Hrozné bolesti hlavy

Zneužívajúca bolesť hlavy je špeciálny typ cefalgie, ktorý úzko súvisí s migrénou a bolesťou hlavy. V lekárskej literatúre sa nachádza aj pod inými názvami - liečivé, ricochetové bolesti hlavy. V posledných rokoch sa táto patológia u nás stále viac diagnostikuje. Jeho prevalencia v populácii sa neustále zvyšuje a v súčasnosti dosahuje približne 1%.


Čo je to a prečo

Abusické bolesti hlavy vyplývajú z dlhodobého používania inej etiológie analgetík na bolesti hlavy.

Abuzus, alebo zneužívanie drog v rôznych formách primárnej cefalgie, vedie k zhoršeniu stavu pacienta a zvýšeniu jeho bolestivých záchvatov, ako aj k zmene ich povahy. Je to bolesť hlavy spojená s iracionálnymi liekmi, nazývaná abuzusnoy. V 70% prípadov tomu predchádza migréna, menej často - epizodická bolesť hlavy. Preto vo väčšine prípadov kombinuje určité vlastnosti týchto typov cephalgie a má zmiešaný charakter.

Frekvencia a frekvencia podávania sú veľmi dôležité pre výskyt zneužívania drog.lieky. Ak osoba pravidelne používa drogu 10-15 dní v mesiaci, riziko jej vývoja sa dramaticky zvyšuje. Striedanie období liečby s dlhými obdobiami bez liečby menej často spôsobuje tvorbu tohto typu bolesti hlavy.

Vzhľadom na rozsiahle používanie rôznych liekov proti bolesti a ich dostupnosť ich mnohí pacienti používajú nekontrolovateľne. Medzi potenciálne nebezpečné liečivá vo vzťahu k vývoju tejto patológie patria:

  • nesteroidné protizápalové liečivá alebo narkotické analgetiká (ibuprofén, sodná soľ metamizolu, ketoprofén, paracetamol);
  • námeľové alkaloidy a ich deriváty;
  • agonisty serotonínu alebo antimigrénové liečivá (zolmitriptan, naratriptan);
  • narkotické analgetiká;
  • kombinované prostriedky (kombinácia liekov prvej skupiny s kodeínom, kofeínom).

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zneužívaniu bolesti hlavy, ktorá je výsledkom dlhodobého používania analgetík v čistej forme alebo ako súčasť kombinovaných liekov, pretože tento typ syndrómu bolesti sa vyskytuje častejšie ako iné a vyznačuje sa výraznou terapeutickou odolnosťou.

Zaujímavosťou je, že použitie analgetík pri inej príležitosti (s artritídou alebo zápalovými procesmi rôznej lokalizácie) nespôsobuje takéto poruchy.

Spolu so zneužívaním drog psychické poruchy duševnej sféry predurčujú na rozvoj tohto stavu.depresívne a úzkostné stavy. Sú to jedinci, ktorí majú podobné problémy, ktoré rýchlo rozvíjajú psychickú závislosť od liekov.

V súčasnosti vedci diskutujú o úlohe dedičnej náchylnosti na užívanie drog, ako aj o depresii a alkoholizme.

Ako ho odlíšiť od iných typov cefalgie

Bolesť hlavy Abusus má vždy druhotný charakter a prejavuje sa u pacientov, ktorí dlhodobo trpia chronickými formami cefalgie. V ranom štádiu svojho vývoja sa líši od typického obrazu bolestí hlavy alebo epizodických záchvatov migrény, ale s rastom liečiva (zvýšenie dávky alebo užívanie lieku) nadobúda svoje typické vlastnosti:

  • sa transformuje na chronickú (starosti osobu denne alebo viac ako 15 dní v mesiaci počas 3 mesiacov);
  • je prítomný bezprostredne po prebudení a neprejde celý deň, periodicky mení svoju intenzitu (od malých nepohodlí až po mierne pocity);
  • má bilaterálny kompresívny, represívny charakter;
  • sa zvyšuje s najmenšou námahou, stresom, preťažením;
  • úplne nezmizne po užití liekov proti bolesti.

V súvislosti s týmito osobami sú títo ľudia nútení znovu a znovu užívať lieky, snažia sa nejako zmierniť ich stav, ale nakoniec to ešte viac zhoršuje situáciu. Dlhodobo sa vyskytujúce bolesti hlavy vyčerpávajú osobu, zhoršujú sajeho všeobecný blahobyt a znížiť výkon.

