Intrakraniálne hematómy: príčiny, symptómy, metódy diagnostiky a liečby, rehabilitácia a prognóza

Keď sa objavia intrakraniálne hematómy, dôjde k prasknutiu krvných ciev a naliata krv sa hromadí v obmedzenej oblasti medzi dura mater a kosťami lebky, stláčajúc určité oblasti mozgu. Takýto stav môže ohroziť život pacienta av takmer všetkých prípadoch vyžaduje začatie urgentnej liečby, ktorá sa môže vykonať konzervatívne alebo chirurgicky.

V tomto článku Vám predstavíme príčiny, typy, príznaky, metódy diagnostiky a liečby intrakraniálnych hematómov. Tieto informácie vám pomôžu neuniknúť rušivým symptómom a včas sa poradiť s odborníkom na liečbu tohto život ohrozujúceho stavu.


Príčiny

Môže spôsobiť poranenie hlavyviesť k porušeniu integrity mozgových ciev.

Akékoľvek krvácanie je výsledkom poranenia alebo prasknutia cievy. Dôvodom porušenia jeho integrity a tvorby intrakraniálneho hematómu môže byť:

  • poranenia kostí lebky, sprevádzané porušením integrity krvných ciev (zranenia pri dopravných nehodách, úrazy hlavy, strelné alebo nestrelné zranenia, poranenia pri narodení, pády z výšky);
  • kardiovaskulárne ochorenia sprevádzané predĺženou arteriálnou hypertenziou;
  • abnormality v štruktúre krvných ciev (arteriovenózne malformácie, arteriálne aneuryzmy);
  • vaskulárna patológia autoimunitnej, infekčnej alergickej alebo alergickej genézy systémového lupus erythematosus, reumatizmu, periarteritis nodosa);
  • poruchy krvácania leukémia, vírusová hemoragická horúčka, hemofília, kosáčikovité bunky a iné typy anémie);
  • závažné neurologické patológie (cerebrálna amyloidná angiopatia);
  • neoplazmy (nádory) mozgu ;
  • užívanie antikoagulačných (antikoagulačných) liekov.

Najčastejšími príčinami intrakraniálnych hematómov sú poranenia hlavy a lebečnej kosti, predĺžená arteriálna hypertenzia a abnormality v štruktúre mozgových ciev.

Klasifikácia intrakraniálnych hematómov

Závažnosť symptómov počas intrakraniálneho krvácania závisí od ich umiestnenia.lokalizácia.

Rozlišujú sa tieto typy intrakraniálnych hematómov:

  • intracerebrálne - umiestnené v hrúbke mozgového tkaniva;
  • subdurálny - umiestnený medzi arachnoidným a tvrdým (vonkajším) plášťom mozgu;
  • epidurál - umiestnený medzi tvrdou škrupinou a kosťami lebky.

Intrakraniálne krvácanie môže byť jednoduché alebo viacnásobné, jednostranné alebo obojstranné. V niektorých prípadoch, s ranou do hlavy, krvácanie sa tvorí nielen v oblasti zranenia, ale aj z opačnej strany. Pri viacnásobných hematómoch môžu byť možnosti intrakraniálneho krvácania veľmi odlišné. Napríklad pacient môže mať pravostranný subdurálny malý hematóm a ľavostranný stredný epidurálny hematóm v dôsledku poranenia.

V priebehu intrakraniálnych hematómov môžu byť:

  • akútne - symptómy sa objavia do 3 dní;
  • subakútne - príznaky sa objavia do 3-21 dní;
  • chronické - príznaky sa objavia po viac ako 21 dňoch.

V závislosti od veľkosti sa intrakraniálne hematómy delia na:

  • malý objem - do 50 ml;
  • priemerný objem - od 51 do 100 ml;
  • vysoký objem - viac ako 100 ml.

Príznaky

Subdurálne a epidurálne intrakraniálne hematómy vždy spôsobujú kompresiu mozgu a práve táto skutočnosť určuje vznikajúce príznaky. Pri intracerebrálnych hematómoch je mozgové tkanivo nasiaknuté krvou a postihnutými oblasťamistrácajú svoju funkciu, ktorá spôsobuje vznik charakteristických príznakov.

