Hydrokalykóza obličiek: príčiny, príznaky, liečba

Hydrokarykóza obličiek nie je samostatným ochorením. Tento patologický stav môže byť sprevádzaný rôznymi ochoreniami močového systému. Prejavuje sa zvýšením renálneho kalichu, čo vedie ku kompresii parenchymálneho tkaniva orgánu. Takéto patologické zmeny možno pozorovať v jednej alebo dvoch obličkách.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, diagnostickými metódami a rôznymi metódami liečby hydrokalkózy obličiek. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu ochorenia a môžete klásť otázky svojmu lekárovi.


Bežne sa moč hromadí v obličkovom kaliche a vylučuje sa z orgánu cez uretre. Ak niečo interferuje s jeho normálnym odtokom, potom sa zhromažďuje vo veľkých množstvách a vedie k natiahnutiu a expanzii obličkového kalichu. Takýto nárast aparátu pohára a panvy spôsobuje kompresiu tkaniva obličiek a vedie k narušeniu plného fungovania orgánu. Ak sa táto patológia nelieči, môže neskôr spôsobiť rozvoj:

Obojstranná hydrokalýza obličiek je najťažšie liečiteľná. Podľa niektorých štatistík je zistená len v 10-15% prípadov a u 85-90% pacientov je patológia jednostranná. Okrem toho, odborníci na vedomie, že častejšie podobné rozšírenie obličiek kalich a kompresia orgánov dochádza v pravej obličke.

Dôvody

Hydrokalýza nie je nezávislá patológia. Tento stav sprevádza rad ďalších ochorení obličiek.

Hlavným dôvodom pre rozvoj hydrokalýzy obličiek je obtiažnosť úniku moču z obličkových šálok. Takéto porušenie môže byť vyvolané nielen obličkami (ochorenia močových orgánov), ale aj extrarenálnymi faktormi (patológiami iných systémov).

Renálne príčiny obličkovej hydrokalózy:

  • nefropóza (prolaps obličiek), ktorá vedie k inflexii renálneho pedikulu a ureteru;
  • tuberkulóza obličiek ;
  • urolitiáza ;
  • neoplazmy obličiek ;
  • poranenia obličiek a iných močových orgánov;
  • zápalové a infekčné ochorenia močového systému;
  • vrodené alebo získané abnormality štruktúry močových orgánov;
  • kompresia kalichu s vrodenými anomáliami obličkových ciev.

Extrarenálne príčiny obličkovej hydrokalózy:

  • abdominálne neoplazmy, ktoré spôsobujú zhoršený odtok moču;
  • zvýšenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín alebo defektov lymfatických ciev, čo vedie ku kompresiimočové orgány;
  • poranenia blízkych orgánov.

Ďalším dôvodom rozvoja hydrokalcózy obličiek môže byť tehotenstvo. Zvlášť často sa táto patológia vyskytuje v neskorších štádiách alebo pri nosení veľkého plodu, keď maternica začína vyvíjať tlak na močové orgány.

Všetky uvedené možné príčiny vzniku hydrokalýzy obličiek môžu viesť k vzniku tejto patológie. Ak má človek takéto choroby alebo stavy, potom je ohrozený a musí venovať pozornosť množstvu moču. Zníženie množstva moču alebo retencie moču by malo byť dôvodom na to, aby ste sa obrátili na lekára.

Príznaky

Všetky príznaky hydrokalkózy obličiek sú nešpecifické, patológiu možno zistiť len pri ďalších štúdiách. Závažnosť prejavov takýchto porúch závisí vo veľkej miere od toho, ako rýchlo sa vyvíja obtiažnosť odtoku moču.

Najčastejšou sťažnosťou pacienta s hydrokalýzou obličiek je náhly nárast teploty sprevádzaný zimnicou na vysoké počty (39-40 ° C). Po obnovení odtoku moču teplota prudko klesá.

V súvislosti s takýmto stavom sa u pacienta vyvinú symptómy intoxikácie: vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, závažná slabosť. Okrem toho, v bedrovej oblasti je ostrá bolesť. Niekedy sa môže rozšíriť do bočnej alebo slabínovej oblasti. Bolesť pri pokuse o pohyb alebohmatateľnosť sa zvyšuje a zhoršuje všeobecný zdravotný stav ešte viac. Zvracanie, ku ktorému dochádza na vrchole bolesti, neprináša úľavu.

Okrem horúčky a bolesti človek pociťuje časté nutkanie na močenie, ale moč sa vylučuje v malých množstvách. To sa stane zakalený, má nepríjemný zápach, to môže byť zistené nečistoty krvi.

Príznaky hydrokalkozity obličiek spôsobené renálnymi faktormi sú spravidla výraznejšie a zhoršujú stav pacienta rýchlejšie ako prejavy patológie, ktoré boli vyvolané extrarenálnymi príčinami. Okrem toho môže byť hydrokalykóza niekedy asymptomatická (napríklad s niektorými individuálnymi vlastnosťami organizmu alebo keď sa vyskytuje na pozadí vrodených anomálií). Analýza týchto skutočností nám umožňuje dospieť k záveru, že výskyt akýchkoľvek prejavov patológie je vždy dôvodom na urológ, pretože iba odborník môže posúdiť závažnosť stavu pacienta a urobiť správne rozhodnutie o pozorovaní a liečbe hydrokalýzy obličiek.

Prejavy patológie u detí

V detstve sú obličky väčšie a tkanivo panvy je stále nedostatočne vyvinuté. Preto sa príznaky hydrokaliózy u dieťaťa môžu výrazne líšiť od prejavov tejto patológie u dospelých. Napríklad u detí môže byť asymptomatická alebo naopak zjavná silná akútna bolesť a horúčka. V takýchto prípadoch môže hydrokalykóza obličiek rozpoznať len skúsený pediatrický urológ.

Diagnostika

Hlavnými príznakmi hydrokalkózy sú náhly nárast teploty na febrilné hodnoty, nízka bolesť chrbta a ťažkosti s odtokom moču.

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť hydrokalciózy obličiek v dôsledku náhleho zvýšenia teploty, bolesti a nezrovnalostí v moči. Na potvrdenie diagnózy sú určené nasledujúce typy štúdií:

  • klinické a biochemické testy moču a krv ;
  • ultrazvuk obličiek;
  • rádiografia abdominálnych orgánov;
  • urografie s vylučovaním;
  • renálna urografia;
  • CT a MRI obličiek a retroperitoneálneho priestoru;
  • MSCT.

Rozsah vyšetrenia pacienta sa stanoví individuálne. Zvyčajne postačujú prvé 2-3 štúdie na presnú diagnózu, ale ak je potrebné získať podrobnejší a presnejší obraz patologických zmien, lekár môže predpísať viac informatívnych diagnostických postupov.

Liečba

Taktika liečby hydrokalkózy obličiek je určená údajmi diagnostických štúdií. Často na odstránenie patológie nie je dostatok opatrení na konzervatívnu liečbu, títo pacienti sa odporúčajú podstúpiť operáciu, ktorá umožňuje odstrániť príčiny porušenia moču.

Niekedy je hydrokalýza obličiek asymptomatická alebo v žiadnom prípade nenarušuje fungovanie obličiek. V takýchto prípadoch sa môže rozhodnúť o potrebe taktiky čakania. Títo pacienti by mali byť testovaní aspoň dvakrát ročne.moču a vykonávať ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

Ak sa v dôsledku tehotenstva začne hydrokalykóza obličiek, potom sa žene odporúča, aby sa riadila diétou, pretože iná liečba môže byť nebezpečná pre nenarodené dieťa a priebeh tehotenstva.Po pôrode sa veľkosť maternice spravidla vráti do normálu a prestane brániť normálnemu toku moču.

Liečba liekmi

Jedným z dôsledkov hydrokalikózy je často infekcia obličiek spôsobená stagnáciou moču.V takýchto prípadoch je pacientovi pred operáciou predpísaná liečba antibiotikami.Voľba lieku je určená výsledkami antibiogramu - analýzou moču na citlivosti patogénu na antibiotiká.Okrem toho môže byť farmakoterapia doplnená užívaním uroantiseptík.

Diéta

V predoperačnom a pooperačnom období by mal pacient dodržiavať nasledujúcu diétu:

  • obmedzuje spotrebu tukových potravín a bielkovinových potravín;
  • má dostatok vody po celý deň;
  • zvýšenie spotreby mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Chirurgická liečba

Na odstránenie anatomických príčin narušeného odtoku moču v mnohých prípadoch je potrebná operácia na obnovenie normálnej priechodnosti močového traktu.Takéto intervencie sa môžu uskutočniť tradičným klasickým spôsobom (t.j. po uskutočnení veľkého rezu) alebo menej traumatickyendoskopicky. Chirurgický zákrok je určený umiestnením faktora, ktorý interferuje s normálnym prechodom moču a stupňom závažnosti hydrokalkózy.

Po zákroku pacient podstúpi rehabilitačný kurz. Ďalej sa odporúča urologické vyšetrenie u urológa - úplné urologické vyšetrenie každé 3 mesiace, vrátane ultrazvuku a analýzy moču.

Projekcie po chirurgickej liečbe hydrokalkózy obličiek závisia od dôvodov jej výskytu. Ak faktor prispievajúci k rozvoju patológie môže byť úplne eliminovaný (napríklad vrodená abnormalita alebo močový kameň), potom po liečbe môže dôjsť k úplnému uzdraveniu. Pravdepodobnosť relapsu v takýchto prípadoch je tiež určená základnými príčinami hydrokalykózy. V prípadoch, keď je výskyt tejto patológie spôsobený novotvarom, prognóza závisí od povahy nádorového procesu a možnosti jeho úplnej eliminácie.

Prevencia

Aby sa zabránilo hydrokalkóze obličiek a zabránilo sa jej opätovnému výskytu, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Včasné diagnostikovanie patologických stavov obličiek v prípade akýchkoľvek príznakov ochorení močových orgánov a ich liečby.
  2. Dodržiavajte pravidlá osobnej a sexuálnej hygieny.
  3. Vyhnite sa podchladeniu.
  4. Dodržiavajte diétu odporúčanú lekárom.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Keď sa teplota zvýši na vysokúčísla, bolesť v bedrovej oblasti, poruchy moču (časté nutkanie na toaletu, zníženie tvorby moču, zmena farby a zápachu) by sa mali obrátiť na urológa. Na diagnostiku vykoná lekár všeobecné a biochemické testy krvi a moču, ultrazvuk obličiek a brušnú rádiografiu. V prípade potreby môže byť vyšetrenie doplnené nasledujúcimi štúdiami: vylučovacia urografia, CT a MRI, urografia obličiek, MSCT.

Hydrokarykóza obličiek je nebezpečnou patológiou, ktorá je sprevádzaná expanziou pohárikov obličiek a kompresiou orgánov. Následne môže porucha obličiek vyvolať vznik závažných komplikácií, stratu jedného z orgánov a ohroziť život pacienta. Včasná detekcia a eliminácia takejto patológie významne zvyšuje šance na úplné zotavenie.