Hormóny prištítnych teliesok: úloha v tele, norma a patológia

Paratyroidné žľazy sú životne dôležité orgány, ktorých funkciou je produkovať a uvoľňovať parathormón (parathyrín) do krvi. Prvýkrát boli popísané na konci 19. storočia (presnejšie v roku 1879) vedcom zo Švédska, C. Sandstromom, ktorý im tiež dal meno. Dozviete sa o vlastnostiach týchto orgánov, o vlastnostiach ich štruktúry, ako aj o funkciách hormónov, ktoré produkujú z nášho článku.

Základy anatómie

Typicky má osoba 4 príštitné telieska umiestnené na zadnom povrchu štítnej žľazy. V niektorých prípadoch ich počet môže dosiahnuť dokonca 10.

Prištítne telieska sa nachádzajú na zadnom povrchu štítnej žľazy, mimo jej kapsuly, na hornom a dolnom póle. Spravidla existuje 4-2 párov, horných a dolných, ale existujú prípady iného počtu týchto žliaz, niekedy môžu byť dokonca 10-12, zatiaľ čo oni sú umiestnené v hrúbke štítnej žľazy, v mediastinum, za pažeráka, v perikarde a tak ďalej. ďalej.

Horný pár príštitných teliesok má zvyčajne oválny tvar, zatiaľ čo spodný je v tvare guľôčky. Ich rozmery sú približne 4-6 * 1,5-3 mm, farba je žltkastábuď načervenalé.

Krmené krvou vetvami štítnej žľazy, odtok krvi prebieha v žilách štítnej žľazy, priedušnici a dokonca aj v pažeráku.

Prištítne telieska sú inervované vláknami horného laryngeálneho, návratového a vagusového nervu.

Štruktúrnou jednotkou tohto orgánu je parathyreocyty. Niektoré z týchto buniek majú hormonálnu aktivitu (sú schopné produkovať hormóny) a niektoré sú v pokoji. Parathyrocyty nie sú izolované izolovane, ale tvoria kord a zhluky. Na periférii každej žľazy sa určujú iné bunky - eozinofilné, ktoré sú v podstate degenerujúcimi bunkami prištítnych teliesok. Zahŕňa tenké kapsuly prištítnych teliesok pozostávajúce z spojivového tkaniva. Z hlbín žľazy medzi parathyrocytmi septum odchádza.

Paratyroidný hormón - čo to je?

Paratyroidný hormón je proteín, ktorý sa tvorí v príštítnych telieskach z jeho prekurzora, protaformónu.

Počas dňa nie je paratyroidný hormón rovnomerne vylučovaný, je dokázaná jeho pulzujúca sekrécia. Takže maximálne množstvo tohto hormónu sa produkuje v noci: už po 3 - 4 hodinách od začiatku spánku je jeho koncentrácia v krvi takmer 3-krát vyššia ako v deň.

Funkcia hormónov prištítnych teliesok

Hlavnou funkciou tejto látky je regulácia metabolizmu vápnika v tele. Súčasne sa kalcium v ​​sére považuje za hlavný regulátor uvoľňovania parathormónu. Teda, zníženie koncentrácie vápnika v krvi, žľazy produkujú hormónviac a naopak - s hyperkalcémiou sa jej syntéza spomaľuje. Hyperkalcémia stimuluje transformáciu parathormónu na parathormón.

Produkciu hormónu prištítnych teliesok ovplyvňuje nielen vápnik, ale aj horčík. Zvýšená koncentrácia tohto stopového prvku v krvi sa aktivuje a znižuje - inhibuje proces uvoľňovania hormónu.

Ciele hormónov prištítnych teliesok (orgány, na ktorých má najsilnejší účinok) sú kostra a obličky. V menšej miere ovplyvňuje toleranciu organizmu na uhľohydráty, absorpciu vápnika v črevách, koncentráciu tuku v sére, výskyt svrbenia kože a tak ďalej.

Ako tento hormón reguluje metabolizmus vápnika? To sa deje tromi spôsobmi:

  1. Aktivácia vitamínu D v obličkách, ktorá stimuluje tvorbu kalcitriolu z vitamínu D, čo je látka podobná hormónom, ktorá podporuje vstrebávanie vápnika v čreve a zvýšený prietok tohto stopového prvku z potravy do krvi. Ak v tele nie je dostatok vitamínu D, tento účinok parathormónu sa nevykonáva.
  2. Posilnenie reabsorpcie (reabsorpcie) iónov vápnika z primárneho moču.
  3. Stimulácia aktivity buniek poškodzujúcich kosti - osteoklastov. Vápnik, ktorý vzniká počas deštrukcie kostných lúčov, vstupuje do krvného riečišťa, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny a k poklesu pevnosti kostného tkaniva. U ľudí to zvyšuje riziko zlomenín.

Stojí za zmienku, že všetky vyššie opísané účinky parathormónuposkytuje iba vtedy, keď je jeho hladina v krvi neustále zvýšená. Ak príde občas do krvi, pôsobí pozitívne na kostné tkanivo - kostné trámy a kosť ako celok silnejšia.

Okrem vápnika tento hormón ovplyvňuje aj iné typy metabolizmu v tele, ktoré má tieto účinky:

  • zvyšuje vylučovanie fosfátov močom;
  • zvyšuje vylučovanie bikarbonátu močom (posun pH moču smerom k alkalickej);
  • zvyšuje objem moču;
  • aktivuje procesy štiepenia tuku v tukových bunkách;
  • aktivuje procesy glukoneogenézy (tvorba glukózy z nekarbohydrátových zlúčenín) v obličkách;
  • mení prietok krvi v črevných cievach.

Krvný test na parathormón

Na stanovenie hladiny hormónu prištítnych teliesok sa pacientovi odoberie venózna krv.

Ak je podozrenie na niektoré ochorenie, lekár predpíše túto analýzu pacientovi. Krv pre výskum z žily. Na to nie sú potrebné osobitné prípravné opatrenia zo strany pacienta.

Svedectvá

Indikácie na vykonanie krvného testu na parathormón sú:

Čo môže ovplyvniť výsledok štúdie

Výsledok štúdie môže narúšať množstvo liekov. Pri prideľovaní štúdie by mal lekár vedieť, aké lieky jeho pacient užíva, a vziať to do úvahy pri rozlúštení analýzy alebo požiadať pacienta, aby odmietol užiť jeden alebo iný liek počas niekoľkých dní.

Nasledujúce lieky teda prispievajú k zvýšeniu hladiny hormónu prištítnych teliesok:

  • kortizol;
  • nifedipín, verapamil;
  • cyklosporín A;
  • izoniazid ;
  • niektoré antimykotiká (najmä ketokonazol);
  • estrogény.

Nasledujúce lieky prispievajú k zníženiu koncentrácie v krvi:

  • blokátory protónovej pumpy (famotidín, cimetidín);
  • magnézia (síran horečnatý);
  • tiazidové diuretiká ;
  • niektoré antibiotiká (najmä gentamycín);
  • glukokortikoidy (prednizón);
  • kombinované perorálne kontraceptíva;
  • Vitamín D.

Výklad výsledku

Normálna hladina paratyroidného hormónu v krvi sa líši v závislosti od laboratória a konkrétnejšie od spôsobu, akým je určená v konkrétnom laboratóriu. Zvyčajne je uvedený na analytickom liste. Hladina môže byť vyjadrená v pmol /l alebo pg /ml a jedna jednotka môže byť premenená na inú jednoduchými matematickými výpočtami. Ak chcete získať pg /ml, musíte násobiť koncentráciu hormónu v pmol /l o 9,8.

Ak hladina parathormónu prekročí hornú hranicu normálu, je tomôže byť znakom:

Zníženie koncentrácie tejto látky v krvi je znakom:

  • primárny hypoparatyroidizmus (nedostatočnosť funkcie prištítnych teliesok);
  • sekundárny hypoparatyroidizmus (vyskytuje sa pri poklese hladín horčíka v krvi, zvyšuje sa vitamín D, ako komplikácia operácie štítnej žľazy (keď je odstránená jedna alebo viac príštitných teliesok), sarkoidóza);
  • aktívna osteolýza (rozpúšťanie kostných fragmentov).

Lekár, ktorý má podozrenie na konkrétnu chorobu, predpisuje krvný test nielen pre hladinu parathormónu, ale aj pre koncentráciu kalcitonínu (hormón štítnej žľazy, antagonista (opačný účinok) hormónu prištítnych teliesok).alebo iné štúdie, ktoré považuje za potrebné v konkrétnom prípade.

Lekár, s ktorým sa má poradiť

Tak ako pri iných ochoreniach endokrinných orgánov, aj patológia parathormálnych žliaz vyžaduje pozorovanie a liečbu endokrinológom. Okrem toho môže pacient potrebovať pomoc ortopeda, urológa, gastroenterológa, onkológa, nefrologa.


Záver

Hormón syntetizovaný bunkami prištítnych teliesok je paratyroid (iný názov je parathyrín). Má proteínový charakter a uvoľňuje sa do krvi podľa cirkadiánneho rytmu - jeho maximum je určené po 3-4 hodinách od začiatku spánku. Jeho hlavnou funkciou je regulácia metabolizmu vápnika v tele. Jeho hladina v krvi je nejakým spôsobom spojená s hladinou samotného vápnika, hormónu kalcitonínu (antagonistický hormón), horčíka a vitamínu D.

Je možné určiť koncentráciu parathormónu v krvi v takmer akomkoľvek laboratóriu. Na analýzu sa vezme žilová krv. Špeciálna príprava na štúdium sa nevyžaduje.

V závislosti od výsledku analýzy lekár potvrdí alebo vyvráti predbežnú diagnózu a taktika liečby choroby, ktorá spôsobila zmeny hladiny parathormónu v krvi, na nej priamo závisí.