Intracerebrálne hematómy

Obvykle sú intracerebrálne hematómy v tvare guľôčky a v 2/3 sú tvorené zrazenou krvou (zrazeniny) a 1/3 tekutej krvi. Častejšie sú lokalizované v predných alebo temporálnych lalokoch a menej často v parietálnych. Intracerebrálne hematómy spôsobené poraneniami sa nachádzajú bližšie k kôre mozgových hemisfér a hematómy vyvolané ruptúrou krvných ciev pri ateroskleróze alebo arteriálnej hypertenzii sa nachádzajú v hlbších vrstvách mozgu.

Spravidla sa príznaky intracerebrálnych hematómov začínajú objavovať takmer okamžite po ich vzniku a prvé 2-3 týždne po krvácaní sa stávajú pre pacienta najťažším obdobím. Závažnosť jeho stavu je spôsobená nielen symptómami samotného hematómu, ale aj opuchom v prvých dňoch mozgu, čo spôsobuje progres fokálnych a dislokačných symptómov. V tomto období sa u pacienta môže vyskytnúť dekompenzácia skôr spojených komorbidít alebo vznik nových (poruchy obličiek alebo pečene, diabetes, pneumónia atď.).

Vybuchnutá krv infiltruje mozgové tkanivo a dokonca aj pri malých objemoch krvácania dochádza k kompresii mozgového tkaniva. Preto sa na ich klasifikáciu používa nasledujúca veľkostná škála:

  • malý objem - do 20 ml;
  • priemerný objem - od 20 do 50 ml;
  • vysoký objem - viac ako 50 ml.

Symptómy sú určené miestom lokalizácie, objemom hematómua rýchlosť vývoja dislokačného-hypertenzného syndrómu a sú rozdelené do:

  1. Fokálne symptómy . Ich charakter je určený oblasťou poškodenia mozgového tkaniva. Symptómy môžu byť porušením alebo stratou schopnosti porozumieť a reprodukovať reč, parézu svalov tváre, stratu zorných polí, ťažkú ​​koordináciu pohybov, stratu kritickosti vášho stavu, problémy s pamäťou, paralýzu alebo parézu končatín (častejšie ako ruky), stratu citlivosti určitej časti tela rozvoj duševnej poruchy.
  2. Príznaky dislokácie mozgu . Keď sa mozog pohybuje nadol, mandle cerebellum klinu do veľkého okcipitálu foramen, a toto posunutie mozgových štruktúr spôsobuje kompresiu medulla oblongata. Pacient sa vyvíja nystagmus, diplopia, strabizmus a dochádza k pohyblivému pohybu očných buliev, poruchám prehĺtania, respiračnej a srdcovej činnosti. Keď krv vstúpi do ventrikulárneho systému mozgu, stav pacienta sa dramaticky zhorší: jeho teplota sa zvýši na 38–40 ° C, objaví sa periodická svalová kontrakcia a vedomie je inhibované v stave komatózy. V mnohých prípadoch vedie krvácanie do mozgových komôr k smrti pacienta.
  3. Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku . Pacient má silnú bolesť hlavy , závažnú slabosť, nevoľnosť a vracanie, opuch tváre, podliatiny pod očami, opuch zrakového nervu, bolesť pri otáčaní hlavy, zhoršenie periférneho videnia, tinitus,hypotenziu a príznaky mdloby.

Pri intrakraniálnych hematómoch je pacient často dlhodobo znehybnený, čo môže viesť k rozvoju takejto závažnej komplikácie ako pľúcna embólia.

Prognóza tohto typu intrakraniálneho hematómu závisí od mnohých faktorov:

  • objem a umiestnenie krvácania;
  • vek pacienta;
  • závažnosť lézií kmeňových častí zodpovedných za dýchanie a iné vitálne funkcie;
  • prítomnosť sprievodných ochorení, hematómov, rozdrvených oblastí mozgu, zlomenín lebky atď.

