Hypochondrický syndróm: príčiny, symptómy a liečba

Hypochondrický syndróm je stav neustáleho prehnaného strachu o svoje zdravie, neopodstatnenú dôveru v seba samého alebo inú vážnu chorobu. Túto podmienku pozorovali u jeho pacientov lekári starovekého Ríma. K. Galen teda predpokladal, že choroba je lokalizovaná pod chrupavkovými deleniami rebier, teda aj názov syndrómu: hypochondr (hypochondr).

Spočiatku, v skorých štádiách štúdia hypochondrie, to bolo považované za nezávislé ochorenie, ale neskôr vedci dospeli k záveru, že to nebolo oddelené ochorenie, ale komplex príznakov, čo je prejavom mnohých psychiatrických patológií. V závislosti od základného ochorenia sa klinické prejavy hypochondrového syndrómu značne líšia. Na tomto základe odborníci kombinujú určité symptómy do samostatných variantov hypochondrového syndrómu.


Príčiny hypochondrie

Doteraz nie sú úplne vysvetlené príčiny vzniku hypochondrového syndrómu. Pravdepodobne sa vyskytuje u emocionálne nestabilných jedincov v prípade vystavenia jednému alebo viacerým rizikovým faktorom, ako sú:

  • prvkyosobnosti: úzkostliví, podozriví ľudia sú náchylnejší k rozvoju hypochondrie;
  • vážna choroba, ktorú pacient zažíva v detstve;
  • nadmerné znepokojenie matky o zdraví dieťaťa (v dospelosti, obavy človeka môžu pretrvávať v súvislosti s chorobou, o ktorej matka v minulosti mala podozrenie alebo sa jej veľmi bála);
  • minulé fyzické alebo sexuálne zneužívanie;
  • emocionálna strnulosť: neschopnosť alebo neochota vyjadriť svoje emócie;
  • vysoká citlivosť na stres;
  • pesimistický postoj k životu;
  • smrť blízkeho z dôvodu vážnej choroby;
  • pravidelná komunikácia s ľuďmi, ktorí trpia nevyliečiteľnou chorobou;
  • prítomnosť blízkych príbuzných trpiacich hypochondriou;
  • nesprávne vnímanie pojmu „zdravie“ (názor, že tento stav nemôže byť sprevádzaný žiadnymi zmenami objektívneho postavenia osoby, v tomto prípade akéhokoľvek, aj minimálneho, pocitu nepohodlia, sa považuje za závažné ochorenie).

Klinické prejavy hypochondrového syndrómu

Nasledujúce vzorce správania pacientov sú charakteristické pre hypochondrový syndróm:

  • pacient kategoricky odmieta navštevovať lekára v súvislosti so strachom z odhalenia vážnej choroby alebo naopak, vyhľadáva lekársku pomoc častejšie ako je potrebné;
  • akékoľvek, dokonca aj veľmi slabé, mierne príznaky sú pacientom vnímané ako príznaky život ohrozujúcej patológie;
  • pacient sa často zameriava na špecifické ochorenie (napríklad sa domnieva, že má rakovinu ) alebo na patológiu určitého orgánu (domnieva sa, že on má choré srdce, žalúdok a tak ďalej);
  • pri opise sťažností na lekára ich pacient nemôže špecifikovať, ale opisuje ich všeobecnými frázami (žalúdok sa zastavil, bolí na hrudi a tak ďalej);
  • jeden lekársky posudok obyčajne nie je pre pacienta zvyčajne dostatočný; ak lekár nenájde žiadnu vážnu patológiu očakávanú pacientom, obráti sa na druhého, tretieho špecialistu v nádeji, že sa zavedie rovnaká „správna“ diagnóza;
  • pacient často trvá na výskume, ktorý podľa názoru lekára absolútne nepotrebuje;
  • po návšteve nemocníc, preskúmaní lekárskej literatúry, čítaní článkov o určitej chorobe na internete, pacient nevyhnutne objaví príznaky akýchkoľvek chorôb v sebe;
  • pacient neustále vedie rozhovory s príbuznými a priateľmi o svojom zdravotnom stave, pýta sa ich na „tie isté“ symptómy;
  • pacient udržiava pod osobnou kontrolou určité ukazovatele svojho vlastného zdravia (pravidelne kontroluje sliznicu ústnej dutiny, meria teplotu, krvný tlak, pulz, cíti brušné nádory, starostlivo kontroluje sekréty atď.).

