Infarkt obličiek: príznaky, liečba

Infarkt obličiek je mimoriadne zriedkavý patologický stav, ktorý je špeciálnou formou koronárneho ochorenia. Je založený na akútnom poškodení obličiek ischemickej povahy v dôsledku oklúzie veľkých ciev orgánu, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej strate funkčného renálneho tkaniva. Pre jeho rozvoj sú potrebné určité podmienky s úplným a náhlym zastavením krvného obehu v artériách. Koniec koncov, s pomaly rastúcou oklúziou alebo čiastočne pokračujúcim prietokom krvi vznikajú ďalšie problémy.

Dôvody

Infarkt obličiek je výsledkom trombózy renálnej artérie, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí iných závažných ochorení srdca a ciev.

Arteriálna embólia alebo trombóza je bezprostrednou príčinou ochorenia. Zdroje krvných zrazenín v krvnom riečišti sa môžu líšiť. Vo väčšine prípadov sú oddelené od trombu blízkej steny ľavej polovice srdca.

Infarkt obličiek je vždy sekundárnym patologickým stavom, často komplikuje priebeh iných ochorení:

Táto patológia môže byť tiež dôsledkom chirurgických zákrokov na renálnej artérii a diagnostickej angiografii.

Príznaky

Pri infarkte obličiek je klinický obraz charakterizovaný relatívnou nešpecifickosťou. Jeho závažnosť závisí od objemu postihnutej oblasti renálneho parenchymu. S malým srdcovým infarktom pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti. Väčšie centrum ischémie v tkanive obličiek sa prejavuje:

  • intenzívna bolesť v bedrovej oblasti;
  • zníženie diurézy;
  • prítomnosť krvi v moči ;
  • závažná slabosť;
  • arteriálna hypertenzia;
  • horúčka po dobu 2-3 dní ochorenia (tzv. Resorpčný syndróm).

Diagnostika

Nie je také jednoduché diagnostikovať infarkt obličiek, ako sa zdá na prvý pohľad. Toto berie do úvahy:

  • sťažnosti pacientov;
  • históriu jeho choroby;
  • objektívne údaje, ktoré lekár získal počas vyšetrenia a vyšetrenia;
  • výsledky ďalších výskumných metód.

Úplný zber historických údajov má veľký význam. Osobitná pozornosť je venovaná prítomnosti komorbidít. Je nevyhnutné, aby pacient užíval drogy. Riziko ischemických komplikácií sa teda zvyšuje s nepravidelným príjmom antikoagulancií alebo protidoštičkových látok.

OU pacientov s arytmiou je potrebné zvážiť infarkt obličiek v prípade ostrých a intenzívnych bolestí chrbta, najmä ak sa im nedostáva adekvátnej liečby.

Treba poznamenať, že pravdepodobnosť infarktu obličiek je veľmi malá bez charakteristickej kardiovaskulárnej histórie.

Pri objektívnom vyšetrení takýchto pacientov sa zistili:

  • bolesť pri prehmataní obličky na postihnutej strane;
  • pozitívny príznak odpočúvania;
  • odfarbenie moču;
  • horúčka.

Dodatočné diagnostické metódy umožňujú potvrdenie diagnózy. Z nich vymenovaných:

  • klinický krvný test (zvýšenie celkového počtu leukocytov);
  • analýza moču (hematuria, proteinúria);
  • biochémia krvi (zvýšenie koncentrácie laktátdehydrogenázy, reakcie akútnej fázy);
  • test zrážanlivosti krvi;
  • ultrazvuk obličiek s dopplerovskou sonografiou (prístupný a neinvazívny postup, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav samotnej obličky a jej veľkých ciev);
  • počítačová alebo magnetická rezonancia so zavedením kontrastu;
  • angiografia renálnych ciev (je to „zlatý štandard“ na diagnostikovanie patológie obličkových ciev, ale nie vždy v kritických situáciách).

Diferenciálna diagnostika

Prvým príznakom tejto patológie je náhla intenzívna bolesť chrbta.

Aby sa predišlo diagnostickým chybám, ak sa predpokladá akútna ischémia obličiek,diferenciálna diagnostika s nasledovnými patologickými stavmi:

Je možné vylúčiť renálnu koliku, ak je normálny prechod moču cez uretre nedotknutý, neprítomnosť kameňov a rozšírenie systému obličkovej panvy.

Aeuryzma aorty sa zvyčajne diagnostikuje u starších jedincov s ťažkou aterosklerózou a vysokým krvným tlakom. Vyznačuje sa intenzívnou bolesťou brucha s akútnym porušením zásobovania obličiek krvou.

Liečba

Všetci pacienti so srdcovým infarktom alebo podozrením na obličky sú hospitalizovaní v nemocnici. V prítomnosti hematúrie, musia byť v súlade s posteľou odpočinku.

taktika špecialistu na riadenie týchto pacientov je určená závažnosťou ich stavu a výsledkami vyšetrenia.

  • Syndróm silnej bolesti je kontrolovaný narkotickými analgetikami.
  • Prebiehajúca hematuria vyžaduje hemostatickú liečbu. Na tento účel etamzilat sodný.
  • Antikoagulanciá (heparín, enoxaparín) sa používajú na odstránenie porúch fungovania systému zrážania krvi.
  • V prvých hodinách po srdcovom infarkte, pri absencii hematurie, je možná trombolýza, ktorá pomáha obnoviť normálny prietok krvi v obličkách.
  • Počas krátkeho obdobia, ktoré uplynulo od okamihu vaskulárnej katastrofy, možno obnovenie prietoku krvi vykonať okamžitým odstránením trombu alebo embólie, po ktorom nasledujeangioplastika.

V závažných prípadoch si akútna ischémia obličiek vyžaduje nefrektómiu.Indikácie pre túto operáciu sú:

  • celkové poškodenie renálneho parenchýmu;
  • hojná hematúria a neúčinnosť terapeutických zákrokov.

Osoby, ktoré mali infarkt obličiek, majú dlhodobé podávanie kyseliny acetylsalicylovej alebo klopidogrelu.


Na koho sa má lekár obrátiť

Liečba infarktu obličiek sa vykonáva na nefrologickom oddelení alebo v nemocnici cievnej chirurgie.Vyžaduje sa konzultácia s kardiológom a urológom.

Záver

Hoci sa infarkt obličiek vyskytuje zriedkavo, toto ochorenie má závažné následky vo forme zníženia alebo úplnej straty funkcie poškodeného orgánu.Preto by sa mala venovať významná pozornosť preventívnym opatreniam.Liečba ochorení, ktoré vedú k ischemickému renálnemu tkanivu, sa uskutočňuje ako prvá.Na zníženie progresie aterosklerotického procesu je účinné podávať terapiu znižujúcu lipidy.V podmienkach vysokého rizika trombózy sa odporúča kontinuálne dostávať protidoštičkové látky.