Spravidla do konca 2-3 týždňov prežívajúci pacienti vracajú cerebrálne symptómy a vyskytujú sa hlavne fokálne symptómy, ktorých závažnosť ďalej určuje stupeň invalidity pacienta.

Subdurálny hematóm

Vo väčšine prípadov subdurálne hematómy vyplývajú z traumatických poranení mozgu a je oveľa menej pravdepodobné, že sa vyskytnú v dôsledku vaskulárnych abnormalít v mozgu alebo použitia antikoagulancií. Sú pozorované v 40% prípadov všetkých intrakraniálnych hematómov, vyskytujú sa u pacientov rôznych vekových skupín (ale častejšie po 40 rokoch) a častejšie sa vyskytujú u mužov ako u žien (3: 1).

Príčinou vzniku akútnych subdurálnych hematómov sa často stáva ťažké traumatické poranenie mozgu a subakútne a chronické krvácanie je menšie poškodenie. Často sú bilaterálne a vznikajú nielen na strane zranenia, ale aj na opačnej straneside.

Povaha a závažnosť symptómov u subdurálnych intrakraniálnych hematómov sú veľmi variabilné a ich prejavy závisia od objemu a rýchlosti krvácania, umiestnenia akumulácie krvi, oblastí jej rozšírenia a ďalších faktorov. Táto vlastnosť vývoja klinického obrazu u tohto typu intrakraniálnych hematómov je spôsobená tým, že príčinou subdurálnych hematómov sú často ťažké poranenia sprevádzané nebezpečným poškodením mozgu.

Klinický obraz subdurálneho intrakraniálneho hematómu pozostáva z týchto hlavných symptómov:

  • cerebrálne;
  • ohnisko;
  • sekundárny driek.

Výskyt subdurálnych hematómov je sprevádzaný prítomnosťou „svetlej“ medzery: po nástupe krvácania má pacient úplnú absenciu klinických príznakov. V závislosti od závažnosti poranenia sa môže vyvinúť v rôznom čase a má rôznu závažnosť.

Akútny subdurálny hematóm

V akútnom subdurálnom hematóme je „svetlá“ medzera zriedkavo prítomná (trvá 10-20 minút alebo niekoľko hodín, niekedy 1-2 dni) a môže byť takmer neprítomná alebo v zriedkavých prípadoch takmer neviditeľná, pretože krv je rýchla. vylieva do priestoru medzi arachnoidnou a pevnou (vonkajšou) škrupinou. Na začiatku sa u pacienta objavujú intenzívne bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, to znamená mozgové symptómy. O niečo neskôr sa spájajú príznaky kompresie a poškodenia mozgového tkaniva:

  • krátkodobá strata vedomia;
  • stav mierneho omráčenia;
  • poruchy citlivosti;
  • poruchy difúzneho svalového tonusu;
  • rozpad vedomia: redukcia kritiky na stav, absurdné správanie, porušenie kontroly nad panvovými orgánmi, eufória;
  • rôzne veľkosti žiakov (v niektorých prípadoch);
  • poruchy reči;
  • pyramidálna insuficiencia: porucha chôdze, triaška brady, nystagmus, paréza a paralýza končatín, trasenie rúk, kŕče.

S rastom kompresie mozgového tkaniva sa zhoršuje stav pacienta. Po prvé, krvný tlak stúpa a dýchanie sa stáva rýchlejšie. Potom krvný tlak prudko klesá, pulz sa spomaľuje a dýchanie je prerušované. U pacienta sa môže vyvinúť epipridácia, môže upadnúť do strnulosti alebo v závažných prípadoch do kómy. S ťažkým poškodením mozgového tkaniva môže byť subdurálny hematóm smrteľný.

Subakútny subdurálny hematóm

Pri subakútnych subdurálnych hematómoch stráca pacient niekoľko minút vedomie a po zotavení môže mať strnulosť alebo „ľahké“ obdobie, ktoré môže trvať až 14 dní. U niektorých pacientov počas tejto doby nie sú žiadne známky poškodenia mozgového tkaniva a sťažujú sa len na zníženie tolerancie (rezistencie) na fyzický a psycho-emocionálny stres, slabosť a slabé bolesti hlavy.bolesti. Niekedy sa môže vyskytnúť mierne zvýšenie krvného tlaku a nevyjadrená bradykardia.

