Hyperlipidémia: Symptómy a liečba

Lipidy sú vedecký názov pre tuky nachádzajúce sa v ľudskom tele. Keď je hladina týchto látok v rámci normálnych limitov, lipidy vykonávajú množstvo veľmi dôležitých funkcií, ale ak sú hojné, môžu nastať vážne zdravotné problémy. V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo je hyperlipidémia, opísať príznaky tohto javu a zistiť, ako sa táto choroba lieči.


Všeobecné informácie

Termín hyperlipidémia znamená vysokú hladinu lipidov v krvi. Hyperlipidémia je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa niekoľko stavov, ale vo väčšine prípadov to znamená, že pacient má vysokú hladinu cholesterolu a triglyceridov.

Zvýšené hladiny lipidov majú za následokrozvoj aterosklerózy, t. j. stvrdnutie arteriálnych stien. Normálne sú tepny hladké zvnútra a ich lúmen sa neprekrýva, ale s vekom sa na stenách krvných ciev začínajú tvoriť plaky. Tieto plaky sú tvorené lipidmi cirkulujúcimi v krvi. Čím viac plakov v tepne, tým menej lumen a horšie funguje. Niektoré plaky môžu byť také veľké, že takmer úplne pokrývajú lúmen cievy.

Ateroskleróza významne zvyšuje riziko vzniku srdcových ochorení, infarktu myokardu a mŕtvice. Našťastie je každý schopný znížiť krvné tuky a tým znížiť riziko aterosklerózy a všetkých jej komplikácií. Dokonca aj menšie zmeny životného štýlu zdravým spôsobom (napríklad ranné cvičenia a vyhýbanie sa rýchlemu občerstveniu s nezdravým jedlom) môžu znížiť hladiny cholesterolu a stať sa prvým krokom v liečbe hyperlipidémie.

Primárna hyperlipidémia je geneticky dedičná, ale genetický defekt sa nachádza len u malého počtu pacientov s aterosklerózou. Sekundárna hyperlipidémia sa môže vyvinúť na pozadí diabetes mellitus, chorôb štítnej žľazy, ochorení pečene a obličiek, Cushingovho syndrómu, obezity., alkoholizmus, hormonálne lieky (estrogény) a iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus lipidov. Hyperlipidémia je hlavným a modifikovateľným rizikovým faktorom aterosklerózy a kardiovaskulárneho systémuchoroby.

Pri opise tejto podmienky sa používajú aj tieto výrazy:

  • Hypercholesterolémia;
  • Hypertriglyceridémia;
  • Hyperlipoproteinémia;
  • Dyslipidémia;
  • Zvýšený cholesterol v krvi.

Hypercholesterolémia

  • Hypercholesterolémia, bez ohľadu na príčinu, je hlavným variabilným faktorom pre rozvoj ischemickej choroby srdca.
  • Hyperlipidémia sa zvyčajne neprejavuje žiadnym spôsobom, kým hladina krvných lipidov neprekročí limit.
  • Identifikácia skupín pacientov, ktorí potrebujú špeciálnu liečbu, je teda založená na skríningu detí a dospelých prostredníctvom jednoduchého krvného testu. Okrem toho je potrebné starostlivo zozbierať životnú históriu pacienta, pretože v tomto štádiu možno identifikovať takmer všetky rizikové faktory.
  • Drogová terapia (statín) je teraz dostupná a široko sa používa na zníženie hladiny špeciálnej frakcie cholesterolu - lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL).
  • Štúdie ukazujú, že pri každom znížení hladín LDL o 1% dochádza k 1,5% zníženiu rizika kardiovaskulárnych príhod (srdcové infarkty a mŕtvice).
  • Cieľ liečby (dosiahnutie určitej hladiny lipidov) je určený počiatočnou úrovňou lipoproteínov s nízkou hustotou a rizikovou skupinou pacienta.
  • Kľúčovými bodmi liečby hypercholesterolémie sú zmeny životného štýlu, ako je zníženie hmotnosti, korekcia výživy a pravidelné cvičenie.

Hypertriglyceridémia

  • Existujú lieky, ktoré môžu znížiť hladinu triglyceridov v krvi.
  • Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je hypertriglyceridémia tiež modifikovateľným rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení.

