Hip zlomeniny v starobe: čo je nebezpečné, príznaky, účinky

Ako pred mnohými rokmi, a teraz jedným z najzávažnejších problémov medicíny zostáva zranenia u starších ľudí. S vekom sa znižuje počet vonkajších faktorov, čo môže viesť k zraneniu (výroba, riadenie, šport atď.), Ale počet vnútorných faktorov sa výrazne zvyšuje. U starších ľudí sa mení štruktúra kostného tkaniva, stáva sa menej hustou, zvyšuje sa jeho krehkosť, kosti nie sú také silné ako v mladom veku. Problémom nie je len to, že kosť sa môže rozpadnúť z oveľa menšej nárazovej sily, ale aj to, že k obnoveniu jej integrity dochádza oveľa pomalšie.


Zlomenina bedra je jedným z najčastejších poranení u starších ľudí, vážne zranenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. V 90% prípadov sú postihnutí ľudia nad 65 rokov.

Podľa štatistík je táto ujma častejšia u žien. To sa vysvetľuje tým, že po menopauze sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny, ktoré okrem iného vedú k zníženiu hustoty kostí. Jedným z hlavných rizikových faktorov je osteoporóza, ktorá sa vyvinula v období po menopauze.

Prečo sa v tomto konkrétnom mieste vyskytuje zlomenina? Je to jednoduché: krk je najtenší, čo znamená, že krehká časť stehennej kosti, ktorá spája jej telo s hlavou, zatiaľ čo táto časť kosti zažíva veľmi vážne zaťaženie. Dôvodom môže byť akýkoľvek neopatrný pohyb, pošmyknutie na ľade, pád, dokonca aj zvyčajný zostup na schodoch.

Príznaky zlomeniny krčka femuru

Hlavnými príznakmi zlomeniny bedra sú bolesť v mieste poranenia a zhoršená funkcia postihnutej končatiny.

Keďže zlomenina tohto miesta u starších ľudí sa považuje za patologickú, jeho príznaky sa môžu mierne líšiť od príznakov podobnej traumy v mladom veku.

  1. Jedným zo znakov akéhokoľvek zranenia je bolesť. Pri poškodení krčku stehennej kosti je to špecifické. V čase poranenia môže byť bolesť v oblasti slabín celkom alebo úplne chýbajúca, pri odpočinku ustupuje, pokračuje pri opätovnom pohybe. Niekedy je bolesť veľmi ťažká, ako pri každej zlomenine, a je potrebná úľava od bolesti. Charakteristickým znakom tohto poranenia je tiež objavenie sa bolesti pri poklepaní na päte alebo na jej stlačenie.
  2. Porušenie funkcie končatiny. Pacient nemôže chodiť a stáť bez podpory, pretože podpora na poškodenom kĺbe nie je možná. Okrem toho, v pokoji v polohe na bruchu sa zranená noha otočí smerom von, pacient ju nemôže ľubovoľne otočiť smerom dovnútra. Niekedy je možné končatinu skrátiť.
  3. Subkutánny hematóm je charakteristickým znakom poškodenia kostí. V tomto prípade je lokalizovaný v oblasti slabín a môže byť viditeľný niekoľko dní po poranení. U obéznych ľudí môže chýbať, pretože krvácanie po zlomenine stehennej kosti na tomto mieste je malé a hematóm bude kvôli veľkému množstvu podkožného tuku neviditeľný. V tenkých ľuďoch to môže byť dosť rozsiahle.

Na základe symptómov možno urobiť len predbežnú diagnózu, ktorá sa musí potvrdiť rádiograficky.

Spracovanie

Konzervatívna liečba (bez chirurgického zákroku)

Uvádza sa v prípadoch, keď z akéhokoľvek dôvodu, vrátane odmietnutia pacienta, nemožno vykonať chirurgickú liečbu.

Kostrová trakcia sa ukladá pacientom počas niekoľkých týždňov až dvoch mesiacov v nemocnici a po premiestnení úlomkov nie je možné použiť špeciálnu bandáž, s ktorou sa pacient môže pohybovať s barlami, pričom sa spolieha na boľavú nohu. Doba natiahnutia a nosenia obväzu môže trvať až 6-8 mesiacov v závislosti od toho, ako poškodená kosť rastie spolu.

Pacientom sa predpisujú aj lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách, posilňujú tkanivá kostí a chrupaviek, vitamíny a tiež odporúčajú výživu s vysokým obsahom vitamínov a minerálov potrebných na regeneráciu kostného tkaniva (vápnik, horčík, fosfor, draslík, vitamín D atď.). ) .. Ak je to možné, vykonajte fyzioterapiu, masáž a fyzioterapiu,nielen na postihnutú oblasť, ale aj na udržanie celého tela.

