Hlavné ortopedické problémy, ktoré sa vyskytujú u detí mladších ako 3 roky a ich liečba

Tvorba pohybového aparátu pokračuje od narodenia do 15 rokov, preto je dôležité, aby rodičia venovali pozornosť najmenším odchýlkam vo vývoji dieťaťa a včas sa poradili s ortopédom.

Hlavnými ortopedickými problémami u detí sú:

  • torticollis;
  • dysplázia bedra;
  • ploché nohy;
  • clubfoot;
  • zakrivenie chrbtice.


Krivosheya

Ak je torticollis u novorodenca spôsobená abnormalitami vo vnútromaternicovom vývoji, môže byť zistená už v 1. mesiaci života. Získaná (kostná) forma ochorenia sa vyvíja už v školskom veku.

Vrodená torticollis (svalová) sa zvyčajne diagnostikuje v pôrodnici. Ak sa tak nestane, potom je patológia detekovaná u chlapcov v 2-3 mesiacoch au dievčat 4-6 mesiacov (vývoj pohybového aparátu u dievčat je pomalší).

Svalová tortikóza je spojená so zhoršeným vývojom alebo patologickým svalovým spazmom na jednej strane. Klinicky sa prejavuje už vo veku jedného mesiaca neustálym otáčaním hlavy dieťaťa v jednom smere. Za 2-3 mesiace hlava sa otočila a trochu naklonila dozadu; počas nasadenia vstrane lopatky.

Za 5-6 mesiacov je zaznamenaná asymetria krku, tváre a ramenného pletenca, zakrivenie chrbtice v oblasti krčka maternice, výrazná rotácia hlavy. Neskôr sa vyvíja strabizmus. Nevšimnúť si tieto prejavy je ťažké.

Od prvých týždňov alebo mesiacov života sa môže vyvinúť inštalácia (alebo zvyčajná) torticollis v dôsledku stálej polohy dieťaťa v postieľke. Niekedy sa dieťa nosí na tej istej strane v náručí. Takáto torticollis môže byť eliminovaná v priebehu niekoľkých týždňov striedavým umiestnením dieťaťa v rôznych smeroch postieľky.

Čím skôr bude patológia odhalená, tým bude liečba účinnejšia. Predpisujú sa masáže, fyzioterapia, fyzioterapia (elektroforéza s lidazoyom, parafínové aplikácie).

Pri absencii účinku konzervatívnej terapie (najčastejšie sa to deje pri diagnostikovaní tortikoly po 6 mesiacoch) sa vykonáva pomerne komplikovaná chirurgická liečba (po 1,5-2 rokoch). Ak sa liečba nevykonáva v tomto veku, potom po 6 rokoch nie je operácia vždy účinná.

V prípade choroby pozri video:

Hipplázia

Anomália bedrového kĺbu nemusí mať jasné prejavy v prvých mesiacoch života a nemusí byť diagnostikovaná ani skúsenými ortopédmi pri prvom vyšetrení.

Vzhľadom na slabosť väzivového aparátu, hlava stehennej kosti vychádza zo svojej normálnej polohy v kĺbe.

Môže k tomu dôjsť:

  • predpätie: hlava bedra sa pohybuje voľne v kĺbe;
  • subluxácia: hlavafemur sa môže dislokovať z acetabula v kĺbe a vrátiť sa k nemu;
  • pravá dislokácia: hlava stehna je mimo kĺbu.

Výskyt patológie: predislokácia a subluxácia sa vyskytuje u 1 zo 100 novorodencov a skutočná dislokácia u 1 z 800 až 1 000 detí. Okrem toho 60% detí s dyspláziou je prvorodených a 30-50% malo prezentáciu panvy (najvyššie riziko skutočnej dislokácie). Materské hormóny pred pôrodom tiež prispievajú k nestabilite kĺbov.

Až 4 mesiace veku sa dysplázia diagnostikuje pomocou ultrazvuku, pretože na rádiografe pred týmto vekom nie je tkanivo chrupavky v hlave femuru viditeľné.

Od veku šiestich mesiacov si môžete všimnúť asymetriu kožných záhybov a rôzne dĺžky detských nôh.

Nerovnomerná dĺžka končatín následne vedie k kačaciemu chôdzi (káča), kulhání, chôdzi po prstoch, zakriveniu chrbtice.

https://www.youtube.com/watch?v=EORLPzyBD4c

Liečba by mala určiť ortopéda. Široké zapínanie dojčiat, pomocou ktorého sa rodičia snažia vyrovnať sa so samotným problémom, je nielen neefektívne, ale môže dokonca viesť k nadmernému rozťahovaniu kĺbového vaku, t.j. k abnormálnemu vývoju kĺbu.

Je optimálne používať do 1-2 mesiacov. Strelce Pavlik alebo pneumatiky Freika. Pomáhajú zabezpečiť správnu polohu hlavy stehennej kosti v acetabule, normálny vývoj hlavy stehennej kosti a väzov.

Účinnosť strmeňov dosahuje 95%. Monitorovanie času spracovania sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Ak rodičia vynechajú čas liečby do veku 6 mesiacov, potom sa v celkovej anestézii vykoná uzavretá redukcia bedra. Hlavnou metódou liečby je až do 1,5 roka veku.

Vo vyššom veku sa vykonáva chirurgická liečba.

Ploché nožičky

Všetky deti pri narodení majú ploché nohy. Keďže sa rodičia venujú masáži a gymnastike s dieťaťom, posilňujú svalovo-väzivový aparát nôh. Do roku, keď dieťa začne chodiť, musíte si vybrať správne topánky, aby vytvorili normálny oblúk nohy, tvorený medzivrstvovými väzmi.

Topánky by mali mať malú pätu, zdvíhať pätu a podporovať posilňovanie a rozvoj väzov. Dôležité a dobré upevnenie topánok na nohe. Topánky s otvorenou pätou ("žabky", sandále) do 3 rokov sa neodporúčajú.

Deformita plochej nohy je najčastejšou patológiou pohybového aparátu. Je to oblúk nohy poskytuje znehodnotenie tela pri pohybe. K dispozícii sú 2 pozdĺžne a 1 priečny oblúk. Deformácia týchto oblúkov vedie k priečnej alebo pozdĺžnej plochej ploche.

Existuje aj vrodená forma (zriedkavo sa vyskytujúca) pozdĺžnej plochej nohy, ako vnútromaternicový defekt. Je diagnostikovaná v pôrodnici: predná noha je „otočená“ smerom von, podrážka má výraznú vydutie. Častejšie je ovplyvnená jedna noha. Ošetrenie spočíva v postupnej korekcii defektu pomocou odliatkov zo sadry. V neprítomnosti účinku utrácajtechirurgická liečba.

U detí mladších ako 2 roky je plochý pozdĺžny oblúk. Úlohu tlmiča nárazov vykonáva tuková podložka na podrážke. Proces tvorby nohy pokračuje až do 5-6 rokov. V tomto veku, a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť získaných flatfoot.

Druhy získaných plochých lúčov:

  • paralytický (dôsledok poškodenia nervového systému, napríklad poliomyelitídou ;
  • rachitický (nadmerná elasticita väzov so slabosťou svalov nohy s krivicami alebo vyčerpanie dieťaťa);
  • statické (najčastejšie sa vyskytujúce v dôsledku preťaženia s nadváhou);
  • traumatická (po zlomeninách kostí nôh s poškodením väzu a dlhodobým používaním sadry).

Za 3 roky môže lekár vykonať predbežné vyšetrenie nohy a odhaliť tendenciu vyvíjať sa na plocho alebo jeho počiatočné prejavy.

U detí vo veku od 2 do 3 rokov možno pozorovať skoré príznaky vyvíjania plochých končatín:

  • rýchla únava pri krátkej chôdzi (dieťa požiada o kočík alebo do náručia);
  • nové topánky po 1-2 mesiacoch ponožky sa nosia na vnútornom okraji päty alebo chodidla, členok sa deformuje vo vnútri).

Čím skôr sa zistí plochá noha, tým priaznivejšia je jej korekcia. Z konzervatívnych metód, predpísanej terapeutickej masáže a špeciálnych cvikov (korčuľovanie s nohami špeciálneho valca, atď.), Fyzioterapie a kúpeľov s morskou soľou. Dôležitú úlohu zohrávajú správne zvolené topánky.

Clubfoot

Clubfoot sa vzťahuje na vrodenú deformáciu nohy dieťaťa. V tomto prípade má noha plantárnu ohyb, je privedená a otočená dovnútra. V procese vývoja dieťaťa sa deformácia zvyšuje, zvyšuje sa zaťaženie vonkajšieho okraja nohy, kde sa tvoria kurie oká.

Clubfoot sa radí na prvé miesto medzi vrodenými poruchami pohybového aparátu a vyskytuje sa u 1-4 z 1000 novorodencov, v 10% prípadov sa kombinuje s inými malformáciami. Často označená 2-stranná anomália, u dievčat 2 - 3 p. menej ako chlapci. V ťažkých prípadoch následná deformácia kostí dolných končatín, členkov, kolenných a bedrových kĺbov, svalová atrofia.

Možné príčiny vrodenej končatiny:

  • nesprávna poloha plodu;
  • nízka voda;
  • vplyv chemických rizík na organizmus matky;

Vrodená pleseň je určená bezprostredne po narodení, diagnóza je potvrdená ultrazvukom (skúma chrupavku nohy).

Čím skôr sa ošetrenie vykonáva, tým úspešnejšie je.

Hlavná liečba pre clubfoot:

\ t
  1. fixácia omietky nohy sa aplikuje od 5-7 dní života, bandáž sa mení každé 2 týždne; jeho účinnosť je 58%;
  2. omietky od 2 týždňov života s použitím Ponsetiho metódy: špeciálna technika omietania s výmenou obväzu každých 5-7 dní prispieva k podvrtnutiu; liečba trvá až 2 mesiace, po ktorých je dieťaťu predpísané nosenie špeciálnych topánok; účinnosť spôsobu je asi 90%;
  3. superelastické štruktúry; Zo špeciálneho materiálu s tvarovou pamäťou sa vytvárajú dlahy, ktoré umožňujú nepretržitú korekciu;
  4. bandážovanie v kombinácii so špeciálnou gymnastikou sa používa na mierny stupeň defektu;
  5. chirurgická liečba rôznymi metódami (s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, s neskorou diagnózou);
  6. masáž dolných končatín a nôh (tonizujúce a relaxačné) ako súčasť komplexnej liečby;
  7. kinezioterapia (aktívne terapeutické cvičenia) alebo manuálna terapia zameraná na zvýšenie svalovej aktivity, naťahovanie tkanív;
  8. fyzikálna terapia na zvýšenie rozťažnosti a kontraktility svalov, zlepšenie krvného obehu; aplikované po 2 rokoch;
  9. lieková terapia: predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú priepustnosť nervových impulzov (vitamíny skupiny B, prozerín).

Spinálne zakrivenie

Príčiny problémov s chrbticou sú mnohé: dedičná predispozícia, poranenia pri narodení, rôzne dĺžky nôh atď.

Pri rôznych dĺžkach nôh (bežná patológia), v ranom štádiu, je potrebné použiť ortopedické vložky, ktoré vyberie lekár, na vyrovnanie panvy, zabránenie vzniku skoliózy a vytvorenie správneho zakrivenia chrbtice.

Už počas 2-3 rokov ortopéd počas vyšetrenia hodnotí správne držanie tela, stav chodidiel. Pozdĺžna plochá noha spôsobí v budúcnosti statickú skoliózu (zakrivenie chrbtice na boku) apriečny flatfoot - na statickú kyfózu (zakrivenie chrbtice v prednom smere). Kombinácia obidvoch typov flatfoot spôsobí kyfoskoliózu.

Okrem toho sa u dojčiat môže zistiť detská (idiopatická) skolióza. Je to menej časté ako u starších detí. Detekované detskými lekármi pri skúmaní dieťaťa v polohe na bruchu: chrbtica má oblúk a fossa na zadnej strane hlavy nie je na rovnakej línii s medziplahovou štrbinou.

Ale častejšie sa táto patológia nachádza v 5-6 mesiacoch, keď deti sedia s dôverou. Je zrejmé, že v sede dieťaťa nie je rovný chrbát a hlava je trochu vychýlená do strany. V týchto prípadoch ortoped predpisuje rádiograf snímky chrbtice, aby sa vylúčili iné príčiny skoliózy.

Skoliózu dojčiat možno opraviť do 2-3 mesiacov s pomocou lekárskej gymnastiky, ktorú vyberie lekár. To môže byť vykonané denne metodik na cvičenie terapia alebo matka vyškolení ním. V ťažkých prípadoch, cvičenie terapia dopĺňa použitie omietky "betlehem", v ktorom je dieťa umiestnené v noci a niekoľko hodín počas dňa.

Výsledok neliečenej idiopatickej skoliózy je odlišný: v niektorých prípadoch spontánne prechádza, v iných je prognóza veľmi slabá. Skoršia infantilná skolióza je detegovaná a liečená, čím je prognóza priaznivejšia. Až 2 roky, deformita môže mať opačný vývoj, ale samo-hojenie sa vyskytuje zriedka. S počiatočným vývojom idiopatickej skoliózy u detí po 2 rokoch je prognóza slabá.


Zhrnutie pre rodičov

InPatológie raného detstva pohybového aparátu sú veľmi rozšírené. S ich včasnou detekciou a liečbou väčšej šance na účinnosť terapeutických opatrení.

Rodičia by nemali ignorovať pravidelné ortopedické vyšetrenia. Realizácia všetkých odporúčaní ortopéda si tiež vyžaduje seriózny postoj. Mnohí rodičia považujú fyzioterapiu za voliteľnú súčasť liečby, zatiaľ čo pri liečbe a prognóze liečby sa môžu veľmi meniť.

Takýto postoj môže viesť k vážnym komplikáciám pre dieťa počas celého života alebo potrebe chirurgickej liečby.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

S problémami uvedenými v článku je potrebné konzultovať s ortopédom. Ak je pre rodičov ťažké vybrať si lekára, môžete ísť na schôdzku s lekárom, po vyšetrení dieťaťa bude schopný predpísať potrebné vyšetrenie a objasniť diagnózu. Možno budete musieť konzultovať s neurológom, špecialistom na fyzioterapiu a masáž, kvalifikovaným rádiológom, oftalmológom a v závažných prípadoch chirurgom a neurochirurgom.