Hypertrofia pravej komory: príčiny, príznaky, liečba

Hypertrofia pravej komory (HPV) je stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu hrúbky steny a hmotnosti myokardu v jednej z častí srdca, konkrétne v pravej komore. Venózna krv z veľkých venóznych kmeňov vstupuje do pravej predsiene a odtiaľ do pravej komory. Medzi sebou sú oddelené trikuspidálnou chlopňou. S redukciou pravej komory vstupuje venózna krv do pľúcnej artérie a je obohatená v pľúcach kyslíkom. Potom vstúpi do ľavého srdca. Pri rôznych patologických stavoch sa pravá komora rozširuje (dilatácia) a zvyšuje sa hmotnosť jej stien (hypertrofia).

Je dôležité poznať príznaky hypertrofie pravej komory a príčiny vzniku ochorenia, aby sa včas poradil s lekárom, aby sa predpisovala primeraná liečba.


Mechanizmy rozvoja GPZH:

  • zahusťovanie vlákien srdcového svalu;
  • zvýšenie krvného tlaku v dutine pravej komory;
  • nedostatok kyslíka (hypoxia);
  • metabolické a štrukturálne zmeny v myokarde;
  • zmena komorovej anatómie srdca.

Dôvody rozvoja

Hlavnou príčinou vývoja GPZH je nadmerné zaťaženie. Zdá sa, že keď sa krvný tlak zvyšuje v pľúcnom obehu (pľúcna artéria a jej vetvy, pľúcnekapilár, pľúcnych žíl), ako aj výtok krvi do pravej komory s niektorými vrodenými srdcovými vadami.

U detí je rozvoj GPZH primárne spojený s vrodenými srdcovými vadami. GPZh sa vyvíja s výrazným defektom medzikomorovej priehradky. Ide o vrodenú srdcovú chorobu, pri ktorej sa krv z ľavej komory v priebehu kontrakcií čiastočne vylučuje do aorty, ale cez otvor v medzikomorovej prepážke do pravej komory. V dôsledku toho je nútený pumpovať oveľa väčšie objemy krvi, než by mal. Súčasne sa vyvíja zahusťovanie jeho stien. Iné vrodené srdcové chyby, ktoré vedú k rozvoju HPJ, sú defektom v predsieňovej septe, insuficiencii pľúcnej chlopne, tetradu Fallotu a iných stavoch, ktoré spôsobujú preťaženie pravej komory s krvným objemom alebo tlakom v pľúcnom tepnovom systéme.

Hlavnou príčinou GPZH u dospelých je tzv. Pľúcne srdce. Pľúcne srdce sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré zabraňujú normálnemu dýchaniu. V dôsledku toho sa tlak v pľúcnej artérii zvyšuje, pravá komora je preťažená a zvyšuje sa. Príčiny pľúcnej hypertenzie a pľúcneho srdca:

  • pľúcne ochorenia ( bronchiálna astma, chronická bronchitída, pľúcny emfyzém, bronchiektázia, tuberkulóza a ďalšie);
  • ochorenia hrudníka ( zakrivenie chrbtice, detská obrna a iné);
  • pľúcne cievne ochorenia (trombóza a embólia, arteritída, stláčanie ciev)mediastinálny nádor a iné).

HPV u dospelých sa niekedy vyskytuje ako výsledok stenózy mitrálnej chlopne. Pri tomto ochorení je narušená funkcia ľavej komory, potom tlak v pľúcnych cievach stúpa a pravá komora je ovplyvnená druhýkrát. Únava trikuspidálnej chlopne tiež vedie k rozvoju HPV. V tomto prípade časť krvi z pravej komory, keď je redukovaná, nevstúpi do pľúcnej artérie, ale späť do pravej predsiene a opäť do pravej komory. Je nútený pumpovať veľké množstvo krvi av dôsledku toho sa zvyšuje.

Príznaky

GPZH sama osebe nespôsobuje žiadne sťažnosti. Klinicky sa prejavujú iba jeho príčiny (pľúcna hypertenzia) a komplikácie (srdcové zlyhanie).

Príznaky pľúcnej hypertenzie:

  • dýchavičnosť s malou námahou a v pokoji, suchý kašeľ;
  • slabosť, apatia, závraty a mdloby;
  • rýchly tep srdca, opuch krčných žíl;
  • hemoptýza;
  • srdcové arytmie ;
  • anginózna bolesť spojená s hladovaním kyslíka v myokarde (lisovanie, stláčanie bolesti na hrudníku počas námahy, často sprevádzané studeným potom, prechádzajúcim po nitroglyceríne).

Príznaky srdcového zlyhania spôsobené zníženou kontraktilitou zväčšenej pravej komory:

  • ťažnosť v pravej hypochondriu;
  • vzhľad na koži brušných rozšírených žíl;
  • opuch nôh a prednej brušnej steny.

Vrodenésrdcové chyby u detí môžu byť sprevádzané cyanózou (modrá koža), dýchavičnosťou a palpitáciami, srdcovými arytmiami, retardáciou a vývojom.

Diagnostika

Metódy diagnostiky HPD:

  • elektrokardiografia: nie vždy odhalí GPZH, najmä v ranom štádiu;
  • echokardiografia alebo ultrazvuk srdca: najinformatívnejšia metóda;
  • rádiografia hrudníka: môže poskytnúť ďalšie diagnostické informácie pre pľúcne srdce.

Liečba

GPZH sám o sebe nereaguje na liečbu. Liečba chorôb, ktoré ju spôsobili. Medzi spôsoby neliečenia patrí:

  1. Vylúčenie ťažkej fyzickej námahy a cvičenia, najmä pri ťažkej GWD.
  2. Dobrý odpočinok a spánok.
  3. Prevencia chrípky, ARVI, exacerbácie chronických pľúcnych ochorení.
  4. Highland podmienky sa neodporúčajú.

Pľúcna hypertenzia a chronické pľúcne srdce často vyžadujú kontinuálne podávanie antagonistov vápnika (nifedipín), použitie prostaglandínov a oxidu dusnatého inhaláciou.

Srdcové chyby u detí a dospelých sa korigujú chirurgickým zákrokom.

Poruchy obehového systému sa liečia podľa príslušných protokolov.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak máte hypertrofiu pravej komory pri elektrokardiograme alebo inom vyšetrení srdca, obráťte sa na svojho všeobecného lekára alebokardiológ. Po ďalšom vyšetrení lekár predpíše liečbu príčin tohto stavu. Je pravdepodobné, že je potrebná konzultácia s kardiochirurgom, ortopedom (so zakrivením chrbtice), pulmonológom (s pľúcnym srdcom).