Intersticiálna cystitída: symptómy, diagnostika a liečba

Choroba „intersticiálna cystitída“ je závažná, oslabuje pacienta, znižuje kvalitu jeho života. Je ťažké liečiť. Čím skôr bude choroba diagnostikovaná, tým úspešnejšia bude jej liečba.

Iný názov ochorenia je bolestivý syndróm močového mechúra. Nemá vplyv na sliznicu, ale na vrstvu medzi ňou a svalom. Táto vrstva je bohatá na nervové zakončenia, čo spôsobuje výrazné príznaky ochorenia.


Príčiny a mechanizmy rozvoja

Lekári hovoria o intersticiálnej cystitíde viac ako 150 rokov. Bohužiaľ, príčina ochorenia je stále nevysvetliteľná. Mnohé hypotézy jeho vývoja si navzájom odporujú.

Možné príčiny alebo skôr predisponujúce podmienky pre rozvoj tejto formy chronickej cystitídy sú:

  • autoimunitné procesy, počas ktorých telo bojuje proti svojim vlastným bunkám;
  • zvýšenie obsahu špecifických buniek v stene močového mechúra, nazývané tukové bunky a uvoľňovanie histamínu a ďalších látok, ktoré vyvolávajú zápal;
  • porušenie bariérovej úlohy epitelu, čo vedie k tomu, že toxíny z moču padajú do steny močového mechúra a poškodzujú ju;
  • infekcia močových ciest, poškodenie epitelu a narušeniejeho bariérovú úlohu;
  • zhoršená syntéza mukopolysacharidov epitelovými bunkami - zvláštny hlien, ktorý chráni sval;
  • zníženie krvného zásobenia močového mechúra;
  • neurovaskulárne poruchy;
  • znížili hladiny estrogénu u žien po menopauze.

Často neexistuje jeden, ale niekoľko dôvodov konajúcich v zhode.

Klinické príznaky

Ochorenie je 9-krát náchylnejšie na postihnutie žien ako mužov.

Príznaky intersticiálnej cystitídy:

  • časté močenie počas dňa a nočných hodín, niekedy frekvencia nutkania dosahuje niekoľko hodín za hodinu;
  • naliehavé, neodolateľné nutkania;
  • bolestivé pocity pri plnení močového mechúra av noci;
  • pálenie a pichanie pri močení;
  • krv v moči;
  • chronická panvová bolesť;
  • dispuoreniya (bolesť počas pohlavného styku).

Dôsledkom výrazných porúch aktivity močového mechúra je strata sociálnej aktivity a pracovnej kapacity, poruchy spánku. Tento stav pretrváva dlhú dobu (do 15 rokov a viac).

Diagnostika

Častým nutkaním na močenie a inkontinenciou moču môžu byť príznaky intersticiálnej cystitídy.

Diagnóza sa uskutočňuje vylúčením.

Jedinou klinickou formou, ktorá umožňuje bezprostredné podozrenie na intersticiálnu cystitídu, je vred steny mechúra, ktorý sa zriedkavo pozoruje.

Kritériá vylúčenia, t.j. znaky umožňujúce odmietnuť diagnózu"Intersticiálna cystitída":

    64) objem orgánov viac ako 350 ml;
  • žiadna túžba naplniť bublinu kvapalinou v objeme 150 ml v cystometrii;
  • nedobrovoľné kontrakcie močového mechúra v plniacej fáze cystometrie;
  • trvanie choroby je do 9 mesiacov;
  • neprítomnosť aspoň dvoch nočných močení za deň;
  • frekvencia močenia menej ako 8-krát denne;
  • bakteriálna cystitída prenesená za posledné 3 mesiace ;
  • zlepšenie liečby uroseptikami, antibiotikami, antispasmodikami alebo holinoblokátormi;
  • vek dieťaťa dieťaťa (do 18 rokov);
  • sprievodné ochorenia močového systému ( kamene, nádory, divertikuly, chronická cystitída, vaginitída, herpes herpes ).