Hlavné charakteristiky

Obezita nielen kazí vzhľad osoby, ale spôsobuje aj choroby vnútorných orgánov.
  1. Hyperlipidémia je skupina porúch charakterizovaných zvýšením hladiny cholesterolu v krvi, najmä LDL cholesterolu a /alebo triglyceridov.
  2. Hypercholesterolémia zvyčajne neposkytuje žiadne príznaky.
  3. Hypertriglyceridémia sa zvyčajne ani neprejavuje, ale keď hladina triglyceridov dosiahne 1000 mg /dl, objavia sa symptómy: xantómy na koži a pankreatitída.
  4. Predpokladá sa, že hyperlipidémia je zdedená po rodičoch, ale jej vývoj ovplyvňujú nasledujúce faktory: určité choroby a lieky, nezdravá strava a alkohol.
  5. Lieky zahŕňajú: imunosupresíva, tiazidové diuretiká, progestíny, retinoidy, anabolické steroidy, glukokortikoidy, inhibítory proteáz, beta-blokátory.
  6. Nasledujúce ochorenia sa označujú ako cukrovka, hypertyreóza, Cushingov syndróm, chronické ochorenie obličiek, nefrotický syndróm, cholecystitída, cholelitiáza.
  7. Hyperlipidémia je hlavným a modifikovateľným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení.
  8. Preto je cieľ liečby určený hladinou cholesterolu v krvi a rizikovou skupinou, v ktorej sa pacient nachádza. Agresívna liečba zameraná na dosiahnutie najnižších hodnôt cholesterolu je predpísaná pacientom s vysokým rizikom infarktu a mŕtvice.
  9. Štatistiky ukazujú, že účinná terapia na zníženie hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou vedie k prudkému poklesu morbidity a mortality u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením au pacientov s počiatočnými prejavmi hypercholesterolémie.

Dôvody

Spoločné príčiny

  • Dedičná hypercholesterolémia, ktorá sa prejavuje zvýšením cholesterolu a triglyceridov a znížením hladín lipoproteínov s vysokou hustotou;
  • Dedičná hypertriglyceridémia.

Zriedkavé príčiny

Hypercholesterolémia

  • Dedičná hypercholesterolémia so zvýšenými hladinami cholesterolu;
  • Dedičná dysbetalipoproteinémia (hyperlipoproteinémia typu III);
  • Dedičná porucha apolipoproteínu;
  • Nedostatok apolipoproteínov;
  • Autozomálne recidivujúca hypercholesterolémia.

Hypertriglyceridémia

  • Nedostatok lipoproteínovej lipázy.

Predispozičné faktory

  • diabetes mellitus 1. typu ;
  • diabetes mellitus 2. typu ;
  • Hypertyreóza;
  • Cushingov syndróm;
  • Zlyhanie obličiek a nefrotický syndróm;
  • Cholecystitída a cholelitiáza;
  • Dysproteinémia (nerovnováha proteínových frakcií).

Lieky:

  • Anabolické steroidy;
  • retinoidy;
  • Perorálne kontraceptíva a estrogény;
  • Kortikosteroidy ;
  • tiazidové diuretiká;
  • inhibítory proteázy;
  • Beta blokátory.

Výkon:

  • Spotreba tuku vo výške viac ako 40% denných kalórií;
  • Spotreba nasýtených tukov v množstve viac ako 10% denných kalórií;
  • Spotreba cholesterolu v množstve vyššom ako 300 mg denne.

Životný štýl:

  • alkoholizmus ;
  • Obezita ;
  • Nedostatočná fyzická aktivita.

Prevalencia

Vek

  1. Úrovne celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sa zvýšili u 20% mužov z 20 na 50 rokov.
  2. Hladiny celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sa zvyšujú u 30% žien od 20 do 60 rokov.
  3. Mladé ženy majú nižšie hladiny cholesterolu a LDL ako muži rovnakého veku.

Paul

U mužov je hyperlipidémia častejšia ako u žien.

Závod

Celkové hladiny cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sú približne rovnaké vo všetkých národnostiach.


Diagnóza hyperlipidémie

Keďže hyperlipidémia dlhodobo nevyvoláva žiadne príznaky, je potrebné pravidelne vykonávať testy.v krvi. Odporúča sa podstúpiť takéto vyšetrenie najmenej každých 5 rokov po dosiahnutí veku 20 rokov.

Krvný test vám umožňuje vidieť hladinu cholesterolu a všetkých jeho frakcií. Ošetrujúci lekár bude nevyhnutne porovnávať získané výsledky s normou. Na základe výsledkov porovnania lekár rozhodne, čo je potrebné: predpisovanie liekov, zmeny životného štýlu alebo kombinácia týchto metód liečby. Tiež na špeciálny stôl, terapeut alebo kardiológ určí riziko vzniku srdcového infarktu v nasledujúcich 10 rokoch. Čím vyššia je hladina cholesterolu a LDL a čím viac ďalších rizikových faktorov (obezita, fajčenie atď.), Tým agresívnejšia je liečba predpísaná lekárom.

Krvný test odhaľuje hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL, „zlý cholesterol“), lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL, „dobrý cholesterol“), celkový cholesterol a triglyceridy. Aby ste znížili riziko srdcového infarktu, mali by ste sa zamerať na:

  • LDL menej ako 130 mg /dl
  • HDL je viac ako 40 mg /dl pre mužov a viac ako 50 mg /dl pre ženy
  • Celkový cholesterol nižší ako 200 mg /dl
  • \ t
  • Triglyceridy menšie ako 200 mg /dl

Predpokladá sa, že čím nižšia hladina cholesterolu a triglyceridov, tým lepšie.

Program „Live Healthy“ hovorí, aká je hladina cholesterolu v krvi:

Ako liečiť hyperlipidémiu?

Liečba hyperlipidémie závisí od hladiny cholesterolu a triglyceridov, stupňa rizika infarktu myokardu v blízkej budúcnosti a celkového zdravotného stavu pacienta. Prvá vec, ktorú lekár navrhuje, je zmena životného štýlu.(výživa, cvičenie atď.).

Cieľom je znížiť celkový cholesterol a LDL. Ak zlepšenie svojho životného štýlu nepomôže, potom lekár predpíše špeciálne lieky. V priemere takmer všetci muži nad 35 rokov a ženy po menopauze majú predpísané tabletky.

Lieky na zníženie cholesterolu:

  • Statíny;
  • Fibráty;
  • Niacín (vitamín B5).

Čo by som mal urobiť, aby som zostal zdravý?

Lekári vždy odporúčajú začať so zmenami životného štýlu. Tento súbor opatrení umožňuje znížiť hladinu celkového cholesterolu o 10-20%. Hoci väčšina ľudí má pokles celkového cholesterolu len o 2-6%.

Hlavným prístupom k zmene životného štýlu je zlepšenie výživy. Lekári zvyčajne odporúčajú:

  1. Znížiť úroveň spotreby nasýtených tukov na 7% denných kalórií.
  2. Znížiť úroveň spotreby všetkých tukov na 25 - 35% denných kalórií.
  3. Snažte sa konzumovať najviac 200 mg tuku denne.
  4. Jedzte najmenej 25 - 30 gramov vlákniny denne (zelenina, ovocie, fazuľa).
  5. Zaviesť do svojej stravy zdroje "dobrého" cholesterolu: orechov a rastlinných olejov.

V ponuke musia byť aj ryby: losos, tuniak. Obsahuje veľa omega-3 nenasýtených mastných kyselín. Sójové výrobky obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré pomáhajú znižovať hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou.

Zvýšenie hmotnosti zvyšuje hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou, zatiaľ čo úbytok hmotnostizvyšuje hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou. Preto sa pacientovi odporúča kontrolovať Vašu hmotnosť. Lekár vám pomôže určiť, akú veľkú váhu musíte hodiť.

Pravidelné cvičenie je neoddeliteľnou súčasťou zdravého životného štýlu. Lekár Vám odporučí začať s 20-30 minútami chôdze denne. Cvičenie pomôže znížiť hmotnosť, zvýšiť HDL cholesterol a znížiť celkový cholesterol a LDL cholesterol. Pred registráciou v posilňovni sa však pacient musí vždy poradiť s odborníkom. Je potrebné triezvo posúdiť ich schopnosti, ako v snahe o chudnutie, môžete preháňať a poškodiť seba.

Ak pacient fajčí, lekári dôrazne odporúčajú odvykanie od tohto zvyku. Je tiež potrebné vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu. Fajčenie znižuje hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou, spôsobuje vazospazmus a poškodzuje ich steny. To všetko len zhoršuje priebeh hyperlipidémie.

Hyperlipidémia nie je ochorenie, ale komplex symptómov a stavov. Každý človek má moc zlepšiť kvalitu svojho života tým, že sa vzdá zlých návykov, ako je fajčenie, nadmerné pitie, prejedanie a tak ďalej. Všetky tieto opatrenia budú mať nepochybne pozitívny vplyv na zdravie pacienta a vyhladia príznaky hyperlipidémie, čím sa zvýši celková úroveň ľudského zdravia.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Na stanovenie hladiny cholesterolu v krvi je potrebné absolvovať biochemický krvný test, ktorým sa riadi lekár. Ak uu pacienta sa zistilo, že má hyperlipidémiu, on je odkázaný na kardiológa, neurológa, vaskulárneho chirurga, v závislosti od orgánov najviac postihnutých aterosklerózou.