Histoplasmóza: symptómy, metódy prevencie a liečby

Histoplasmóza je systémová hlboká mykóza s aspiračným mechanizmom prenosu patogénu, ktorý je charakterizovaný polymorfizmom klinických prejavov s primárnou léziou pľúc a tendenciou šíriť (šíriť) infekčný proces u jedincov s nedostatočnou funkciou imunitného systému.

Táto patológia je rozšírená v krajinách Afriky a Ameriky. Avšak prípady ochorenia sa vyskytujú v Európe a Ázii. Možné sú aj importované prípady infekcie.


Dôvody

Kauzálnym pôvodcom je huba, ktorá žije v pôde. Akonáhle je v ľudskom tele, postihuje hlavne pľúca a u osôb s imunodeficienciou spôsobuje diseminovanú formu ochorenia.

Pôvodcom ochorenia je huba, ktorá žije v pôde a nazýva sa Histoplasma capsulatum. Patrí do aeróbov (potrebuje kyslík pre život), je schopný tvoriť spóry. Vo vonkajšom prostredí rýchlo zomrie pri zahriatí a vystavení dezinfekčným prostriedkom.

Citlivosť osoby na túto infekciu je vysoká, ale pri normálnom fungovaní imunitného systému je choroba benígna alebo asymptomatická.

Na závažné ochoreniepredisponovať porušovanie imunitného stavu osoby. Riziková skupina pre rozvoj šírenia patologického procesu a komplikácií zahŕňa:

  • infikovaných HIV ;
  • príjemcovia orgánov nútení užívať cytotoxické lieky na celý život;
  • hematologické a 39) onkologických pacientov ;
  • novorodenci.

Pacienti s histoplazmózou nie sú pre ostatných nebezpeční.

Patologické zmeny vyskytujúce sa v tele

Akonáhle sa v ľudskom tele vdychujú prachové častice obsahujúce spóry huby, transformujú sa na patogénne kvasinkové formy. V pľúcnom tkanive je fagocytovaný (absorbovaný) makrofágmi. Tento proces však zostáva neúplný a patogén sa intracelulárne množí. Takto vzniká primárne patologické zameranie, pri ktorom sa vyvíja zápal a dochádza k nekróze postihnutých tkanív.

Pri prúdení lymfy vstupuje infekčné agens do lymfatických uzlín a potom do krvného obehu, čo vedie k alergickej zmene tela a vzniku špecifických protilátok.

  • Počas normálnej činnosti imunitného systému to vedie k eliminácii (eliminácii) patogénu a tvorbe stabilnej imunity.
  • Pri imunodeficiencii nie je telo schopné vyrovnať sa s infekciou, čo prispieva k jej hematogénnemu šíreniu a poškodeniu rôznych orgánov a tkanív.

Príznaky ochorenia

Inkubačná doba pre histoplazmózu je 4 až 30 dní. V závislosti od celkovej reaktivityToto ochorenie sa môže vyskytnúť v nasledujúcich klinických formách:

  1. Akútna histoplazmóza pľúc.
  2. Chronický progresívny infekčný proces.
  3. Diseminovaná (spoločná) histoplazmóza.

Najbežnejšou formou ochorenia je akútna histoplazmóza s poškodením pľúc. Vyznačuje sa:

  • horúčka s triaškou a nadmerným potením (od niekoľkých dní do 1,5 mesiaca);
  • kašeľ;
  • dýchavičnosť ;
  • bolesť v hrudníku;
  • myalgia;
  • bolesť hlavy ;
  • objektívne a rádiologické príznaky bilaterálnej pneumónie (tupý zvuk perkusií a vlhké ralesky nad postihnutou oblasťou;

Po zotavení pretrváva astenický syndróm dlhodobo, fokálna fibróza (tkanivo jazvy) a petrifikácia (miesta kalcifikácie) zostávajú v pľúcach.

Pri chronickej forme histoplazmózy ochorenie získava priebeh podobný vlne s periodickou horúčkou a kašľom pri separácii mukopurulentného spúta. Rádiograficky sa to prejavuje prítomnosťou fibróznych zmien s dutinami (dutinami) a viacerými kalcifikáciami.

U pacientov s poškodenou imunitou sa vyvíja akútna alebo chronická diseminovaná histoplazmóza. To platí najmä pre jednotlivcov infikovaných HIV. Klinicky sa prejavuje:

U detí v prvom roku života sa histoplazmóza vyskytuje ako rozšírený proces. V klinickom obraze prevláda toto:

  • príznaky poškodenia zažívacieho traktu (spenená stolica s nepríjemným zápachom);
  • hepatosplenomegália ;
  • zmeny v krvi ( anémia, trombocytopénia).

Vo všetkých prípadoch sa pľúca podieľajú na patologickom procese.

Histoplasmóza u jedincov infikovaných HIV má svoje vlastné charakteristiky:

  • silný prúd už v počiatočných fázach;
  • sa prejavuje hematogénnym rozširovaním patogénu s vysokou horúčkou, pretrvávajúcim kašľom, významne zväčšenými lymfatickými uzlinami, pečeňou a slezinou;
  • vysoká úmrtnosť, dosahujúca 100% s AIDS.

Všetci pacienti s histoplazmózou, najmä diseminovaní, majú byť vyšetrení na infekciu HIV.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy pomôžu krvné testy - RAC, aglutinačná reakcia, zrážanie a PCR.

Klinická diagnostika histoplazmózy nie je pre lekára ľahkou úlohou. Odhaľte toveľmi zložité, najmä mimo endemických oblastí. Na potvrdenie diagnózy s použitím ďalších metód vyšetrenia:

  • izoláciu patogénu z biologického materiálu (krv, punktáty kostnej drene, spúta);
  • stanovenie hladiny protilátok v krvi použitím sérologických reakcií (reakcia viazania komplementu, aglutinácia, precipitácia);
  • identifikáciu genómu patogénu v polymerázovej reťazovej reakcii ;
  • kožný test s histoplazmínom (spočíva v zavedení 0,1 ml zriedeného antigénu do tela, po 3 až 4 týždňoch od nástupu ochorenia).

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s týmito chorobami:

Liečba

Pacienti s miernymi formami ochorenia v neprítomnosti imunodeficiencie nepotrebujú špecifickú liečbu. Zároveň obmedzená výživa a použitie symptomatických prostriedkov.

Závažná a diseminovaná histoplazmóza si vyžaduje podanie antifungálnej liečby. Zároveň je najúčinnejší amfotericín B. Aj na tento účel je možné použiť:

  • itrakonazol;
  • Flukonazol;
  • Ketokonazol.

Ak je to indikované, používajú sa iné lieky a liečebné metódy.


Prevencia

V súčasnosti neexistuje špecifická profylaxia, stále sa vyvíja.Nešpecifická profylaxia je zameraná na:

  • prevencia vzdušnej prašnosti v miestach distribúcie histoplazmy;
  • dezinfekcia vzduchu v mykologických laboratóriách;
  • 138) používanie osobných ochranných prostriedkov počas zemných prác;
  • kontrola a vhodné spracovanie materiálov z endemických oblastí.

Prognóza histoplazmózy závisí od klinickej formy ochorenia a stavu imunitného systému pacienta. V akútnych pľúcnych léziách je to priaznivé, pri chronickom a rozširovanom procese je to dosť závažné. Neošetrená mortalita presahuje 60%. Pri adekvátnej terapii klesá na 10-15%. Najčastejšie sa histoplazmóza vyskytuje u pacientov infikovaných HIV, často vedie k smrti napriek pokračujúcej liečbe.

Na ktorý lekár sa má poradiť

V prípade horúčky, kašľa, bolesti na hrudníku po návrate z teplých krajín je potrebné kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Aj diagnóza "plesňová pneumónia" môže byť pulmonológom. V diseminovaných formách ochorenia sa na liečbe podieľajú lekári iných špecialít: kardiológ, neurológ, gastroenterológ, oftalmológ.