Povinné diagnostické opatrenia :

\ t
  • vypočúvanie a vyšetrenie pacienta vrátane gynekologického kresla;
  • všeobecná analýza moču ;
  • bakteriologická analýza („očkovanie“) moču na zistenie infekčného agens;
  • analýza škvŕn z močovej trubice, vagíny, krčka maternice na vyhľadávanie infekčného agens;
  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • ultrazvuk močového traktu;
  • vylučovacia urografia s cystografiou (rôntgenová kontrastná štúdia);
  • komplexná urodynamická štúdia (KUDI), ktorá umožňuje vyhodnotiť tón steny a zvierača močového mechúra;
  • cystoskopia s biopsiou z rôznych častí steny močového mechúra, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenietkanivových vzoriek.

Liečba

Základom liečby intersticiálnej cystitídy je intravezikálna liečba a fyzioterapia.Je doplnený o všeobecné lekárstvo.

Najskôr sa do dutiny močového mechúra vstreknú cytodestruktívne lieky, ktoré ničia bunky: dimetylsulfoxid alebo collargol.Tieto prostriedky zmierňujú zápal a svalové kŕče, anestetizujú, rozpúšťajú fibrínové zrazeniny a adhézie kolagénu vo vnútri močového mechúra.

Po 10 takýchto postupoch pokračuje priebeh liečby: do močového mechúra sa zavádza heparín, ktorý stimuluje syntézu mukopolysacharidov, Gepon a Actovegin.

Gepon je liek, ktorý má imunomodulačný a protizápalový účinok.Uvoľňuje bolesť, urýchľuje regeneráciu sliznice.Actovegin zlepšuje regeneráciu a zlepšuje prekrvenie močového mechúra.Môžete priradiť obnovenie kyseliny hyalurónovej sliznice.

Fyzioterapeutické metódy sa používajú externe: laserová a magnetická terapia.Fotoforéza a magnetoforéza sa používajú intravezikálne na urýchlenie prenikania liečiv do sliznice.Fyzikálna terapia zlepšuje krvný obeh v panvových orgánoch, posilňuje lokálnu imunitu, znižuje opuchy a zápal steny mechúra.

Pri silnej bolesti môže pomôcť sínusovo modulované prúdy do sakrálno-bedrovej oblasti.

Okrem toho, intravenózne alebo intramuskulárne predpísané:

  • lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh (pentoxifylín);
  • protizápalové (diklofenak, metamizol,meloxicam);
  • znamená obnovenie vlastností spojivového tkaniva (wobenzym, longidáza);
  • lieky, ktoré normalizujú činnosť nervového systému (vitamíny B);
  • antispasmodiká (M-anticholinergiká, najmä Driptan, Spasmex);
  • blokátory H1-histamínového receptora, ktoré potláčajú aktivitu žírnych buniek (suprastín, loratadín);
  • blokátory H2-histamínového receptora (cimetidín);
  • glukokortikosteroidy (prednizón);
  • antidepresíva (amitriptylín).

Všetky tieto lieky majú účinok len v kombinácii s inými liečebnými metódami.

Existujú dôkazy o úspešnej liečbe intersticiálnej cystitídy zavedením BCG vakcíny alebo botulotoxínu do močového mechúra.

S neefektívnosťou prvého kurzu, mesiac po jeho ukončení, sa uskutočňuje druhý kurz av prípade potreby ďalšia tretina alebo dva mesiace neskôr - tretí. Takáto taktika liečby môže znížiť frekvenciu močenia, zvýšiť objem močového mechúra, znížiť bolesť, obnoviť spánok a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.

Ak sa tak nestane, vytvorí sa atrofia močového mechúra, jeho objem sa stane minimálnym a vytvorí sa takzvaný mikrocyst. V tomto prípade je jedinou metódou liečby chirurgický zákrok: odstránenie močového mechúra vytvorením umelého orgánu.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Pri dlhodobej cystitíde sa má konzultovať s urológom. DiagnostikaChoroba je komplexná a často si vyžaduje konzultácie s gynekológom a ďalšími špecialistami. Dôležitú úlohu zohrávajú zistenia lekárov radiačnej diagnózy.