Hemoragická horúčka Krymu a Konga: charakteristika priebehu a liečby

Krymsko-konžská hemoragická horúčka je infekčné ochorenie s ťažkým priebehom charakterizovaným vysokou horúčkou, syndrómom intoxikácie a povinnou prítomnosťou hemoragického syndrómu. Pri neskorej diagnostike tejto nebezpečnej patológie sa u pacienta môžu vyvinúť závažné komplikácie. Účelom tohto článku je oboznámiť vás s vlastnosťami priebehu a liečby tohto ochorenia. Poznať prejavy tohto ochorenia, môžete sa pokúsiť zabrániť jeho komplikovaný kurz a okamžite vyhľadať pomoc špecialistu.


Hemoragická horúčka Krymu a Konga (alebo Strednej Ázie, Konga a Krymu) bola prvýkrát identifikovaná pracovníkom, ktorý v roku 1945 pracoval ako senomakerský pracovník. A už v roku 1956 bol v Kongu zistený rovnaký patogén a spôsobil vypuknutie choroby medzi obyvateľmi.

Patogén a spôsoby nákazy

Kauzálnym činiteľom hemoragickej horúčky je arbovírus, ktorý vstupuje do ľudského tela cez uhryznutie kliešťom.

Hemoragická horúčka posudzovaná podľa tohto článku je vyvolaná infekciou arbovírusom, ktorá je prenášaná kliešťami. Prvýkrát bol patogén izolovaný sovietskym epidemiológom M. P. Chumakovom.Lekár opísal charakteristiky vírusu nasledovne:

  • škrupina je reprezentovaná zlúčeninami obsahujúcimi tuk;
  • sférická štruktúra;
  • po preniknutí do tela vstupuje do cytoplazmy buniek;
  • po sušení zostane životaschopný po dobu 2 rokov;
  • zomrie pri varu okamžite, pri 37 ° C - po 20 hodinách, pri 40 ° C - po 2 hodinách;
  • bunky infekčných opíc, škrečkov a ošípaných sú najcitlivejšie na infekciu;
  • V prírode vírus pretrváva v tele voľne žijúcich zvierat, hospodárskych zvierat, vtákov a hlodavcov, a tak sa šíri medzi kliešťami.

Vírus vyvolávajúci horúčku sa zistí v oblastiach s teplou klímou a častejšie postihuje ľudí, ktorí sú spojení s poľnohospodárstvom alebo sú v kontakte s prírodou.

  • Vyššia pravdepodobnosť infekcie sa pozoruje v tých obdobiach, keď sú kliešte najaktívnejšie (leto, jar a začiatok jesene, alebo od apríla do septembra).
  • Ohniská tohto ochorenia sa vyskytujú každoročne v krymských regiónoch Ruska, Ukrajiny, Pakistanu, Bulharska, Slovenska, Srbska, Tadžikistanu a ďalších štátov južného postsovietskeho štátu.

Častejšie postihuje choroba mladých mužov a menej sa vyskytuje u detí (len v ojedinelých prípadoch) a žien. V detstve, vzhľadom na vekom súvisiace funkcie imunity (u detí je stále slabá), ochorenie je mimoriadne ťažké.

Vírus vstupuje do krvi takto:

  • po uhryznutí kliešťom;
  • po rozdrvení infikovanéhokliešte (napríklad po odstránení zvieraťa alebo dobytka);
  • nekvalitná sterilizácia lekárskych nástrojov (vo výnimočných prípadoch).

S najväčšou pravdepodobnosťou sa nakazia vírusom hemoragickej horúčky Krymu a Konga pri saní kliešťov, ktoré zvyčajne žijú v lesných pásoch alebo stepiach. Treba však pamätať na to, že tento hmyz sa dá ľahko prebrať do domácností alebo budov.

Po vstupe do krvi sa vírus množí a začína pôsobiť na steny krvných ciev toxínmi. Erytrocyty infikované patogénom prenikajú do tkaniva, ktoré spôsobuje krvácanie. Infekcia vedie k intoxikácii tela až po stav šoku a poruchy fungovania nervového systému. Opakované vlny patogénu vstupujúceho do krvi nielenže spôsobujú hemoragické lézie, ale tiež vyvolávajú rozvoj intravaskulárnej trombózy, ktorá nakoniec preberá charakter trombohemoragického syndrómu. Takéto patologické procesy vždy vedú k utláčaniu tvorby krvi.

Vírus tejto horúčky ovplyvňuje aj vnútorné orgány:

  • hromadenie krvavých hmotností v žalúdočnej dutine a črevnom lúmene;
  • krvácanie na membránach mozgu na pozadí ich spoločného sčervenania;
  • malé hemoragické ložiská v mozgovom tkanive, ktoré vedú k deštrukcii buniek;
  • hemoragické ložiská v tkanivách pľúc, obličiek a pečene, ktoré narušujú funkciu orgánov.

Odborníci to poznamenávajú viacrozsiahle štrukturálne poškodenie tela vedie k výraznejšiemu porušeniu jeho funkcií. Závažnosť týchto patologických procesov zasa ovplyvňuje charakter priebehu ochorenia a možnosti rehabilitácie.

Existujú prípady, keď je táto choroba mierna a nie je sprevádzaná závažnou horúčkou a trombohemoragickými poruchami. Najvýraznejší je však akútny nástup a priebeh tohto ochorenia.

Riziko hemoragickej horúčky Krymu a Konga v akútnej forme sa zvyšuje u ľudí trpiacich inými chronickými infekciami. Okrem toho, odborníci na vedomie, že riziko úmrtia z tejto choroby sa zvyšuje s vekom.

Príznaky

Charakteristickým znakom ochorenia je hemoragická vyrážka na koži a slizniciach.

Prvé príznaky hemoragickej horúčky Krym-Kongo sa vyskytujú v priemere 3–9 dní po infekcii. Pri slabej imunite sa môže inkubačná doba skrátiť na 1 deň a niekedy sa prvé príznaky ochorenia objavia až po 10-14 dňoch.

Ďalej sa priebeh choroby stáva cyklickým a odborníci v nej rozlišujú nasledujúce obdobia:

  • prehemoragická;
  • hemoragické.

Vo väčšine prípadov obdobie pred hemorágiou začína akútne:

  • teplota stúpa na významnú úroveň („dvojitá horúčka hrbole“ - teplota zostane na jeden týždeň vysoká, potom klesne na subfebrile a skoky).hore);
  • mrazničky;
  • všeobecná slabosť;
  • sčervenanie tváre;
  • bolesti hlavy ;
  • bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
  • sklon k bradykardii (menej ako 60 úderov za minútu).

V zriedkavých prípadoch sa k vyššie uvedeným príznakom pripájajú tieto príznaky:

  • lokálna bolesť v lýtkových svaloch;
  • katarálne prejavy vo forme nádchy, bolesť hrdla a začervenanie spojiviek;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesti brucha a dolnej časti chrbta;
  • závraty (až po mdloby);
  • podráždenosť a agresivita.

Predhemoragické obdobie trvá od 1 do 7 dní. Zvyčajne už od 2 dní pacient začína hemoragické obdobie sprevádzané vážením všeobecného stavu:

  • opuch a bledosť tváre;
  • modrosť prstov a pier;
  • objavenie sa malých hemoragických vyrážok na tele, spojivkách a slizniciach;
  • krvácanie z ďasien;
  • podliatiny po injekciách;
  • krvácanie do žalúdka a čriev, sprevádzané bolesťou brucha a vyvolávaním vzhľadu krvi v zvracaní a výkaloch;
  • pravdepodobnosť krvácania nosa, maternice (u žien) a hemoptýzy;
  • zväčšená pečeň;
  • poškodenie vedomia;
  • hypotenzia ;
  • bradykardia striedajúca sa s tachykardiou (pulz sa stáva filiformou);
  • Pozitívny symptóm Pasternatsky s bedrovým perkusiom.

Zvyčajne horúčkapribližne 12 dní. V tomto kontexte sa pravdepodobne vyvinú nasledujúce komplikácie:

Na začiatku zotavenia sa normalizuje teplota pacienta a eliminujú sa akékoľvek prejavy krvácania alebo krvácania. Úplná rehabilitácia po chorobe, prejavujúca sa postupnou regresiou všetkých symptómov, trvá približne 60 dní. Po dlhšiu dobu pacient pociťuje epizódy závratov, sklon k zníženiu krvného tlaku a zvýšenú srdcovú frekvenciu.

Diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia a analýzy epidemiologickej situácie v regióne. Pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce laboratórne testy:

  • klinická analýza moču - na posúdenie funkcie častého ochorenia obličiek a včasného zistenia možnej prítomnosti krvi a bielkovín v moči;
  • klinický krvný test - na stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a na identifikáciu prudko rastúcej anémie, trombopénie a výraznej leukocytózy (charakteristické pre toto ochorenie);
  • biochémia krvi - s krvácaním v tomto orgáne, zvýšením hladiny transamináz, porušením hladiny faktorov zrážanlivosti a fibrinogénu;
  • zoškrabanie slizničných buniek na PCR - uskutočňovanie na izoláciu vírusu patogénov.

Vylúčiť chybnédiagnóza sa vykonáva diferenciácia hemoragickej horúčky Krymu-Kongo s nasledujúcimi ochoreniami:

Spracovanie

Symptomatická liečba - zameraná na odstránenie symptómov vyskytujúcich sa u konkrétneho pacienta.

Ak je podozrenie na hemoragickú horúčku v Kryme a Kongu, pacient je naliehavo hospitalizovaný a okamžite pokračuje v diagnostike a liečbe. Iba takýto prístup k terapii môže zabrániť komplikáciám a zlepšiť ďalšiu prognózu ochorenia.

Liečba tohto typu hemoragických horúčiek je vždy symptomatická:

  • antipyretikum (Nurofen, Ibufen, Nise, atď.) - na zníženie teploty;
  • imunostimulanciá (imunitný sérový roztok: heterogénny imunoglobulín, špecifický imunoglobulín uvoľnený z krvi jedincov, ktorí predtým mali alebo boli očkovaní) - na zvýšenie rezistencie voči patogénu a zlepšenie prognózy ochorenia
  • hemostatikum (etamzilat alebo vitamín C v kombinácii s roztokom kyseliny aminokaprónovej atď.) - takéto lieky na intravenózne podávanie zabraňujú adhézii krvných doštičiek (t. J. Tvorbe trombov) a bránia rozvoju krvácania;
  • prostriedky na detoxikáciu (roztoky glukózy a chloridu sodného, ​​Poliglyukín, Gemodez, Albumín) - sa používajú na urýchlenie eliminácie toxínov z krvi azlepšiť reologické vlastnosti krvi;
  • srdcové glykozidy (Strofantin-G, Digoxin) - používajú sa na prevenciu nedostatočnej kontraktility srdcového svalu a eliminácie preťaženia orgánov (pľúc atď.);
  • glukokortikosteroidy (hydrokortizón, dexametazón) - sa používajú v prípade závažného priebehu ochorenia, prispievajú k zmierneniu bolesti.

V prípade potreby môže byť liečba doplnená zavedením diuretík, vitamínových prípravkov na udržanie pečene a intravenóznych infúzií krvných doštičiek a červených krviniek. Niekedy sa odporúča hemodialýza, aby sa eliminovali účinky poškodenia obličkových tkanív.

Pacientom s hemoragickou horúčkou Krymu a Konga sa odporúča, aby dodržiavali špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa podávanie polotekutých potravín, vývarov s nízkym obsahom tuku, kaši varenej vo vode a pyré ovocia. Ako sa zlepšuje celkový stav, diéta sa postupne rozširuje, do nej zavádza varené mäso, ryby, mliečne výrobky a ovocie.

Očkovanie a profylaxia

Hlavným spôsobom, ako zabrániť infekcii vírusom hemoragickej horúčky v Kryme a Kongu, je očkovanie genetickým materiálom patogénu. Po očkovaní osoba produkuje ochranné protilátky. Takéto opatrenie sa prejavuje najmä obyvateľstvu južných území a turistom, ktorí tieto regióny navštívia.

Aby sa zabránilo šíreniu tejto vírusovej infekcie, epidemiologická služba neustále monitoruje biotop.a vykonávajú zdravotnú a vzdelávaciu prácu medzi obyvateľstvom. Obyvatelia a turisti regiónov s horúcim podnebím sa odporúča:

  1. Pravidelne aplikujte repelenty na odpudzovanie kliešťov na tele a oblečeniach a kontrolujte kožu (najmä po návšteve lesov, výsadby, stepných oblastí, práce s dobytkom atď.)
  2. Noste oblečenie a klobúky, ktoré zabraňujú tomu, aby sa roztoče prilepili na pokožku.
  3. Pri prvých príznakoch ochorenia sa obráťte na lekára bez toho, aby ste zdržali jeho volanie, alebo ho navštevujte neskôr.
  4. Pri odhaľovaní kliešťov infikovaných vírusom je nevyhnutné vykonať dezinfekciu nebezpečnej oblasti.
  5. Nepoužívajte seno kontaminované pastviny alebo kosené v nebezpečných priestoroch.

Predpoveď

Na začiatku liečby hemoragickej horúčky v prvých troch dňoch je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť dobré výsledky so zavedením špecifického imunoglobulínu. Takéto opatrenie niekoľkokrát zvyšuje šancu na zdravú obnovu.

Závažnosť hemoragickej horúčky Krymu a Konga je pre každého pacienta odlišná. Liečba by sa však mala vždy vykonávať len v špecializovanej nemocnici. Po utrpení choroby sa človek vyvíja dlhodobo.

  • V mnohých prípadoch je hemoragická horúčka Krymu a Konga zložitá. Letalita tohto ochorenia je stále asi 40%.
  • Najnebezpečnejšou komplikáciou môže byť útokinfekčný toxický šok.

Na ktorý lekár sa obrátiť

Ak sa objavia príznaky tohto ochorenia - príznaky uhryznutia kliešťom na koži, vysoká horúčka, hemoragická vyrážka, atď. - sa majú obrátiť na špecialistu na infekčné choroby alebo epidemiológa. Po vykonaní série testov na potvrdenie diagnózy a zhodnotenie stavu pacienta lekár nevyhnutne zabezpečí hospitalizáciu a predpíše vhodnú liečbu.

Krémovo-konžská hemoragická horúčka je závažné infekčné vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám a úmrtiu pacienta. Toto ochorenie postupuje rýchlo av neprítomnosti začiatku včasnej liečby sa stáva ešte nebezpečnejšou. Preto, keď sa objavia prvé príznaky tejto choroby, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a nie samoliečbu. Obyvatelia krajín s horúcim podnebím, turisti by si mali byť vedomí takéhoto účinného opatrenia ako očkovanie proti hemoragickej horúčke Krymu a Konga.

Dej Videoton TV Company o krymskej hemoragickej horúčke:

„Podrobne“ o konžsko-krymskej hemoragickej horúčke: