Hlavné príznaky anémie a ako zvýšiť hladinu hemoglobínu v krvi

Zníženie hladiny hemoglobínu vedie k anémii, teda stavu, keď krv nemôže zásobovať telo živinami a kyslíkom.Ľudská krv sa skladá z plazmy a buniek nachádzajúcich sa v nej - erytrocytov, krvných doštičiek a leukocytov.Červené krvinky obsahujú špeciálny proteín (hemoglobín), ktorý môže hromadiť kyslík, ktorý vstupuje do tela počas dýchania a prenáša ho do tkanív.

V tomto článku vás oboznámime s hlavnými príznakmi anémie, jej prejavmi, príčinami, možnými komplikáciami, metódami detekcie a metódami na zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi.Tento článok vám pomôže pochopiť podstatu tohto ochorenia a klásť akékoľvek otázky, ktoré môžete mať na svojho lekára.

]


Funkcia hemoglobínu

Hemoglobín je proteínobsahujúce železo.

Hemoglobín pozostáva z bielkoviny, ktorá zahŕňa ióny železa, ktoré sa môžu kombinovať s kyslíkom. Spolu s krvným obehom červené krvinky distribuujú kyslík v celom tele a dodávajú ho do tkanív. Na ceste späť, hemoglobín zbiera oxid uhličitý a nesie ho do pľúc.

Indikátory normálnych hladín hemoglobínu závisia od veku a pohlavia:

  • pre mužov - 130-170 g /l;
  • pre ženy - 120-150 g /l;
  • u detí sa normálne hodnoty líšia v závislosti od veku a sú porovnávané približne s dospievaním u dospelých.

Aké sú príznaky a príznaky anémie

S poklesom hladiny hemoglobínu sa u pacienta prejavujú príznaky nedostatku kyslíka v tkanivách. Sú vyjadrené v nasledujúcich príznakoch:

  • bledosť;
  • epizódy vertiga ;
  • tinnitus;
  • záblesky "muchy" pred očami;
  • bolesti hlavy ;
  • svalová slabosť;
  • ospalosť;
  • zvuky pri počúvaní zvukov srdca;
  • dýchavičnosť ;
  • slabosť;
  • búšenie srdca;
  • Slabosť a mdloby.

S ťažkou formou anémie z nedostatku železa sa začnú vypadávať pacientove vlasy, priečne strie- nenie nechtových platničiek, krehké nechty a nedostatočná závislosť na pachoch, ktoré sú pre zdravých ľudí nepríjemné.

Prečo hemoglobín klesá u dospelých

Existuje mnoho dôvodov na zníženie hladín hemoglobínu v krvi:

  • dodržiavanie iracionálnej diéty na vypúšťaniekilá alebo slabá výživa z ekonomických dôvodov;
  • poškodenie tvorby červených krviniek kostnou dreňou;
  • hemolýza (zníženie dĺžky života červených krviniek);
  • chronické krvácanie ( uterín, žalúdočné, črevné, obličkové, pľúcne atď.);
  • niektoré druhy helmintiázy ;
  • ochorenia žalúdka alebo čriev ( gastritída, enteritída, stavy po operácii, Crohnova choroba ), čo vedie k zhoršenej absorpcii železa, vitamínu B12, kyseliny listovej ;
  • vrodené choroby;
  • časté dysfunkčné krvácanie z maternice počas hormonálnej úpravy alebo iných príčin hormonálnych porúch;
  • krátke intervaly medzi tehotenstvami;
  • pokročilý vek.

Tieto príčiny anémie sú charakteristické pre dospelých aj deti. Avšak v mladšej vekovej skupine môžu aj iné faktory spôsobiť pokles hemoglobínu v krvi:

  • anémia matky;
  • rýchly rast;
  • nedostatok vitamínu B12;
  • predčasné;
  • časté prechladnutie;
  • ochorenia krvi spôsobené genetickými faktormi.

Typy anémie

Hematológovia rozlišujú tieto typy anémie:

  • nedostatok železa - s nedostatočným príjmom železa v tele s jedlom, počas tehotenstva, s častým alebo silným krvácaním;
  • megaloblast (alebo zhubný, B12-deficitný) - s nedostatkom vitamínu B12, častejšiezistené u starších pacientov a pacientov s chorobami tráviaceho systému a infekciami hlístami;
  • hemolytikum - pri rozpade červených krviniek sa deteguje u pacientov s otravou rôznymi jedmi, autoimunitnými poruchami a dedičnými ochoreniami;
  • kosáčikovitá anémia - s geneticky determinovanou poruchou v štruktúre červených krviniek;
  • vrodená sférocytová - s geneticky determinovanou poruchou, ktorá má za následok tvorbu zaoblených (namiesto bikonkávnych) červených krviniek, ktoré sa rýchlo zrútia v slezine;
  • aplastický - s nedostatkom funkcií kostnej drene, ktoré sa podieľajú na tvorbe červených krviniek;
  • drogy - pri užívaní určitých liekov (napr. Antimalarických liekov, sulfónamidov alebo analgínov);
  • anémia počas tehotenstva - vo väčšine prípadov je nedostatkom železa a je vyvolaná nedostatočným prísunom železa a zvýšením jeho potreby organizmu nesúceho plod.