Po skončení „svetlého“ obdobia sa objaví psychomotorická agitácia, mdloby, kŕče a objavia sa tieto príznaky:

  • zvýšenie veľkosti žiaka a absencia jeho reakcie na svetlo z poškodenia mozgu;
  • svalová slabosť v rukách a nohách (z opačnej strany hematómu);
  • poruchy reči;
  • vysoký krvný tlak ;
  • bradykardia;
  • opakované alebo nezvratné vracanie;
  • duševné poruchy: dezorientácia v čase a na mieste, nedostatočná kritika stavu, nedostatočné správanie, eufória.

Na pozadí takéhoto zhoršenia má pacient závraty, dokonca ohromujúce, strnulosti alebo kómu, a ak je mozog stlačený do trupu, dochádza k závažným respiračným a srdcovým abnormalitám, ktoré môžu byť fatálne.

Chronický subdurálny hematóm

Pri chronických subdurálnych hematómoch trvanie „jasného“ obdobia je dlhšie ako 14 dní a príznaky poškodenia mozgu sa začínajú objavovať niekoľko týždňov alebo mesiacov po poranení hlavy. Počas tejto doby sa u pacienta môžu vyskytnúť opakujúce sa bolesti hlavy, slabosť a zníženie tolerancie záťaže.

Po dokončení „svetlej“ medzery sa náhle objavia fokálne príznaky poškodenia mozgu:

  • nečitateľnosť alebo strata reči;
  • zhoršený svalový tonus a citlivosť v ramenách alebo nohách;
  • záchvaty.

Zhoršenie stavu, ktorý je podobný príznakom mŕtvice, pokračuje a pacient má príznaky zhoršeného vedomia, respiračnej a srdcovej aktivity. Mnohí pacienti dokonca ani nespájajú výskyt takýchto zdravotných porúch s poranením a na stanovenie diagnózy sú potrebné techniky inštrumentálneho vyšetrenia (MRI, CT).

Epidurálny hematóm

Objem epidurálneho hematómu sa pohybuje od 30 do 250 ml a častejšie je 80 až 120 ml a veľkosť je približne 7-8 cm, častejšie sa nachádza v oblasti temporálnej, frontálnej, parietálnej, temporálnej alebo temporálnej bazálnej oblasti a oveľa menej. v čelnej alebo okcipitálnej. K akumulácii krvi dochádza v mieste nárazu traumatického faktora a je lokalizovaný v 1-2 lalokoch mozgu.

Tvar epidurálneho hematómu sa často podobá bikonvexnej šošovke a jeho centrálna časť je o 2 - 4 cm hrubšia ako jej periférne časti, pričom príčinou ich vzniku je prasknutie artériovej cievy alebo žily. Keď sú tepny poškodené, krv vstupuje do dutiny medzi kosťami lebky a dura materu mozgu rýchlo a spôsobuje rýchly vývoj klinického obrazu, a keď sa pomaly vytvárajú hemoragické výboje zo žíl hematómu a symptómy sa objavujú postupne a nie tak výrazne ako pri arteriálnom krvácaní.

Vo väčšine prípadov sú epidurálne krvácania akútne asubkutánne a chronicky pozorované oveľa menej často a hlavne u starších pacientov. Klinický obraz sa spúšťa potlačením susedného a vytesnenia blízkeho mozgového tkaniva rozliatou krvou.

