Hepatitída E: čo to je, príznaky, pokyny pre liečbu

Hepatitída E je infekčné ochorenie pečeňových pečene a odborníci ju často nazývajú „ani A hepatitídou typu B, ani hepatitídou typu B“. Podľa niektorých štatistík sa tento infekčný proces každý rok zistí u 200 miliónov ľudí a asi 50 tisíc z nich zomrie v dôsledku závažného priebehu tohto ochorenia.

V tomto článku vás oboznámime s hlavnými spôsobmi infekcie, príznakmi, princípmi diagnostiky a liečby hepatitídy E. Tieto informácie vám pomôžu získať predstavu o chorobe a môžete klásť otázky, ktoré sa vyskytnú u vášho lekára.


Prvýkrát bol vírus E. zistený M. S. Balayanom až v roku 1982 a skorší odborníci túto chorobu prijali ako typ hepatitídy A alebo B. Infekcia vírusom sa vyskytuje u pacienta alebo dopravcu.

Pôvodca ochorenia a jeho vlastnosti

\ t
Pôvodcom tejto patológie je vírus RNA s rovnakým názvom. Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič vírusu, ktorý uvoľňuje patogén do životného prostredia.

Hepatitída je vyvolaná infekciou vírusom genómovej RNA typu E, ktorý sa konvenčne označuje ako rod Calicivirus, napriek významným genetickým rozdielom. Vo vonkajšom prostredí sa môže udržiavať pri teplote -20 ° C a nižšej, ale počas rozmrazovania sa zrúti. Znič hokauzatívne činidlo môže byť vystavené pôsobeniu jódu a roztokov obsahujúcich chlór.

Zdrojom infekcie je pacient alebo nosič, ktorý uvoľňuje patogén spolu s výkalmi v skorých štádiách ochorenia. Okrem ľudí môže vírus infikovať aj niektoré zvieratá: ošípané, šimpanzy atď. Infekcia sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • distribúcia v každodennom živote: pri používaní bežných riadov atď.;
  • jesť potraviny a vodu, ktoré sú infikované vírusom (napríklad mäkkýše v krajine, voda z nekontrolovaných zdrojov).

Náchylnosť voči vírusu je u rôznych vekových skupín približne rovnaká, ale medzi tehotnými ženami je vysoká pravdepodobnosť infekcie. Po predchádzajúcej infekcii sa u pacienta vytvorí imunita a podľa názoru špecialistov trvá jeho trvanie až do konca života.

Zemepisná prevalencia infekcie je nasledovná:

  • regióny so subtropickým a tropickým podnebím;
  • krajiny Strednej Ázie;
  • krajiny s nedostatočne organizovaným zabezpečením bezpečného zásobovania obyvateľstva (tj nízka kvalita vody na varenie a iné domáce potreby).

Podľa štatistík boli hlavné epidémie hepatitídy E pozorované v týchto krajinách:

  • Kirgizsko;
  • Tadžikistan;
  • Turkménsko;
  • Uzbekistan;
  • Alžírsko;
  • Nepál;
  • India;
  • Barma.

Rezistentné ložiská morbidity sú zaznamenané v postsovietskych krajinách strednej Ázie. Túto skutočnosť potvrdzuje aj laboratóriuma zvyšné prepuknutia infekcií v rôznych častiach sveta nie sú vždy zaznamenané týmto spôsobom, pretože skutočný rozsah ochorenia nie je vždy možné potvrdiť.

Odborníci zaznamenali v priebehu hepatitídy E tieto znaky:

  • osoby vo veku 15 - 19 rokov sú častejšie nakazené;
  • riziko infekcie v rámci rodiny je menej pravdepodobné;
  • periodické opakovanie (s približným intervalom 7-8 rokov) epidémií a vypuknutí choroby v najzraniteľnejších regiónoch;
  • vysoká pravdepodobnosť infekcie od leta do konca jesene;
  • ostré nerovnosti v teritoriálnom rozšírení infekcie.

Po požití vody alebo potravy kontaminovanej veľkým množstvom vírusov vstupuje patogén do tkaniva pečene a infikuje bunky, hepatocyty. Tento proces je sprevádzaný dysfunkciou tohto orgánu a pri ťažkej forme ochorenia sa u pacienta vyvinie ťažká intoxikácia, ktorá sa môže stať príčinou smrti.

Príznaky

Prvé príznaky vírusovej hepatitídy E nie sú špecifické - ide o všeobecnú slabosť, zlú chuť do jedla, poruchy spánku, podráždenosť a iné.

Po infekcii počas inkubačnej doby trvajúcej 30 - 40 dní (niekedy od 10 do 60 dní) infikovaná osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. Po asi 1–9 (zvyčajne 3–4) dňoch sa objavia príznaky iných typov vírusovej hepatitídy:

  • závažná slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • zvracanie a nevoľnosť (1/3 častí)pacientov);
  • pomerne intenzívna bolesť v pečeni av hornej a ľavej a strednej časti brucha;
  • zvýšenie teploty na 38 ° C.

Všetky vyššie uvedené príznaky súvisia s predikčným obdobím a obdobie žltačky začína 7 - 20 dní po chorobe. Pacient má nasledujúce príznaky:

  • stmavnutie moču;
  • objasnenie fekálnych hmotností;
  • ikterická sklera, sliznice a koža;
  • zväčšená veľkosť pečene;
  • zvýšenie hladiny bilirubínu a transamináz zistených počas krvného testu.