V závažnosti môže byť anémia mierna, stredne ťažká a závažná.

Ako sa odhalila anémia

Krvný test môže pomôcť diagnostikovať anémiu.

Po vyšetrení a pohovoroch s lekárom lekár predpíše krvné testy pre tieto ukazovatele:

  • červené krvinky;
  • retikulocyty;
  • hematokrit;
  • hemoglobín;
  • priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte (MCH);
  • priemerná koncentráciahemoglobín erytrocytov (MCHC);
  • stredný objem erytrocytov (MCV);
  • distribúcia hemoglobínu objemom červených krviniek;
  • leukocyty;
  • doštičky.

Dodatočný biochemický krvný test sa vykonáva s určením priameho a nepriameho bilirubínu, výpočtu koncentrácie vitamínu B12, železa, kapacity viazania železa v sére a ďalších ukazovateľov. Takýto krvný test vám umožní stanoviť typ anémie a predpísať potrebnú liečbu, ktorej taktika môže byť odlišná z jedného alebo druhého dôvodu, nedostatočná hladina hemoglobínu v krvi.

Pri ťažkej anémii, najmä ak je podozrenie na jej aplastickú povahu , je potrebná punkcia kostnej drene.


Ako možno zvýšiť hladiny hemoglobínu

Na liečbu anémie sa môžu vybrať rôzne lieky a potreba hospitalizácie pacienta závisí od závažnosti ochorenia. Na zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi pacienta sa odporúča okrem terapeutických látok aj špeciálna diéta.

Diétna terapia

Aby sa zvýšila hladina hemoglobínu v krvi, mali by sa do dennej stravy zaviesť tieto produkty:

  • chudé mäso;
  • čerstvé šťavy;
  • ryby;
  • kaviár;
  • kuracie a prepeličie vajcia;
  • cereálne obilniny;
  • zelenina a ovocie obsahujúce sacharidy: mrkva, zemiaky, repa, kapusta, broskyne, marhule, jablká, hrušky atď.;
  • petržlen a kôpor;
  • zelenina, ovocie a bobule obsahujúce vitamín C: korenieBulharský, ríbezle, citróny, pomaranče atď.

Pacientovi s anémiou sa odporúča minimalizovať používanie kávy a čierneho čaju, pretože látky v nich obsiahnuté prispievajú k viazaniu železa a znižujú jeho množstvo v krvi.

Liečba anémie z nedostatku železa

Ak je táto forma anémie mierna, môže sa pacientovi na určitý čas predpísať diéta, aby sa zvýšila hladina železa v krvi. Ak je toto opatrenie neúčinné, odporúča sa lekárska terapia na odstránenie anémie.

Na zvýšenie hladiny žliaz a v krvi možno podávať nasledujúce prípravky obsahujúce železné železo na perorálne a intramuskulárne podávanie:

  • Totem;
  • Aktiferrin;
  • Phenuls;
  • Hemofer;
  • Sorbifer Durules a kol.

Doplnky železa sa majú užívať jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Na pozadí ich vymenovania by mal pacient užívať kyselinu jantárovú, vitamín E, fruktózu (pri absencii kontraindikácií, môže byť nahradený medom) a vitamín C, čo prispieva k rýchlejšej a úplnejšej absorpcii železa. Dávkovanie liečiv obsahujúcich železo závisí od závažnosti anémie a individuálnej citlivosti pacienta na konkrétny liek. Pacientovi sa spravidla predpisuje asi 100 až 300 mg železa za deň.

V niektorých klinických prípadoch nie sú prípravky dvojmocného železa predpísané vo forme kapsúl, ale vo forme injekčných roztokov.Údaje o ich vymenovaní sú tieto:

  • chirurgické odstránenie časti čreva alebo žalúdka;
  • nešpecifická kolitída ;
  • ochorenie peptického vredu ;
  • zhoršená absorpcia živín v zažívacom trakte ( pankreatitída, enteritída, gastritída atď.);
  • príprava pacienta na chirurgický zákrok;
  • výrazné nežiaduce reakcie pri užívaní perorálnych foriem železných doplnkov.

Na zvýšenie hladín hemoglobínu sa môžu ako injekčné roztoky podávať nasledujúce doplnky železa:

  • Ferrum-Lek;
  • Totem;
  • Venofer;
  • Ectofer a kol.

Keď hemoglobín klesne pod 60 g /l, pacientovi sa predpíše transfúzia červených krviniek alebo darcu. Okrem toho, pre rýchlejšie obnovenie krvného zloženia sú do liečebného plánu zavedené vitamínové prostriedky.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť pacientovi tradičnú medicínu na zvýšenie hladín hemoglobínu:

  • šalát z kapusty, papriky, mrkvy, zelenej zeleniny, repy, púpavových listov - sa berie ráno;
  • 4 lístky ďateliny nalejeme pohárom vriacej vody a trváme na pol hodine - vezmite si 100 ml 3-krát denne počas mesiaca;
  • Zmiešajte 2 poháre rozdrvenej šupky z vlašských orechov s 1,5 kg medu (lepšie ako pohánka) a trvajte 20 dní na tmavom mieste, zmes miešajte denne 2 krát denne - vezmite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne po dobu pol hodinyraňajky, obed a večera.

Liečba nedostatku folikulov a anémie s nedostatkom B12

Na zvýšenie hladiny hemoglobínu v takýchto prípadoch sa predpisujú injekčné lieky na kompenzáciu straty zložky, ktorá spúšťa rozvoj anémie. Pacientovi je predpísaný vitamín B12 (oxykobalamín, kyanokobalamín) alebo kyselina listová.

Prípravky vitamínu B12 sa injektujú intramuskulárne počas 4-6 týždňov a potom sa pacientovi odporúča, aby podporovali kurzy týchto liekov, ale vo forme tabliet.

Lieky na báze kyseliny listovej sa predpisujú len vtedy, ak je príčina anémie určená výsledkami laboratórnych testov.


Liečba hemolytických anémií

Keď sa zistí hemolytická anémia, lekár vysvetľuje pacientovi úplné nebezpečenstvo ochorenia a potrebu riadnej liečby, pretože v prípade, že táto liečba nie je včasná, môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

  • DIC;
  • hemosideróza vnútorných orgánov;
  • biliárna dyskinéza ;
  • aplastická (alebo sú generatívna kríza);
  • anemický šok;
  • akútne zlyhanie obličiek ;
  • zväčšenie sleziny;
  • subkapsulárne prasknutie sleziny;
  • infarkt sleziny.

Na liečbu tejto formy anémie môžu byť predpísané rôzne lieky a tento moment je vysvetlený skutočnosťou, že toto ochorenie krvi môže byť vyvolané rôznymidôvodov a má mnoho odrôd.Aplikované lieky by v tomto prípade mali ovplyvniť mechanizmus, ktorý spúšťa pokles hemoglobínu, a spôsobiť zvýšenie tohto krvného indexu.

Vymenovanie takýchto fondov sa vykonáva až po sérii krvných testov.Na tento účel je možné priradiť:

  • kyselinu listovú;
  • imunosupresíva;
  • Desferal;
  • glukokortikosteroidy;
  • imunoglobulín;
  • transfúzie červených krviniek.

V niektorých klinických prípadoch s hemolytickou anémiou je pacientovi predpísaná splenektómia (splenektómia).Táto operácia sa môže uskutočniť klasickým prístupom alebo laparoskopiou.

Liečba hypoplastickej anémie

Plán liečby hypoplastickej anémie závisí od typu tohto ochorenia.Lekárska terapia v takýchto prípadoch je zameraná na prerušenie mechanizmu vývoja ochorenia.Ak sa tento cieľ dosiahne, hladina hemoglobínu u pacienta stúpa.Do terapie môžu byť zahrnuté nasledujúce činidlá:

  • anabolické lieky;
  • Desferal;
  • Celeston;
  • anti-lymfocytový globulín;
  • glukokortikosteroidy;
  • androgénov;
  • imunoglobulín;
  • cyklosporín;
  • faktory stimulujúce kolónie.

Liečba aplastickej anémie

Účelom liečby takejto anémie je odstránenie príčiny, prerušenie mechanizmu vývoja a odstránenie symptómov ochorenia.Ak je aplastická anémiaspôsobené toxickými látkami (napr. insekticídmi), lekár odporúča, aby pacient meral s cieľom okamžitého odstránenia faktora otravy. Potom sa môže stabilizovať normálna tvorba krvi a hladina hemoglobínu v krvi sa zvýši.