Varianty akútneho epidurálneho hematómu

Závažnosť symptómov pri akútnych epidematických hemorágiách závisí od veľkosti a umiestnenia hematómu. Prechod od nástupu prvých príznakov epidurálneho hematómu do stavu komatózy so zhoršenými životnými funkciami závisí od oblasti, kde sa nachádza akumulácia krvi, a od objemu krvi, ktorá vytekala. Toto obdobie sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Symptómy akútnych epidurálnych hematómov sa môžu vyvinúť v týchto troch možnostiach:

  1. Klasická verzia . Takýto klinický obraz akútnych epidurálnych hematómov je pozorovaný vo väčšine prípadov a je spôsobený kraniocerebrálnymi poraneniami rôznej závažnosti. Po krátkej strate vedomia u pacienta sa celkový stav stabilizuje a môže zostať len mierne omráčenie. Svetelná medzera je výrazná a môže trvať niekoľko desiatok minút až niekoľkých hodín. Počas tohto obdobia môže pacient pociťovať miernu bolesť hlavy, závraty a slabosť. Niekedy je amnézia, nystagmus, asymetria nasolabiálnych záhybov a iné známky traumatického poranenia mozgu. Po ukončení „svetlého“ obdobia sa stav pacienta zhoršuje, jeho stav sa zvyšuje.bolesti hlavy, psychomotorická agitácia, vracanie, sčervenanie tváre, ospalosť a opätovné vypnutie vedomia, sprevádzané miernym a hlbokým ohromujúcim, soporom a kómou. Na pozadí takéhoto zhoršenia stúpa krvný tlak pacienta, objaví sa bradykardia a zvýšia sa fokálne symptómy (mydriáza - pretrvávajúca dilatácia žiakov, anizocoria - rozdielny priemer žiakov, nedostatok odpovede žiakov na svetlo). Keď vypnete vedomie do stavu kómy, porušenie životne dôležitých funkcií môže byť fatálne.
  2. Variant s vymazanou „svetlou“ medzerou . Často sa pozoruje takýto klinický obraz akútnych epidurálnych hematómov. Sekvencia symptómov klinického variantu vývoja epidurálneho akútneho hematómu je zachovaná, ale závažnosť symptómov má významné rozdiely. Traumatické poranenie mozgu je zvyčajne ťažké a primárna strata vedomia vedie k rozvoju kómy. U pacienta sa určujú mozgové symptómy a rôzne poruchy životných funkcií spôsobených poškodením mozgového tkaniva. Po niekoľkých hodinách sa kóma dostane do hlbokého omráčenia alebo sopora a minimálny verbálny kontakt s pacientom. Podľa jeho stavu môžu byť zistené bolesti hlavy - stonanie, zatínanie hlavy rukami, reakcia na pokusy o perkusiu lebky, hľadanie polohy tela, v ktorom je bolesť menej výrazná, psychomotorická agitácia atď. niekedydní. Po jeho ukončení sa stav pacienta opäť zhoršuje opakovaným prehlbovaním narušenia vedomia: ohromujúci vývoj do strnulosti, strnulosti - do kómy. Takéto zhoršenie je sprevádzané zvracaním, zvýšeným motorickým nepokojom, prehlbovaním zhoršených životných funkcií, fokálnymi a kmeňovými príznakmi (akútne respiračné a srdcové abnormality, jednostranným zvýšením veľkosti zornice a ptózou očných viečok na strane mozgovej lézie, parézy a paralýzy, znaky naproti strane lézie). pyramidálne zlyhanie).
  3. Možnosť bez výskytu „svetlej“ medzery . Takýto klinický obraz akútnych epidurálnych hematómov je relatívne zriedkavý. Zvyčajne sa pozoruje na pozadí závažných poranení hlavy s viacnásobnými krvácaniami spojenými s viacerými zlomeninami lebky a poškodením mozgu. U takýchto pacientov chýba „jasné“ obdobie v prednemocničnej fáze aj v nemocnici. Od momentu zranenia sú v stave stupornosti alebo kómy a nevykazujú príznaky remisie symptómov až do operácie alebo smrti.

Subakútne a chronické epidurálne hematómy

Klinický obraz subakútnych epidurálnych hematómov je v mnohých ohľadoch podobný klasickej verzii akútnych epidurálnych hematómov. S nimi však trvanie „svetelného“ obdobia, ktoré nastáva 10–20 minút po zranení, nie je niekoľko hodín alebo dní, ale približne 10–12 dní.