Formy hypochondrového syndrómu

V závislosti od kombinácie klinických prejavov je zvyčajné rozlišovať niekoľko foriem hypochondrového syndrómu:

  1. Syndróm úzkosti a hypochondrie. Tento stav sa prejavuje na pozadí ťažkej depresie, psychózy alebo v dôsledku silného stresu. Dokonca aj s malými odchýlkami vo vlastnom zdraví je pacient neustále prenasledovaný myšlienkou, že je vážne, nevyliečiteľne chorý na rakovinu, tuberkulóza alebo iná nebezpečná choroba. Negatívne myšlienky vyčerpávajú človeka emocionálne, má strach z diagnózy, užívania závažných liekov, komplikácií liečby, smrti, premýšľania o tom, ako sa jeho život zmení, keď sa potvrdí diagnóza. Takýto pacient je neustále vyšetrovaný a keď dostane správu lekára, že nemá žiadne ochorenie, rozhodne sa obráti na iného „kompetentnejšieho“ lekára a ešte raz podstúpi celý priebeh vyšetrenia.
  2. Asteno-hypochondrický syndróm. Táto forma hypochondrie sa vyvíja na pozadí silného psycho-emocionálneho preťaženia. Všetka pozornosť pacienta je zameraná na údajné zdravotné problémy. „Pacient“ sa sťažuje na všeobecnú slabosť, letargiu, bolesť hlavy , ako aj na nepohodlie a inú intenzitu bolesti v iných častiach tela. Je narušený spánok, znížená chuť do jedla, podráždenosť a prudké výkyvy nálady. Pri skúmaní objektívnych príznakov patológie nie je zistená, ale to nie je presvedčiť pacienta o svoje vlastné zdravie - jeho sťažnosti pretrvávajú mnoho rokov, zhoršuje na pozadí nervového preťaženia.
  3. Hypochondricko-senesthopatický syndróm. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí závažnej psychiatrickej patológie,najmä pri schizofrénii, ako aj pri poruchách mozgovej cirkulácie mŕtvice ) a panických záchvatov. Vyznačuje sa výskytom neskutočných, nevysvetliteľných pocitov neistej lokalizácie v tele: pocity plazenia, pošmyknutia, vibrácií a podobne. Okrem týchto pocitov môže pacient pociťovať pocit prítomnosti v tele určitého objektu: napríklad hmyz v hlave, ktorý údajne krúti labky, pohybuje anténami, plazí sa.
  4. Hypochondrický syndróm. Táto forma hypochondrie sa vyvíja v dôsledku silných nervových skúseností. Konštantné, obsedantné myšlienky o chorobe údajne existujúcej v osobe vedú k zníženiu nálady a depresie: pacient je neustále náladový, smutný, jeho pohyby a reč sa spomaľujú. Úzkosť, únava, narušený spánok, strata chuti do jedla. Pacient sa cíti zničený, prenasleduje ho pocit viny. Znakom tejto formy hypochondrie je progresia vyššie uvedených príznakov, dokonca aj v prípade dostupných dôkazov (výsledky vyšetrenia) úplného zdravotného stavu pacienta.
  5. Syndróm bludných hypochondrií. Často sú sprevádzané závažnými psychiatrickými poruchami, ako je schizofrénia. Môže sa vyskytnúť v nasledujúcich variantoch:
  • paranoidný hypochonderový syndróm,bludy závažného ochorenia, ktoré existuje už mnoho rokov; z toho dôvodu, podľa pacienta, nekvalitné diagnostiky, ktoré neodhalili chorobu, je naklonenýlekár agresívne a dokonca aj nepriateľsky obviňuje lekára z nepozornosti; pacient môže mať obsedantné myšlienky prenasledovania lekárom alebo že na ňom prebiehajú pokusy;
  • paranoidný hypochondrový syndróm: súbežne s myšlienkami na nevyliečiteľnú chorobu pacienta, hlasy a myšlienky v jeho hlave znejú proti jeho vôli; objavujú sa senestopatie a viscerálne halucinácie (pacientovi sa zdá, že pod kožou sa plazia červy, hmyz sedí v hlave a tak ďalej); Tam je ilúzia fyzických účinkov: pacient verí, že jeho choroba vznikla v dôsledku účinkov na jeho telo od smeru deštruktívne lúče a ďalšie škodlivé javy;
  • syndróm parafrenickej hypochondrie sa vyvíja s progresiou paranoidných bludov; povaha jeho veľkolepej, neskutočnej, fantastickej (pacient verí, že je chorý kvôli vplyvu na neho cudzincov, ktorí chcú zničiť jeho orgány; príčinou bolesti v žalúdku príťažlivej prírody, môže zvážiť dieru, cez ktorú jeho život prúdi do prázdna);
  • s progresiou bludnej hypochondrie sa môže vyvinúť jej najzávažnejšia forma - Coathardov syndróm alebo nihilistické delírium - stav, v ktorom je pacient presvedčený, že jeho telo a duša sa zhnité, umreté, prestalo existovať a že jeho život podporujú niektoré superveľmoci pre večné utrpenie ,