U všetkých pacientov s hepatitídou E po nástupe ikterickej periódy pretrváva intoxikačný syndróm a nezmizne, podobne ako pri hepatitíde A. Niektorí pacienti majú sťažnosti na svrbenie kože, horúčku až 37, 5 ° C a bolesť pri liečbe. oblasť brucha.

Obdobie po infekcii hepatitídou E trvá približne 30-60 dní.

Vo väčšine prípadov je choroba mierna alebo stredne ťažká a priaznivo sa prejavuje pri zotavovaní. Možné sú ťažké komplikácie:

Osobitnú pozornosť pri liečbe dostávajú pacienti, ktorí nesú dieťa, pretože v nich hepatitída môže pokračovať v fulminantnej forme a spôsobiť potrat, ktorému predchádza prudké zhoršenie celkového stavu.chorý. Ihneď potom pacient vyvíja pečeňovú encefalopatiu sprevádzanú stavom pred komatózou počas prvých 14 dní ochorenia. Potom prichádza pacientka kóma, ktorá trvá 24-48 hodín. U niektorých žien začína krvácanie z maternice počas pôrodu, vyvíja sa syndróm obličiek a pečene a dochádza k úmrtiu plodu.

Diagnostika

Základom diagnózy takejto vírusovej hepatitídy je analýza PCR, ktorá detekuje vírusové antigény, ako aj detekciu protilátok IgM a IgG proti hepatitíde E. Je to PCR, ktorá je spoľahlivou štúdiou a umožňuje diagnostiku. Je potrebné ho vykonávať u tehotných žien podozrivých z nakazenia vírusom E, pretože toto ochorenie sa často stáva príčinou vážnych komplikácií.

Okrem špecifických typov diagnostiky sa na hodnotenie stavu vnútorných orgánov používajú metódy. Za týmto účelom sú pacientovi pridelené nasledujúce typy štúdií:

  • všeobecné a biochemické krvné testy a moč ;
  • koagulogram - ukazovatele systému zrážania krvi;
  • ultrazvuk pečene a obličiek;
  • MRI (ak je to potrebné).

Liečba

Jednou z informatívnych diagnostických metód je krvný test na prítomnosť imunoglobulínov G a /alebo M.

Plán liečby vírusovej hepatitídy E sa zostavuje v závislosti od klinického prípadu. to znamená závažnosť ochorenia a prítomnosť priťažujúcich faktorov.

V prípade mierneho alebo stredne závažného ochorenia je pacientovi pridelené rovnaké množstvo terapeutických opatrení ako pri hepatitíde A:

  • detoxikačná terapia;
  • kortikosteroidy;
  • užívanie symptomatických činidiel (lieky proti bolesti, hepatoprotektory atď.);
  • diéta;
  • rešpekt k odpočinku v akútnom období ochorenia.

Na odstránenie prejavov intoxikácie sa predpisujú intravenózne infúzie roztokov (Gemodez, Reopolyglukine, fyziologický roztok s prípravkami Mg a K). Ak je to potrebné, priradené inhibítory proteázy (Contrycal).

Ak sa u pacienta vyvinie hemoragický syndróm, do plánu liečby sú zahrnuté tieto položky:

  • Ditsinon;
  • Trental;
  • hmotnosť doštičiek;
  • čerstvá zmrazená plazma;
  • iné prostriedky na zlepšenie zrážania krvi a zastavenie krvácania.

Pri liečbe tehotných žien sa vždy dodržiavajú tieto opatrenia:

  • nepretržité lekárske pozorovanie pacienta;
  • pravidelné monitorovanie lekárom a pôrodníkom-gynekológom infekčných chorôb;
  • zabezpečenie maximálneho duševného a fyzického odpočinku;
  • adekvátna liečba hepatitídy;
  • prevencia hemoragických komplikácií;
  • nepretržité monitorovanie s cieľom stanoviť riziko potratu: bolesť v dolnej časti chrbta, výtok z genitálií, zvýšenie tónu maternice;
  • Okamžité liečenie hrozby potratu.

Ak všetky uvedené opatrenia nezabránia potratu, \ tpotom je pacientovi poskytnutá dostatočná anestézia na dodanie a prijímajú sa terapeutické opatrenia na skrátenie času pôrodu. Po pôrode by sa všetko úsilie lekárov malo zamerať na prevenciu možného krvácania.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa vyskytne nevoľnosť, závažná slabosť, stmavnutie moču a žltačka slizníc a kože, obráťte sa na lekára alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Lekár predpíše testy na určenie typu vírusovej hepatitídy (analýza PCR) a radu ďalších štúdií na určenie závažnosti stavu pacienta.

Vírusová hepatitída E je sprevádzaná nešpecifickými príznakmi, ktoré sú veľmi podobné prejavom hepatitídy A a B. Plán liečby tejto choroby zahŕňa rovnaké prostriedky ako v prípade iných typov vírusovej hepatitídy. Osobitnú pozornosť pri liečbe ochorení tehotných žien treba venovať komplexnému lekárskemu monitorovaniu a šetrnému pôrodníctvu.

Pediater E. O. Komarovsky hovorí o hepatitíde u detí: