Hemoroidy: príčiny, príznaky, diagnóza

Hemoroidy sa pozorujú u 10–15% dospelých. Ide o najčastejšie ochorenie zo skupiny ochorení hrubého čreva a konečníka, ktorého podiel medzi týmito léziami je približne 35%. Výskyt dosahuje 30%, to znamená, že počas života každej tretej osoby aspoň raz čelia prejavom hemoroidov.


Anatomické predpoklady, príčiny a mechanizmy rozvoja

Aby sme lepšie pochopili, prečo sa tvoria hemoroidy, aké sú jej príčiny, ochorenie berieme do úvahy súčasne s anatomickou štruktúrou rektálnych žíl. Dokonca aj v prenatálnom období sa pod sliznicou konečníka plodu vytvárajú kavernózne vaskulárne plexusy. Oni dostali toto meno, pretože majú špongiovitý, kavernózny vzhľad. Ak príliš veľa arteriálnej krvi vstupuje do týchto cievnych plexusov cez špeciálne kochleárne artérie alebo je výtok cez výtokové žily narušený, kavernózne rektálne tkanivo prechádza hyperpláziou, to znamená, že rastie.

Kochleárne tepny prechádzajú cez steny kavernózneho plexu a dodávajú arteriálnu krv priamo do žíl, pričom obchádzajú kapilárne spojenie. Tak zarastené, naplnené krvoukavernózneho tkaniva konečníka a mení sa na hemoroidy. Vonkajšie hemoroidy sú tvorené plexom artérií a žíl ležiacich pod kožou okolo konečníka. Nevytvárajú zhluky, rovnomerne obklopujúce konečník.

Špeciálny pás spojivového tkaniva oddeľuje vnútorné a vonkajšie hemoroidy.

Prečo sa vyskytujú hemoroidy? Existujú dve verzie vysvetľujúce príčiny ochorenia.

"Mechanická teória"

Tehotenstvo a pôrod môžu prispieť k tvorbe hemoroidov.

Podľa tejto verzie vznikajú hemoroidy v dôsledku posunu kruhových svalových útvarov v dolnej časti konečníka - análnych hrebeňov smerom nadol. Ich hlavnou úlohou je udržať výkaly v ampulke čreva. Vo vnútri sú venózny plexus, podporovaný spojivovým tkanivom a väzmi.

Análne valce sa posunú do análneho otvoru kvôli zvýšenému vnútrobrušnému tlaku. V tomto prípade sa spojivové tkanivo zlomí, venózne plexusy sa zmenia na uzliny a vypadnú z análneho otvoru.

Zvýšenie vnútrobrušného tlaku sa vyskytuje v týchto prípadoch:

  • zápcha ;
  • vzpieranie, intenzívna fyzická námaha;
  • tehotenstvo a pôrod.

Všetky tieto podmienky zvyšujú riziko hemoroidov.

„Hemodynamická teória“

Stázovanie žilovej krvi je spôsobené vonkajšími faktormi, napríklad dlhodobou fekálnou hmotou v konečníku so zápchou. Súčasne sa okolo kapilárneho lôžka otvárajú arteriovenózne skratyviac posilňuje prekrvenie hemoroidov. Preťaženie žíl vedie k trombóze (oklúzii) ciev tvoriacich hemoroidné hrudky. Priama komunikácia je odhalená medzi tepnami a žilami konečníka - anastomózami, ktoré spôsobujú krvácanie a zápalovým procesom.

Predpokladá sa, že mechanické a hemodynamické faktory sa podieľajú na tvorbe ochorenia.

Predispozičné podmienky

Nie všetci ľudia s anatomickými alebo funkčnými poruchami v konečníku vyvíjajú hemoroidy.

Podmienky vznietenia sú potrebné pre jeho vzhľad:

  • nedostatok vlákniny v potrave;
  • intenzívny stres počas pohybov čriev;
  • práca v sede;
  • časté horúce kúpele;
  • fyzické činnosti spojené so zdvíhaním ťažkých predmetov;
  • tehotenstvo, najmä priebeh pôrodu.

Zvýšiť pravdepodobnosť ochorenia:

  • prevedená proktitída (zápal sliznice konečníka);
  • perzistentná hnačka ;
  • príliš časté používanie laxatív, používanie klystírov;
  • závislý na korenených a korenených potravinách, alkoholických excesoch;
  • nadmerná hygiena análnej oblasti.

Klasifikácia

Hemoroidy môžu byť vrodené alebo získané. Ak sa ochorenie získa počas života, môže byť primárne (častejšie) alebo výsledkom iných ochorení, napríklad portálnej hypertenzie pri cirhóze (menej často).

Podľa miestamôžu byť vonkajšie (subkutánne) a vnútorné (submukózne) hemoroidy. Keď sa subkutánne umiestnenie uzlov nachádza pod takzvanou zubnou čiarou, ktorá oddeľuje rektálnu ampulku od konečníka. Takéto formácie sú pokryté anodermou, typom kože. Anoderm a priľahlá koža sú bohaté na citlivé nervové zakončenia. To vysvetľuje výraznú bolesť počas akútneho vonkajšieho procesu.

Vnútorné uzly sa nachádzajú vo vnútri črevnej dutiny. Sú lemované sliznicami. Má veľmi málo receptorov, takže vnútorné hemoroidy sú často bezbolestné.

Hemoroidy sú akútne a chronické. Táto druhá forma prúdi s periodickými exacerbáciami a blednutím (remisiou).

Nakoniec, vonkajšie aj vnútorné formy ochorenia sú klasifikované podľa závažnosti:

  1. Hemoroidy sú opuchnuté, ale nevypadnú z konečníka.
  2. Rozbaľovacie uzly sa resetujú samy.
  3. Znížený uzol možno upevniť len ručne alebo pomocou lekárskych prístrojov.
  4. Nespravované uzly.

Príznaky

Prvým príznakom ochorenia je análny svrbenie. Potom je tu vypuklé miesto, je tesné a bolestivé. Ako proces postupuje, uzol sa porušuje, dochádza k jeho zápalu. Tento stav je sprevádzaný edémom, silnou bolesťou, neschopnosťou defekovať. Častým príznakom hemoroidov je objavenie sa kvapôčok krvi svetlej šarlátovej farby, až po bohaté straty krvi. Tieto ťažkosti sa zintenzívňujú počas pohybu čriev a sú sprevádzanéprasknutie v čreve.

V dôsledku tvrdej práce, používania veľkého množstva ostrých výrobkov, ako aj nedodržiavania hygieny konečníka sa často vyskytuje zhoršenie.

Treba poznamenať, že vylučovanie krvi sa zvyčajne vyskytuje v pokročilých štádiách ochorenia. Je perzistentná a spôsobuje príznaky anémie z nedostatku železa.

Nezabúdajte, že hemoroidy môžu byť sekundárnym príznakom chorôb, ako je hypertenzia v systéme portálnej žily alebo neoplazmy panvy.

Diagnóza je založená na údajoch z vyšetrenia a digitálneho vyšetrenia konečníka. V remisii musí pacient vykonať sigmoidoskopiu alebo vyšetrenie konečníka endoskopom, pretože sa vyskytujú prípady, keď sa krvácania u malígnych nádorov odoberali na hemoroidy. V prípade vnútorných hemoroidov sa okrem digitálneho vyšetrenia (ktoré je zvyčajne neinformačné) vykoná anoskopia.

Komplikácie

Zvýraznite tieto nepriaznivé výsledky ochorenia:

  1. Zvýšené plnenie krvných žíl a poranenie ich stienvedie k krvácaniu. Krv je šarlátová, viditeľná na povrchu výkalov a na papieri, niekedy sa uvoľňuje kvapkami z konečníka po pohybe čriev. Krvácanie sa zvyšuje so zápchou alebo voľnou stolicou. Často spôsobuje chronickú post-hemoragickú anémiu (vývojový mechanizmus nedostatku železa).
  2. Zápal sprevádzaný opuchom, začervenaním, prudkou bolesťouhemoroidných kužeľov a okolitého tkaniva.
  3. Trombóza (úplné zablokovanie uzla) sa neočakávane objaví: v postihnutej oblasti je ostrá bolesť, tesnosť, cieva má fialovú farbu. Bolesť sa stáva silnejšou v priebehu defekácie, ako aj pri chôdzi. Tam je zápcha. Po niekoľkých dňoch je trombotická cievka zjazvená a na jej mieste sa môžu objaviť vredy.
  4. Keď uzly vypadnú, môžu „vytiahnuť“ rektálnu sliznicu. Keď sú tieto formácie zachytené v konečníku, môže dôjsť k ich nekróze.

Aby sa zabránilo rozvoju závažného štádia alebo komplikácií hemoroidov, je pri prvých príznakoch potrebné poradiť sa s lekárom.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa v oblasti konečníka objavia nepríjemné pocity, mali by ste sa dohodnúť na proktologovi. Lekár môže tiež pomôcť pacientovi a v raných štádiách, keď operácia ešte nie je potrebná, terapeuta alebo rodinného lekára.