Indikácie pre plazmatickú transfúziu, tak ako boli prijaté

Krvná plazma je jej kvapalná frakcia, v ktorej sa rozpúšťajú rôzne látky a odvážia sa bunkové zložky. Jeho zloženie závisí od veku, pohlavia, rasy, stravovacích návykov osoby a iných individuálnych charakteristík. 90% plazmy pozostáva z vody. Obsahuje viac ako 700 proteínov, ktoré vykonávajú rôzne funkcie, faktory zrážanlivosti, vitamíny, mikroelementy, hormóny.


Indikácie na použitie

\ t
Predávkovanie antikoagulanciami je jednou z indikácií plazmatickej transfúzie.

V klinickej praxi má plazmová transfúzia prísne indikácie. Medzi nimi sa rozlišuje absolútna a relatívna. Medzi prvé patria:

  • akútny diseminovaný intravaskulárny koagulačný syndróm v šokových stavoch rôzneho charakteru, rozsiahle chirurgické zákroky, ťažké traumatické poranenia pri poranení mäkkých tkanív;
  • patológia hemostázy v dôsledku nedostatku faktorov zrážania plazmy;
  • predávkovanie liekmi, ktoré inhibujú aktivitu koagulačného systému ( nepriame antikoagulanciá );
  • Nedostatok vitamínu K
  • .

Plazmatické podávanie sa tiež používa ako náhradná terapiaplazmaferéza u pacientov s autoimunitnou trombocytopéniou, ťažkou otravou, sepsou.

Relatívne indikácie pre plazmovú transfúziu sú:

  • masívna strata krvi s ťažkými hemostatickými poruchami a rozvoj hemoragického šoku;
  • krvná deficiencia plazmatických koagulačných faktorov pri ochoreniach pečene.

Neodporúča sa vstrekovať plazmu na doplnenie cirkulujúceho objemu krvi, pretože na to existujú jednoduchšie a bezpečnejšie metódy.

V prítomnosti post-transfúznych komplikácií v anamnéze plazmatických transfúzií sa treba vyhnúť. V prípade naliehavej potreby sa môže vykonať pod krytom prednizónu.

Plazmatická transfúzia sa vykonáva opatrne osobám trpiacim srdcovým zlyhaním s preťažením veľkých alebo malých obehových obvodov.

Metódy získavania plazmy

Plazma patrí do skupiny hemostatických korektorov. Normalizuje zrážanie krvi pomocou plazmatických koagulačných faktorov. Kvalita a trvanlivosť závisí od spôsobu jeho prípravy a rýchlosti zmrazovania.

  • Ak sa plazma oddelí od krvných buniek počas prvých 4-6 hodín po odbere krvi a zmrazí sa na teplotu -45 ° C počas 1 hodiny, potom sa považuje za čerstvú zmrazenú. Tento spôsob prípravy vám ušetrí všetky vlastnosti lieku a zabezpečí dlhodobé skladovanie (12 mesiacov).
  • Ak je plazma zmrazená neskôr ako 6 hodín po odbere krvi, je to surovina navýroba liekov.

V medicíne existuje niekoľko metód na získanie plazmy z krvi darcu:

  • sedimentáciu alebo centrifugáciu erytrocytov;
  • hardvérová plazmaferéza;
  • membránová plazmaféza;
  • gravitačná plazmaferéza.

V dôsledku použitia týchto techník sa krv darcu delí na plazmatické a bunkové zložky (červené krvinky, krvné doštičky, biele krvinky), ktoré sa môžu preniesť aj na pacienta z iných dôvodov.

Charakteristiky postupu transfúzie plazmy

Transfúzie čerstvej zmrazenej plazmy sa vykonávajú, keď je to indikované po vykonaní testu biologickej kompatibility. Bezprostredne pred použitím sa rozmrazuje za špeciálnych podmienok (vo vodnom kúpeli s teplotou približne 37 stupňov).

Technicky je na transfúziu plazmy potrebný štandardný systém transfúzie krvi s filtrom. V tomto prípade sa plazma môže podávať intravenózne, kvapkaním alebo prúdom (berúc do úvahy klinické indikácie).

Existujú určité znaky podávania plazmy pri rôznych patologických stavoch.

  • Ak je krvácanie založené na DIC, čerstvá zmrazená plazma sa vstrekne do tela pacienta v objeme najmenej 1000 ml pod kontrolou hemodynamických parametrov (pulz, krvný tlak ).
  • Pri akútnej strate veľkého objemu krvi by malo byť množstvo transfúznej plazmy 25 - 30% z celkového objemu transfúznej terapie (približne 1000 ml) a zvyšok sa uhradí osobitným spôsobom.riešenie.
  • Pri chronickom priebehu DIC sa plazma podáva v kombinácii s antiagreganciami a antikoagulanciami.
  • Ak má pacient nedostatok plazmatických koagulačných faktorov v dôsledku závažného ochorenia pečene, plazmatická transfúzia sa uskutočňuje rýchlosťou 15 ml na 1 kg telesnej hmotnosti.

Nežiaduce účinky

Spolu so zle čistenou plazmou sa do tela pacienta môžu dostať baktérie a vírusy.

Napriek častému používaniu plazmy v klinickej praxi nie je vždy možné predvídať odpoveď na jej zavedenie. Niektorí pacienti takéto postupy dobre znášajú, iní u nich vznikajú komplikácie po transfúzii. Patrí medzi ne:

  • anafylaktický šok a iné imunologické reakcie;
  • hemolýza erytrocytov (kvôli prítomnosti protilátok proti erytrocytom);
  • infekcia bakteriálnymi a vírusovými infekciami;
  • objemové preťaženie;
  • reakcie spôsobené primiešaním leukocytov (aloimunizácia, imunosupresia atď.).

Mnohým z týchto komplikácií možno predísť:

  • použitie inaktivácie vírusovej plazmy;
  • použitie filtrácie cez špeciálne filtre vo fáze odberu;
  • ožarovanie y-žiarením.

Aby sa zabránilo neprimeraným rizikám a nežiaducim účinkom, plazmatická transfúzia by sa mala vykonávať podľa prísnych indikácií. Ak existujú alternatívne spôsoby liečby a tento postup sa môže vynechať, mali by sa uprednostniť bezpečnejšie metódy.