Pacienti v somatických oddeleniach môžu mať tiež príznaky hypochondrového syndrómu. Spravidla sa prejavujú ako posadnutý a alarmujúci.syndróm. Nepozornosť zdravotníckeho personálu, neopatrné tvrdenia o pacientovi, hrubá priamočiara, pokiaľ ide o priebeh ochorenia a jeho prognóza, môže významne zhoršiť stav pacienta a viesť k progresii hypochondrie.

Diagnóza a liečba hypochondrového syndrómu

Choroby, ktoré sa prejavujú ako hypochondria, podobne ako mnohé iné psychiatrické ochorenia, sa ťažko diagnostikujú. Po prvé, je to spôsobené tým, že viac ako jeden rok prechádza od nástupu choroby do času, kedy sa pacient obráti na psychiatra: po celú dobu sa pacient snaží sám odhaliť somatickú patológiu, neúspešne sa odvoláva na lekárov a neustále sa skúma.

Nanešťastie, duševná patológia pre mnohých pacientov je niečo hrozné, niečo, na čo si človek nemôže ani myslieť, nie hovoriť nahlas. Avšak, zatiaľ čo pacient ťahá čas, popiera duševnú povahu svojej choroby alebo váhajú hľadať pomoc od psychiatra, choroba postupuje a pacient je v nej stále viac uzamknutý, stráca sociálne prispôsobenie.

Pacienti by si mali uvedomiť, že v počiatočnom a strednom štádiu vývoja chorôb spojených s hypochondriou možno dosiahnuť vysoké výsledky liečby, zatiaľ čo pokročilé štádiá ochorenia často nie sú predmetom korekcie.

Ak chcete pomôcť v počiatočnom štádiu ochorenia, ako aj zabrániť jeho rozvoju, mali by ste:

  • aby sa nedostali príliš ďaleko od medicíny, neštudovali podrobne choroby a ich príznaky;
  • dodržiavaťrežim spánku: správny odpočinok znižuje účinky depresie a úzkosti;
  • žiť aktívny život, angažovať sa v akomkoľvek druhu športu - ten, ktorý sa vám najviac páči; fyzicky aktívna osoba nemá čas premýšľať o chorobách;
  • eliminujú alebo aspoň minimalizujú stres: vyčerpávajú nervový systém, čo ho robí náchylnejším na všetky druhy porúch;
  • naučiť sa relaxovať: vane, obľúbená hudba, jóga, osobné záľuby, kreatívne aktivity budú vyhovovať tomuto účelu.

Priamo v procese liečby je dôležité, aby lekár nadviazal s pacientom dôveryhodný vzťah, ako aj aby mu poskytol podporu od príbuzných a priateľov. Mnohí odborníci používajú auto-školenia, hypnózy ako hlavné metódy liečby, učia meditáciu pacienta. Často sa používajú také metódy ako homeopatia a bylinná medicína. Z liekov na liečbu pacientov v tejto kategórii sa používa sedatív (valeriánska droga, materská tráva, liek Melissa), antidepresíva (amitripilín, fluoxetín, paroxetín, venlaxor a iné), hypnotiká (zaleplon (andante), dox celamín (donormil), nitrazepam (berlidorm) a iné). Ak sú príznaky neurózy, pacient má užívať neuroleptiká (klozapín (azaleprol), chlórpromazín (aminazín), sulpirid (betamax), risperidón (ridonex) a iné). Vzhľadom k tomu, hypochondria je choroba konkrétnej osoby, je takmer nemožné sa úplne zbaviť. Mnohí pacienti si navyše len zriedka uvedomujúhĺbku jeho problému, zostať s ňou na celý život.