Jedným z najdôležitejších problémov pri konzervatívnom zaobchádzaní s touto vážnou ujmou je starostlivosť o staršiu osobu, ktorá musí po dlhú dobu zostať takmer nepohyblivá a nemôže sa sama udržiavať.

V prípade zlomeniny bedrového kĺbu neexistuje jasný časový rámec na obnovenie funkcie poranenej končatiny, pričom každý pacient potrebuje individuálny prístup. V najlepšom prípade, s dobrou liečbou, návrat k plnému životu nastáva po 6-8 mesiacoch.

Včasná mobilizácia

Niekedy existujú prípady, keď nie je možnosť vykonávať chirurgickú liečbu a dlhodobá imobilizácia pacienta je spojená s rozvojom závažných komplikácií, alebo osoba pred zranením nešla sama. V takýchto situáciách sa vykonáva symptomatická liečba, niekoľko týždňov po poranení sa pacientovi umožní sedieť a chodiť po barlách. V budúcnosti nebude možné spoliehať sa na zranenú nohu, pretože k fúzii nedôjde. Pohyb bude možný len na invalidnom vozíku alebo barle.

Chirurgická liečba

Hip artroplastika výrazne zlepšuje kvalitu života starších pacientov.

V posledných desaťročiach osteosyntéza krčku femuru doslova dosadila na nohy desiatky, ak nie stovky tisícov starších ľudí, čím sa zachovalo ich zdravie a kvalita života.

Počas operáciešpeciálne kovové štruktúry kostných fragmentov sú zladené a bezpečne fixované, čo vytvára podmienky pre ich správnu fúziu. Počas niekoľkých dní po operácii sa pacientovi umožní sedieť a po krátkom čase sa môže pohybovať samostatne. Termíny nosenia dizajnu sú individuálne, počas liečby (aj po rekonvalescencii) sa odporúča užívať lieky na prevenciu osteoporózy, vitamínov, výživy obohatenej o minerálne soli, masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapiu.

Protetický bedrový kĺb

V prípade zlomeniny kostí v blízkosti hlavy a vysokého rizika vzniku aseptickej nekrózy, jej fragmentácie, prítomnosti veľkého počtu fragmentov sa odporúča náhrada kĺbu endoprotézou u pacientov. Po nainštalovaní dizajnu sa pacient môže pohybovať aj samostatne počas niekoľkých týždňov.

Dôsledky zlomeniny bedra

Dôsledky a komplikácie tohto zranenia starších osôb závisia od mnohých faktorov: vek pacienta (65 rokov a 85 rokov je veľmi veľký rozdiel), prítomnosť komorbidít, jeho duševný stav, zvolená taktika liečby, starostlivosť a rehabilitácia.

Bohužiaľ, ani chirurgická liečba neposkytuje 100% záruku, že starší pacient môže chodiť sám. Aj po chirurgickom zákroku a dlhodobej konzervatívnej liečbe je možná aseptická nekróza hlavice stehennej kosti, ktorá vyžaduje náhradu kĺbov alebo vytvorenie falošného kĺbu.

VeľmiVážnym problémom pre pacientov a ich príbuzných, najmä s dlhodobou konzervatívnou liečbou, je imobilizácia pacienta. Prevažná väčšina starších ľudí má ischemickú chorobu srdca, arteriálnu hypertenziu, pľúcne ochorenia a iné patológie, čo vedie k vzniku komplikácií, ktoré sa môžu stať fatálnymi.

Hlavné komplikácie:

  • preležaniny v krížovej dutine, zadku, nohách, na lopatkách;
  • kongestívna pneumónia;
  • hlboká žilová trombóza dolných končatín, ktorá zvyšuje riziko pľúcnej embólie;
  • tvorba kĺbových kontraktúr;
  • zápcha;
  • psycho-emocionálne poruchy.

Pred niekoľkými desaťročiami, keď sa takéto zlomeniny liečili iba konzervatívne, miera úmrtnosti v dôsledku komplikácií dosiahla 20%, pričom sa zohľadňuje skutočnosť, že samotné zranenie neohrozí život človeka. Preto je mimoriadne dôležité starať sa o starších pacientov a jeho rehabilitáciu.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Liečbu zlomeniny bedra vykonáva ortopedický traumatológ. Používa sa na diagnostiku rádiografického vyšetrenia kĺbov, výpočtovej alebo magnetickej rezonancie v tejto oblasti. Počas rehabilitačného obdobia potrebuje pacient pomoc masážneho terapeuta, fyzioterapeuta, odborníka na výživu. Vzhľadom na vek pacientov je potrebné posilniť dohľad od špecializovaných lekárov (kardiológ, pulmonológ a pod.). Zobrazená konzultácia s lekárskym psychológom.

V programe „O najdôležitejších“ sa hovorízlomeniny bedra:

Prvý kanál, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou, hovorí o zlomenine bedra: