Hypomenštruačný syndróm: príznaky, liečba

Menštruačný cyklus je komplex komplexných biologických procesov, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele. Ich účelom je poskytnúť koncepciu a normálne tehotenstvo. Sú charakterizované cyklickými zmenami vo všetkých častiach reprodukčného systému. Ak sa tehotenstvo nevyskytlo, potom sa funkčná vrstva endometria odmietne, čo sa prejavuje krvácaním z maternice. Normálne trvanie tohto cyklu je 21-36 dní, trvanie krvácania je 2 dni až týždeň, objem straty krvi je 40-150 ml.

Prakticky každá žena čelí menštruačným nezrovnalostiam vo svojom živote. Hypotenčný syndróm je pomerne častým problémom. Je to menštruačná dysfunkcia, pri ktorej je menštruácia skrátená, skrátená alebo znížená strata krvi. Je častejšia u dospievajúcich dievčat počas puberty au premenopauzálnych žien. Ale možno ho nájsť aj u žien vo fertilnom veku.


Dôvody

Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov - jedna z príčin získaného hypomenstruačného syndrómu

V závislosti od etiologického faktora v medicíne,primárneho a sekundárneho hypomenstruačného syndrómu. V prvom prípade sa zistí u dievčaťa z prvej menštruácie. Môže sa zakladať na:

  • vrodené chyby reprodukčných orgánov;
  • ich hypoplazie;
  • sexuálny infantilizmus;
  • asténia;
  • virilizácia.

Sekundárny variant syndrómu sa vyvíja u žien, ktoré pôvodne normálne menštruujú. Je spôsobená akýmkoľvek patologickým procesom:

  • dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou;
  • zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • trauma maternice alebo vaječníkov;
  • závažné chronické somatické ochorenia (kardiovaskulárny, hematopoetický systém);
  • infekcie;
  • dlhodobá intoxikácia;
  • ohrozenia pri práci;
  • nepriaznivé životné podmienky (podvýživa, ťažká fyzická práca, stres, podchladenie);
  • úbytok hmotnosti s mentálnou anorexiou.

Mechanizmy rozvoja

V adolescencii je hypomenstruačný syndróm často spojený s nestabilným hormonálnym pozadím. U niektorých dievčat sú jeho prejavy pozorované v období vzniku menštruačnej funkcie a časom zmiznú.

U žien v dospelom veku tomuto syndrómu často predchádza fyziologická amenorea (ukončenie menštruácie) a je dôsledkom zániku sexuálnej funkcie. V tomto prípade sa považuje za variant normy a nevyžaduje liečbu. Ak sa však syndróm vyvíja v plodnom veku, je zvyčajne spojený s neplodnosťou a predstavujedosť vážny problém.

Veľmi zriedkavá menštruácia môže byť spôsobená:

  • zhoršené hypotalamicko-hypofyzárne spojenie s cieľovými orgánmi (hormonálna insuficiencia alebo necitlivosť tkanív k nim);
  • atrézia folikulov (nie úplne dozretá a podrobená opačnému vývoju);
  • príliš dlhá perzistencia folikulu (funguje počas celého cyklu, vajíčko dozrieva, ale nedochádza k ovulácii).

V centre pozornosti menštruácie alebo krátkodobej menštruácie je jeden z týchto mechanizmov:

  • nedostatočná citlivosť receptorov na genitálne tkanivá na pôsobenie hormónov;
  • ich zaostalosti;
  • endometriálna inferiorita (zápalové procesy, dôsledky chirurgických zákrokov - nadmerná kyretáž maternice, odstránenie jej časti, resekcia vaječníkov).

Príznaky

Klinický obraz hypomenštruačného syndrómu sa môže líšiť v závislosti od toho, ktoré poruchy prevládajú:

  • Ak má menštruačné krvácanie normálne trvanie a objem stratenej krvi zodpovedá priemerným hodnotám, ale vyskytuje sa 1 krát za 6-8 týždňov, potom je obvyklé hovoriť o opisenorea.
  • U niektorých žien je menštruácia ešte menej bežná - iba 2 - 4 krát ročne. Toto je takzvaná spaniomenorea.
  • Pri oligomenorea je menštruácia pravidelná, ale trvá menej ako 2 dni. Cyklus je dvojfázový s dobre definovanou luteálnou fázou.
  • Hypomenorea je charakterizovaná chudobnýmistrata krvi - menej ako 40 ml. Menštruácia je vo forme "stôp" alebo kvapiek krvi.

Tieto poruchy sú často navzájom kombinované a sú sprevádzané:

  • algomenorea ;
  • neplodnosť;
  • znížená sexuálna túžba;
  • podráždenosť;
  • depresia.

Hypo- a oligomenorea často predchádza úplnej absencii menštruácie.

Pri zriedkavej menštruácii je cyklus zvyčajne dvojfázový, ale môže existovať niekoľkými spôsobmi:

  • Rozšírená folikulárna a normálna luteálna fáza. Ovulácia sa oneskoruje a vyskytuje sa medzi 17 a 30 dňami cyklu.
  • Prvá fáza cyklu sa tiež predlžuje, druhá sa skracuje. Ovulácia - neskoré, žlté telo - horšie, zmeny v maternici - cystická hyperplázia žliaz.
  • Zvýšenie luteálnej fázy cyklu počas normálneho dozrievania folikulov.

Diagnostika

Diagnóza tejto patológie sa začína rozhovorom s pacientom a gynekologickým vyšetrením

Diagnóza hypomenstruačného syndrómu je pomerne jednoduchá, lekár už môže mať podozrenie, že má ženu počas zhromažďovania sťažností a histórie. choroby. Ďalšie skúmanie je zamerané na identifikáciu príčin odhalených porušení, čo je dôležité pre určenie ďalšej taktiky pacienta. Plán prieskumu pre takéto ženy je rozsiahly, zahŕňa:

  • všeobecné a gynekologické vyšetrenie (výška, telesná hmotnosť, telesné znaky, prítomnosť embryogenéznych stigiem, stav prsných žliaz, vonkajšie pohlavné orgány,koža a jej nástavce);
  • vylúčenie tehotenstva (v dvojročnej štúdii, ultrazvuku, imunologickej diagnostike);
  • meranie bazálnej teploty;
  • hormonálna kolpocytológia (štúdia odnímateľnej vagíny na stanovenie hormonálnych hladín);
  • stanovenie hormonálneho stavu (estrogény, progesterón, testosterón, prolaktín, FSH, LDH, TSH);
  • všeobecné klinické štúdie krvné testy a moč ;
  • ultrazvuk panvových orgánov;
  • röntgenové vyšetrenie oblasti tureckého sedla ;
  • diagnostická kyretáž;
  • hysteroskopia (vyšetrenie dutiny maternice hysteroskopom);
  • laparoskopia (štúdium štruktúry pohlavných orgánov prostredníctvom laparoskopu vloženého do panvovej dutiny cez malé rezy).

V každom prípade sa objem diagnostických postupov môže líšiť. Často, pre diagnózu dosť ultrazvukové údaje alebo hladiny hormónov. Niekedy sa však príčina menštruačných nezrovnalostí prejaví až po úplnom vyšetrení.

Liečba

Manažérska taktika pacientov s hypomenštruačným syndrómom závisí od jej príčiny.

V období dospievania, pri absencii iných patologických zmien, sa obmedzuje na pozorovanie, predpisovanie vitamínov, normalizáciu životného štýlu a odstránenie stresu, prepracovanosti a správnej výživy. Ženy v menopauzálnom veku tiež zvyčajne nepotrebujú osobitnú liečbu.

Pacientireprodukčný vek, najmä tí, ktorí chcú mať dieťa, sú pozorovaní a liečení gynekológom a často inými špecialistami: endokrinológom, neurológom. Zvážte hlavné oblasti terapie:

  • diéta (bohatá na bielkoviny, vitamíny a mikroelementy);
  • vitamínová terapia (výmena príjmu vitamínu A, E, kyseliny listovej alebo komplexných prípravkov);
  • zlepšená funkcia pečene (hepatoprotektory);
  • hormonálna terapia (vybraná individuálne s prihliadnutím na zistené porušenia; napríklad pri normálnom vývoji pohlavných orgánov, predpísaných normálnych hladinách prolaktínu a androgénov, predpisuje sa estrogén-progestínová terapia a potom stimulácia dozrievania folikulov a ovulácie);
  • gynekologická masáž (po dlhom horúcom douching);
  • fytoterapia (lekárske poplatky s koreňmi, jalovcami, rebrami, lovcami atď.);
  • fyzioterapia a kúpeľná liečba.

Metódy fyzikálnej liečby sú zamerané na obnovu neurohumorálnej regulácie menštruačného cyklu sedáciou, zastavením zápalu pohlavných orgánov a normalizáciou funkcie vaječníkov. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • galvanizácia oblasti krku podľa Scherbaka, mozog podľa Davydova;
  • dusík, borovicové kúpele;
  • transcerebrálna UHF terapia;
  • elektroforéza liečiva na bruchu so soľami zinku a medi;
  • indukcia na projektovanej oblasti genitálnych orgánov;
  • Ultrazvuková terapia s vaginálnou alebo rektálnou elektródou;
  • diadynamická terapia abdominálno-sakrálnou technikou;
  • vonkajšie ožiarenie iliakálnych oblastí laserom hélium-neón.

Pri absencii kontraindikácií a organickej patológie môžu byť tieto ženy poslané do liečebne:

  • strediská s vodami obsahujúcimi železo alebo dusík (Primorsky Krai, Kamchatka, Zheleznovodsk);
  • terapeutické bahno a balneoterapia (Saki, Kuyalnik).

Na ktorý lekár sa má obrátiť

V niektorých prípadoch sa hormonálna terapia stáva hlavnou liečebnou metódou pre hypomenstruačný syndróm a základné ochorenie

Pri zriedkavých menštruáciách je potrebné poradiť sa s gynekológom. Okrem toho budete možno musieť byť vyšetrený gynekológom-endokrinológom a neurológom.

Záver

Pri včasnej diagnostike sa úspešne lieči hypomenstruačný syndróm. Správne zvolená terapia vám umožní obnoviť normálny menštruačný cyklus a funkciu plodnosti. Preto by ženy so zriedkavými alebo skromnými menštruáciami nemali byť odložené na návštevu u lekára.

O gynekológovi I. V. Gariaevovi sa hovorí, že v súvislosti s hypomenorouou je jedným z prejavov hypomenštruačného syndrómu: