k rozvoju chorôb, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život (hnisavá meningitída, pneumónia, sepsa, panikulitída, epiglotitída, otitis, artritída atď.). Je ťažké liečiť a predchádzať jej, odporúča sa vykonať očkovanie, ktoré v 95-100% prípadov poskytuje spoľahlivú ochranu pred infekciou.