Ako bolo uvedené

Na objasnenie diagnózy, aby sa odstránili organické príčiny bolestí hlavy, môže byť pacientovi pridelená elektroencefalografia.

Prvá otázka, s ktorou sa stretáva lekár pri skúmaní pacienta s cefalgiou a podozrenia zo zneužívania, je: aká je pravdepodobnosť takejto diagnózy. Koniec koncov, najprv sa určí len možné spojenie medzi nepohodlím a účinkom liečivej látky. S cieľom potvrdiť (alebo vyvrátiť) ich predpoklady lekár vykoná dôkladné vypočúvanie. V tomto prípade určite zistite:

  • ako často má pacient bolesť hlavy;
  • ako dlho bol chorý;
  • ktorý zvyšuje bolesť;
  • z toho, čo prechádza;
  • aké lieky má;
  • v akej dávke a s akou frekvenciou;
  • 66) ako efektívne sú atď.

Ďalšie diagnostické postupy sa nevyžadujú na stanovenie diagnózy "zneužívania bolesti hlavy", pretože ju nemôžu potvrdiť. Zároveň sa najzákladnejšia diagnostická metóda považuje za vedenie denníka, v ktorom osoba pravidelne zaznamenáva čas bolesti a frekvenciu užívania liekov na jej zastavenie. Ak sa syndróm bolesti vyskytuje 15-krát mesačne (a častejšie) počas 3 mesiacov alebo viac a pacient používa rovnaké lieky na zmiernenie svojho stavu, potom je táto diagnóza platná.

Nie je však vždy možné okamžite predpokladať tento stav u pacienta, často sa diagnóza stávazjavné až po vysadení lieku, keď sa stav pacienta zlepší. Ak po zastavení požitia liečivej látky pretrváva bolesť hlavy po dobu 2 mesiacov, potom je diagnóza liečebného abususu pochybná, čo by malo viesť lekára k tomu, aby hľadal iné príčiny bolesti, vrátane emocionálnych porúch.

Treba poznamenať, že v praxi môžu byť pacientom s podozrením na liečivý abusus predpísané dodatočné vyšetrenie s cieľom odstrániť možné organické príčiny jeho stavu. Zahŕňa:

V takýchto prípadoch je často potrebné potvrdiť nielen túto diagnózu, ale aj určiť povahu primárnej cefalgie.

Ako zaobchádzať

Hlavnými oblasťami liečby týchto pacientov sú:

  • zrušenie „vinného“ lieku (zvyčajne postupného);
  • terapia abstinenčného syndrómu;
  • predpisovanie adekvátnej liečby primárnej cefalgie.

Po prvé, špecialista by mal v prístupnej forme vysvetliť pacientovi mechanizmus vzniku bolesti v jeho prípade a nebezpečenstvo zneužitia rôznych liekov proti bolesti. Kľúčom k úspešnej liečbe je len úplné zrušenie „vinného“ lieku, ktorého dlhodobé užívanie spôsobilo patologický proces. V tomto štádiu potrebuje pacient nielen psychologickú podporu, ale aj liekovú terapiuktoré sa používajú:

  • antidepresíva (amitriptylín, fluoxetín, paroxetín);
  • antipsychotiká;
  • v ťažkých prípadoch - detoxikačná liečba v nemocnici.

Pri úspešnej terapii sa cephalgia rýchlo vracia k svojim počiatočným prejavom, čo si vyžaduje prevenciu migrénových záchvatov a vhodnú liečbu bolestí hlavy.

Pri kombinácii liekov s migrénou sa predpisovanie antikonvulzív (napríklad topiromat) považuje za najúčinnejšie.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Antidepresíva sa môžu používať počas liečby zneužívania bolesti hlavy.

V prípade bolesti hlavy, ktorá nezmizne po užití liekov proti bolesti, ale len v dôsledku toho sa zvyšuje, musíte kontaktovať neurológa.

Drogový abusus významne komplikuje priebeh chronických foriem cefalgie a komplikuje ich liečbu. Je dôležité zistiť čo najskôr dôvod, ktorý je základom zhoršenia stavu týchto pacientov, a odstrániť ho zrušením „vinného“ lieku. V budúcnosti sa takýmto pacientom odporúča vyhnúť sa užívaniu liekov s podobným účinkom, a ak sa bez nich nedá urobiť, je nevyhnutné prísne kontrolovať ich dávky a obmedziť frekvenciu podávania. Koniec koncov, majú vysokú pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia, v prvých piatich rokoch jeho frekvencia presahuje 30%.