ZapPočas tejto doby zostáva celkový stav pacienta uspokojivý a životne dôležité funkcie sa zmenili len málo. Počas "svetelného" obdobia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • mierne bolesti hlavy;
  • vedomie zostáva jasné alebo je pozorované mierne omráčenie;
  • Existuje tendencia k zvýšeniu krvného tlaku a bradykardie.

Po dokončení „svetlého“ obdobia má pacient známky zhoršeného vedomia. Môžu ísť hlboko do vĺn - známky jeho odstavenia na hlboké omráčenie sú nahradené jeho rýchlym spontánnym zotavením. Takéto momenty sú sprevádzané zvýšenou bolesťou hlavy a miernou psychomotorickou agitáciou. Pacient tiež vykazuje príznaky kompresie mozgu vo forme stagnácie fundusu.

Chronické epidurálne hematómy sú mimoriadne zriedkavé.

Diagnostika

Na určenie typu intrakraniálneho hematómu sa vykonajú tieto vyšetrenia:

  • zber anamnézy o chorobe: čas zranenia a objavenie sa prvých príznakov, povaha symptómov počas "ľahkého" obdobia atď.;
  • echoencefalografie na určenie posunu stredných mozgových štruktúr;
  • CT a MRI na určenie typu hematómu.

Liečba

V intrakraniálnych hematómoch sa taktika liečby určuje kombináciou rádiologických a klinických údajov - príčin poškodenia mozgu a krvácania, povahy poškodenia mozgového tkaniva a lebky, objemu \ tkrvácanie a závažnosť pacienta. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický.

U všetkých pacientov s intrakraniálnymi hematómami sa indikuje hospitalizácia a dodržiavanie prísneho odpočinku na lôžku.


Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba intrakraniálnych hematómov sa predpisuje v prípadoch, keď je veľkosť hematómu malá a jej prítomnosť neohrozuje zdravie a život pacienta.

Pacientovi sa predpisujú lieky na symptomatickú liečbu a udržanie a zachovanie vitálnych funkcií:

  • lieky proti bolesti na odstránenie bolesti hlavy - Analgin, Ketanov;
  • neuroleptiká a sedatíva na elimináciu psychomotorického vzrušenia - Diazepam, Fenazepam, Relanium, Seduxen;
  • diuretiká na odstránenie edému mozgu - Diacarb, Lasix, Manitol;
  • blokátory kalciových kanálov na prevenciu vaskulárneho spazmu - kortikosteroidov, fenigidínu, Viamin E;
  • antiemetiká - metoklopramid, Zeercal;
  • antifibrinolytické činidlá na prevenciu recidivujúcich krvácaní - Vikasol, kyselina aminokaprónová, Kontrikal.

V prípade potreby vykonajte prevenciu pľúcnej embólie a arteriálnej hypertenzie.

V období zotavenia sa pacientovi zobrazia fyzioterapeutické cvičenia a technika:

  • nootropné liečivá (Aminalon, Piracetam, Cerebrolysin);
  • lieky na vitamín B skupiny (Neurobex, Combibipen, Neyrobion, Pentovit) amultivitamínové komplexy (Multiforth, Multitabs atď.).

Chirurgická liečba

Keď sa objavia príznaky zhoršenia závažnosti stavu, vyjadrené zvýšeným intrakraniálnym tlakom, zhoršením vedomia, u pacientov s príznakmi kompresie mozgového tkaniva au pacientov so stredným a veľkým intrakraniálnym hematómom sa preukáže chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov sa neurochirurgické zákroky vykonávajú v urgentnom (urgentnom) poradí.

V závislosti od závažnosti symptómov možno na odstránenie intrakraniálnych hematómov vykonať nasledujúce typy operácií:

  • endoskopické odstránenie hematómu - takéto minimálne invazívne odstránenie hematómu sa uskutočňuje cez malý trefinačný otvor v lebke, ktorý sa uskutočňuje pomocou korunkového rezača s priemerom 20, 25 alebo 30 mm; potom sa vylúhovanie a simultánne odsávanie zrazenín, mletie veľkých krvných zrazenín a v prípade potreby disekcia membrán pri chronických hematómoch s použitím špeciálneho zariadenia po ukončení operácie zavádza odvodnenie;
  • osteoplastická trepanácia - vykonaná odstránením nahromadenej krvi saním, špeciálnou špachtľou, izotonickým roztokom a bavlnenými tampónmi cez otvor na trefáciu (kostná klapka nie je úplne oddelená od lebky), potom sa vykoná zrážanie krvnej cievy, drenáž, kostná klapka na mieste a po vrstvách uzavretia všetkých tkanív;
  • resekčná trepanácia - vykonaná odstránením nahromadenej krvi otvorom s úplným a nenahraditeľným odstránením kostného štepu, v budúcnosti môže pacient potrebovať chirurgický zákrok na nápravu zostávajúceho kostného defektu.

Účinnosť takýchto neurochirurgických operácií vo veľkej miere závisí od závažnosti klinického obrazu a včasnosti vykonanej operácie. V niektorých prípadoch sa sekundárne ischemické poruchy vyskytujú v postihnutých mozgových tkanivách, čo vedie k nezvratným následkom, ktorých závažnosť závisí od každého klinického prípadu. Pri dlhotrvajúcom stláčaní a dislokácii mozgu sa značne zhoršuje prognóza intrakraniálnych hematómov, pretože stlačené mozgové tkanivá sa už po odstránení hematómu nemôžu narovnať. To je dôvod, prečo je včasná operácia rozhodujúcim faktorom pre ďalšie zotavenie pacienta.

Po operácii je pacientovi predpísaná liečba antibiotikami a priebeh restoratívnej liekovej liečby, ktorej cieľom je zlepšenie metabolických procesov v mozgových tkanivách a obnovenie stratených funkcií.


Rehabilitácia

Rehabilitácia pacienta je zvyčajne približne 3 - 4 týždne a pri správnej a včasnej liečbe je možné zotavenie pacienta bez postihnutia a zdravotného postihnutia. Lekár môže pacientovi predpísať antikonvulzívum, aby sa zabránilo posttraumatickým kŕčomzáchvaty, ktoré môžu začať aj 2 roky po poranení hlavy. Po určitú dobu môže mať pacient bolesti hlavy, úzkosť, poruchy pozornosti a amnéziu.

Počas obdobia rehabilitácie sa odporúča, aby pacient:

  1. Čoraz častejšie odpočinok počas dňa a dostatok spánku.
  2. Vyhnite sa situáciám, ktoré môžu spôsobiť opakovanú traumu hlavy. Napríklad, aby ste sa nezúčastnili na kontakte a aktívne športovali, necestovali na bicykli, atď.
  3. Lekár pravidelne navštevujte v čase určenom ním.
  4. Postupne sa vracať k obvyklým činnostiam a počúvať odporúčania lekára na rozšírenie ich činnosti.
  5. Užívajte len lieky predpísané lekárom.
  6. Zaznamenajte informácie, ktoré nie je možné uložiť do pamäte.
  7. Pri dôležitých rozhodnutiach hľadať pomoc od priateľov alebo príbuzných.
  8. Opustiť alkoholické nápoje až do úplného zhodnotenia.

Predpovede

V niektorých prípadoch sa po operácii na odstránenie intrakraniálneho hematómu môže u pacienta vyvinúť opakované krvácanie, ktoré vyžaduje ďalší neurochirurgický zákrok.

Prognóza po intrakraniálnych hematómoch závisí od typu krvácania, jeho lokalizácie, závažnosti procesu a včasnosti poskytovania kvalifikovanej starostlivosti. Najnepriaznivejšia prognóza pre akútne subdurálne a epidurálne hematómy. Pre malékrvácanie mierne a mierne prognózy je priaznivejšie. Úplné uzdravenie dospelých pacientov po liečbe intrakraniálnych hematómov môže trvať približne 6 mesiacov (niekedy aj niekoľko rokov). Deti sa častejšie zotavujú rýchlejšie a viac.


Ktorý lekár mám kontaktovať?

Pri prvých príznakoch poranení hlavy a intrakraniálnych hematómov sa odporúča okamžite zavolať sanitku alebo kontaktovať neurológa alebo neurochirurga.