Pásový opar (pásový opar) je akútne vírusové ochorenie osoby charakterizovanej kožnými vyrážkami a príznakmi poškodenia nervového systému. Vzhľadom k tomu, herpes zoster je spôsobená rovnakým vírusom ako kuracie kiahne, tieto dve choroby sú v mnohých ohľadoch podobné.
Príčiny, epidemiológia a mechanizmus rozvoja chorôb
Pásový opar je spôsobený rodom vírusov Herpesviridae - Herpesvirus varicellae. Rovnako ako všetci členovia tejto rodiny, kauzálny agens herpes zoster je nestabilný voči účinkom mnohých faktorov prostredia: zomrie 10 minút pri zahrievaní pod ultrafialovým žiarením a pri dezinfekcii. Je dobre zachovaný pri nízkych teplotách, nestráca svoje vlastnosti ani pri opakovanom zmrazovaní.
Len tí, ktorí predtým mali kiahne kiahní v typickej alebo latentnej forme, môžu ochorieť na herpes zoster. Neexistujú žiadne epidémie vypuknutia výskytu - sú možné len sporadické prípady ochorenia. Najviac postihnuté osoby v dôchodkovom vekuČasto sú prípady tohto ochorenia zaznamenané aj u mladších ľudí.
Pôvodcom herpesu zoster je infekčná infekcia. Ak osoba, ktorá nemala ovčie kiahne, má kontakt s osobou trpiacou touto chorobou, po určitom čase (do 21 dní po kontakte) sa u neho pravdepodobne vyvinú kiahne kiahní.
Vírus sa šíri vo vzduchu rozptýlenými kvapkami.
Potom, čo človek má ovčie kiahne (zvyčajne sa to deje v detstve), určité množstvo vírusu pretrváva v jeho tele a pretrváva v oblasti nervových ganglií. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov (preťaženie nervov, podchladenie, znížený imunitný stav v dôsledku akútnych a chronických, ako je HIV, AIDS, nádory, ochorenia, poranenia) sa vírus prebúdza a spôsobuje zápal v miestach jeho lokalizácie a súvisiacich oblastí kože.
Príznaky herpes zoster
Niekoľko dní pred nástupom ochorenia sa pacient začína narušovať slabosťou, bolesťou hlavy, únavou, chladom, telesná teplota stúpa na subfebrilné čísla. Niekedy je dyspepsia spojená s vyššie uvedenými príznakmi. Súbežne s nimi sa objavujú nepríjemné pocity a potom pálenie, svrbenie, bolesť v oblasti budúcich vyrážok - pozdĺž nervových kmeňov.
Obdobie výrazných klinických prejavov je charakterizované akútnym nástupom so zvýšením telesnej teploty na febrilné (38–39 ° C) čísla a inými príznakmi všeobecnej intoxikácie. Súčasne v premietacej plochelézie sa javia ako charakteristické vyrážky:
- prvé ružové škvrny s priemerom 2–5 mm;
- po 1-2 dňoch sa na pozadí sčervenania vytvoria skupiny bublín s bezfarebným obsahom.
Kožné prejavy sa zvyčajne nachádzajú jednostranne, častejšie sú lokalizované na tvári pozdĺž vetiev trojklaného nervu, v medzirebrovom priestore, v niektorých prípadoch pozdĺž nervov horných a dolných končatín a tiež v oblasti genitálií.
Vyrážka je zvyčajne sprevádzaná zvýšením regionálnych lymfatických uzlín a ich bolesti.
Niekoľko dní po objavení sa vyrážky sa pozadie, na ktorom sa usadia, zbledne, bubliny sa vyschnú, na mieste sa vytvoria kôry, ktoré zmiznú po 3-4 týždňoch.
Symptómy intoxikácie zmiznú so znížením telesnej teploty.
Vyššie opísaná klinika je typická pre typickú formu ochorenia, ale niekedy môže mať vyrážka odlišný charakter:
- abortívna forma - po vytvorení papule sa vyrážka prudko vracia, obchádza vezikulárny stupeň;
- bulózna forma - vezikuly sa navzájom spájajú a vytvárajú veľké bubliny s hemoragickým obsahom;
- generalizovaná forma - po objavení sa lokálnych erupcií sa na celom povrchu kože a slizníc objavili nové vezikuly (táto forma sa často nachádza v imunodeficienciách).
Keďže nervové tkanivo je tiež postihnuté u herpesu zoster, pacienti sa sťažujú na tieto poruchy:
- horenie,paroxyzmálna bolesť, väčšinou v noci;
- poruchy citlivosti kože v postihnutej oblasti;
- paréza svalov inervovaných postihnutým nervom.
Neuralgické bolesti môžu pretrvávať mesiace a roky po uzdravení.
Po prvej epizóde pásového oparu sa objaví stabilná remisia, v ojedinelých prípadoch sú možné relapsy.
Diagnostika
Keďže herpes zoster má charakteristické príznaky, diagnóza zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a laboratórne potvrdenie sa nevykonáva.
Liečba herpes zoster
- Antivírusové lieky (Acyclovir) sú účinné pri menovaní v prvých 3 dňoch ochorenia.
- Na zníženie bolesti a zníženie zápalu sa predpisujú lieky zo skupiny NSAIDs (Nimesulid, Meloxicam a ďalšie).
- S príznakmi lézie nervového systému - antidepresíva, sedatíva, hypnotiká.
- Znížiť svrbenie - antihistaminiká.
- Ak sú prítomné príznaky závažnej intoxikácie - detoxikačná liečba (infúzia roztokov), po ktorej nasleduje diuretická aplikácia.
- Liečba postihnutej kože liekmi obsahujúcimi acyklovir, roztok brilantnej zelene, Solcoseryl.
- V prípade bakteriálnej infekcie prvkov vyrážky - antibiotík.
Prevencia
Preventívne opatrenia sa nevykonávajú.
Na ktorý lekár sa má poradiť
Ak sa na koži alebo na slizniciach objavia bubliny, mali by ste sa obrátiť na dermatológa. V niektorých prípadoch neurológ vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Pri dlhom, závažnom, opakujúcom sa kurze je potrebná konzultácia s imunológom a špecialistom na infekčné ochorenia.