  • Na korekciu mikrocirkulačných porúch v tkanivách a ich hypoxie sa pacientovi vykonávajú transfúzie červených krviniek, až kým sa hladina hemoglobínu nezvýši na 80 g /l.
  • Na elimináciu výskytu trombocytopénie pri ochorení sa uskutočňuje podávanie preparátov krvných doštičiek na parenterálne podávanie.

Pri liečbe aplastickej anémie sa môžu vyskytnúť rôzne krvácania, na ich prevenciu by mal pacient opustiť ťažkú ​​fyzickú námahu alebo ich minimalizovať, čo stanovuje lekár. Títo pacienti by mali prestať užívať kyselinu acetylsalicylovú a iné nesteroidné protizápalové lieky.

Ak sa u žien zistí aplastická anémia, do plánu prevencie krvácania sa zavedú prostriedky na potlačenie ovulácie.

Pri liečbe aplastickej anémie, aby sa odstránili následky nedostatočného počtu leukocytov a neutrofilov, sa pacientovi odporúča včasná liečba a prevencia infekčných ochorení. S vývojom týchto ochorení a zvýšením telesnej teploty sa pacientovi môžu podávať nasledujúce lieky:

  • antivírusový;
  • antibiotiká;
  • antimykotikum.

Ak je na pozadítáto liečba neodstráni horúčku, potom je pacientovi predpísaný prostriedok na stimuláciu tvorby krvi alebo, ak nie je potrebný terapeutický účinok, infúzia do žilovej hmoty granulocytov.

V prípade aplastickej anémie sa do plánu liečby môžu zahrnúť lieky v týchto skupinách:

  • glukokortikosteroidy;
  • cytostatiká;
  • imunosupresíva.

V prípade potreby sa uskutoční transplantácia kostnej drene od darcu na liečbu ochorenia. Po vykonaní takéhoto zákroku pacient obnoví normálnu tvorbu krvi a eliminuje sa anémia. V niektorých prípadoch, dokonca aj po takomto vysoko účinnom a radikálnom spôsobe liečby, sa môže aplastická anémia opakovať.

Liečba kosáčikovitej anémie

Diéta osoby trpiacej anémiou by mala obsahovať dostatočné množstvo potravín bohatých na železo.

Vedci a hematológovia doteraz neboli schopní vyvinúť protokol na liečbu tohto typu anémie, ktorý by toto hematologické ochorenie úplne vyliečil. Preto sa na boj proti tejto chorobe uplatňuje liečebný plán, ktorý podporuje zdravie pacienta na určitej úrovni.

  • Okrem predpisovania liekov pacientovi s takýmto ochorením sa odporúča dodržiavať správny životný štýl a vykonávať kurzy kyslíkovej terapie (inhalácia kyslíka cez masku).
  • Pacienti by mali žiť v oblastiach s miernym podnebím, vzdať sa zlých návykov, nepiťmenej ako 1,5 litra tekutiny za deň, eliminuje ťažkú ​​fyzickú námahu a zvolí povolanie, ktoré by nebolo spojené s účinkami tvrdých teplotných účinkov a /alebo fyzickej námahy.

Pacienti s touto chorobou dostávajú intravenóznu infúziu červených krviniek na zvýšenie hladín hemoglobínu a zvýšenie počtu červených krviniek a liek na báze hydroxymočoviny sa používa z liekov. Táto chemikália patrí do skupiny cytostatík a inhibuje rast nádorov a jej mechanizmus účinku spôsobuje zvýšenie hladiny hemoglobínu.

Na zabezpečenie ochrany pacienta pred infekčnými chorobami môže byť predpísaný:

  • antibiotiká;
  • antimykotikum;
  • antivírusové činidlá.

Čas ich vymenovania závisí od epidemiologickej situácie alebo dostupnosti indikácií pre chirurgické operácie spojené s vysokou pravdepodobnosťou vzniku infekčných chorôb.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sú príznaky anémie - slabosť, bledá koža, závraty, bolesti hlavy - pacient by sa mal obrátiť na terapeuta. Po vykonaní podrobnej analýzy pacientovej krvi je odkázaný na hematológa, ktorý na objasnenie typu danej choroby vypracuje diagnostický plán a predpíše liečbu anémie. Ďalej sa pacientovi odporúča dispenzarizácia s povinnými periodickými laboratórnymi krvnými testami.

Anémia je nebezpečná choroba a môževiesť k vážnym poruchám v stave všeobecného blaha. Nedostatok včasnej liečby tohto ochorenia vedie k invalidite av závažných prípadoch môže spôsobiť smrť pacienta.

N. A. Khrapunov, lekár, predstavuje prezentáciu na tému „Anémia u detí“: