Inzulínóm: príznaky, liečba

Mnohí z nás, dokonca aj bez vzťahu k medicíne, vedia, že lekárske termíny, ktoré majú koniec „ohmu“, sú spojené s onkologickými ochoreniami. Inzulínóm nie je výnimkou. Vo väčšine prípadov ide o nádor pankreasu, menovite bunky vylučujúce hormóny (beta bunky ostrovčekov Langerhans) a najčastejšie sa nachádza v chvoste orgánu. Menej často sa inzulín produkujúce neoplazmy vyvíjajú z iných buniek a môžu sa nachádzať v bráne sleziny, pečene, čreva a ďalších orgánov. Vo väčšine prípadov je tento nádor benígny, aj keď sa tiež nachádza malígny variant ochorenia.


Tento nádor sa nazýva inzulinóm, pretože jeho bunky nekontrolovane vylučujú hormón inzulín do krvného obehu, ktorý primárne reguluje metabolizmus sacharidov. Hlavné príznaky ochorenia sú spojené s konštantným neregulovaným uvoľňovaním tohto hormónu.

Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku od 30 do 50 rokov, avšak inzulín sa môže objaviť v akomkoľvek veku a prípady jeho detekcie sú opísané aj u detí. Toto ochorenie sa nevzťahuje na bežné, takže mnohí lekári sú s ním konfrontovaníextrémne zriedkavo, alebo nemajú žiadne skúsenosti s diagnostikovaním a liečbou inzulínu. Z tohto dôvodu je vysoká pravdepodobnosť chybnej diagnostiky a predpisovania neúčinnej liečby.

Insulinóm: symptómy

Napriek tomu, že inzulín je najčastejšie benígny, je veľmi zákerný. Nekontrolovaná tvorba inzulínu nádorom vedie k výraznému zníženiu koncentrácie glukózy v krvi (hypoglykémia), čo spôsobuje symptómy ochorenia. Priamo závisí od počtu, veľkosti a aktivity nádorových ložísk. Nesmieme zabúdať, že hormón je naďalej syntetizovaný zdravými bunkami pankreasu.

Útoky hypoglykémie

Hlavným, najvýznamnejším príznakom ochorenia sú záchvaty akútnej hypoglykémie, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. V prevažnej väčšine prípadov sa záchvaty vyvíja skoro ráno, nalačno, keď po poslednom jedle uplynulo dosť času a hladina cukru v krvi je nízka.

Je ťažké prebudiť človeka ráno počas útoku, po prebudení môže zostať dezorientovaný na dlhú dobu, ťažko odpovedať na jednoduché otázky, vykonávať neprimerané pohyby. Toto sú príznaky porúch vedomia spôsobených hladovaním uhľovodíkov centrálneho nervového systému.

Útoky možno pozorovať nielen v dopoludňajších hodinách, ale aj počas dňa, najmä ak je medzi jedlami dlhý čas, s fyzickým a psycho-emocionálnym stresom. Akútna hypoglykémia môže byť sprevádzaná psychomotorickým záchvatom.excitácia. Pacienti môžu prejaviť agresiu, prisahať, niečo kričať, neadekvátne odpovede na otázky, navonok to môže vyzerať ako stav vážnej intoxikácie alkoholom.

Okrem toho majú pacienti často epileptiformné záchvaty, existuje dlhý kŕčovitý syndróm, mimovoľné pohyby v rôznych svalových skupinách a chvenie prstov. Pacienti sa môžu sťažovať, že sú „hození“ buď do horúčky alebo do nádchy, alebo s bolesťou hlavy, rýchlym srdcovým tepom, pocitom nedostatku vzduchu, nadmerným potením. nevysvetliteľný pocit strachu.

Progres hypoglykémie môže viesť k hlbokým poruchám vedomia a pacient môže dokonca zomrieť bez lekárskej starostlivosti.

Interiktálne obdobie

Symptómy, ktoré možno zistiť u pacientov s inzulínom, sú počas interiktálneho obdobia úplne nešpecifické a vo väčšine prípadov sú neurologického charakteru, čo sťažuje správne diagnostikovanie.

Pri dlhodobej hypoglykémii trpia lebečné nervy, menovite tvárový a lesný hltan. To sa môže prejaviť asymetriou tváre, vyhladením nasolabiálnych záhybov, vynechaním rohov úst, stratou výrazu tváre, trhaním, poruchami chuti, bolesťou v koreňovom jazyku jazyka a mandlí. Lekár môže pri vyšetrení odhaliť výskyt určitých patologických reflexov, ktoré u zdravých ľudí chýbajú. Pacienti tiež zaznamenávajú zhoršenie pamäti a pozornosti, pre nich je ťažké vykonávať svoju obvyklú prácu, je tu ľahostajnosťčo sa deje. Takéto neurologické symptómy možno pozorovať aj pri malých, nízko aktívnych nádoroch.

Vzhľadom na takéto nešpecifické symptómy ochorenia pacienti často dlhodobo neúspešne liečia neuropatológovia a psychiatri.

Diagnóza inzulínu

Pokiaľ ide o podozrenie na prítomnosť tohto nádoru u pacienta, mal by sa urobiť anamnestický dôkaz, že záchvaty sa vyskytujú ráno nalačno, po preskakovaní jedla, fyzickej námahe, pred menštruáciou u žien.

Existuje triáda symptómov, ktoré umožňujú podozrenie na nádor, ktorý produkuje inzulín:

  • epizódy hypoglykémie nalačno;
  • hladina glukózy v krvi v čase napadnutia pod 2,7 mmol /l;
  • Intravenózne podanie roztoku glukózy odoberá pacienta z útoku.

Počas útoku sa stanoví hladina inzulínu v krvi, zvyčajne je tento indikátor zvýšený s veľmi nízkou hladinou glukózy. Tiež prognostický význam stanovenia sekrécie proinzulínu a C-peptidu.

Vzhľadom na skutočnosť, že novotvary sú najčastejšie malé, ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografia nie sú veľmi informatívne.

Dnes sa pankreatická angiografia považuje za jednu z najúčinnejších diagnostických metód, pretože nádory majú zvyčajne rozsiahlu vaskulárnu sieť. To vám umožňuje najpresnejšie určiť lokalizáciu a veľkosť inzulínu.

Insulinóm: liečba

Vo väčšine prípadovchirurgická liečba inzulínu sa uchyľuje, odstránenie nádoru vedie k úplnému uzdraveniu pacienta.

V prípade nemožnosti chirurgickej liečby sa pacientom predpisuje lieková terapia zameraná na zníženie sekrécie inzulínu a spomalenie rastu nádoru a jeho metastáz. Odporúča sa tiež častý príjem sacharidových potravín alebo zavedenie glukózy, aby sa zabránilo útokom hypoglykémie.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak má človek pravidelne akútny pocit hladu, svalových tras, podráždenosť, bolesť hlavy, striedanie s retardáciou alebo dokonca stratu vedomia, musí sa poradiť s endokrinológom. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s neurológom. Inzulínomy sú často liečené chirurgom.