Irrigoskopia čreva: čo to je, indikácie, príprava na štúdium

Jednou z najlepších metód na vyšetrenie hrubého čreva je irigoskopia. Tento postup je nepríjemný, ale nevyhnutný na stanovenie presnej diagnózy. Je predpísaná pre určité indikácie, na to sa musí pripraviť len pacient. Inak bude štúdia trpieť, a to je stratený čas, ktorý umožní chorobe postupovať.


Čo je irigoskopia

Suspenzia bária sa spravidla používa ako kontrastná látka na irigoskopiu.

Na vyšetrenie hrubého čreva, na identifikáciu zmien v jeho sliznici, na objavenie sa nádorov a iných príznakov, ktoré pomáhajú stanoviť príčinu ochorenia, sa predpisuje roentgenoskopia. Najlepšie zo všetkých patológií bude zrejmý, ak si vopred zadáte kontrastnú látku (suspenzia bária, koloidné prípravky). Ak chcete študovať hrubého čreva, je podávaný s klystír, a potom X-lúče sú prijaté - to je irigoskopia. Kontrast možno podávať perorálne, ale táto metóda nie je taká účinná:

  • bárium nenapĺňa črevá úplne;
  • pri orálnom podávaní zmesi nie je možné zistiť nádory;
  • štúdia trvá dlho;
  • s zápchou môže v čreve pretrvávať suspenzia báriaviac ako 72 hodín;
  • kontrastná látka porušuje črevnú peristaltiku, spôsobuje ďalšie podráždenie.

Po užití kontrastnej látky sa štúdia vykonáva niekoľkokrát (po 4-5 hodinách, 7-8 hodinách, 24 hodinách). Táto metóda je vhodná na štúdium funkcie čreva, vždy je doplnená irigoskopiou.

Rádiológ pred začatím postupu kontroluje, či je pacient dostatočne pripravený. Aby boli výsledky irigoskopie presné, musia byť črevá úplne vyprázdnené. Irrigoskopia sa nemá vykonať, ak sa počas predbežného vyšetrenia zistí predbežné zväčšenie hrubého čreva. A odhaliť to pomocou výdavkov:

A ak je pacient dôkladne pripravený, pokračujte s irigoskopiou a na tento účel sa cez konečník vstrekne kontrastné činidlo.

  1. Pacient padá na brucho.
  2. S použitím klystýru sa hrubé črevo naplní suspenziou bária. Zadajte 0,5-1 l kontrastnej látky. Postup sa vykonáva pod kontrolou obrazovky. Treba dbať na to, aby suspenzia úplne zaplnila črevá vrátane slepého čreva.
  3. Niekedy sa črevá najprv naplnia do sigmoidnej oblasti, zakrivenia sleziny. Vezmite niekoľko obrázkov do bočných a šikmých projekcií. Potom pokračujte v plnení.
  4. So zavedením kontrastnej látky sa monitoruje, ako sa črevá šíria, a ak sa zistia aj menšie patologické zmeny, urobte si obrázok.
  5. Po naplnení čreva do slepého čreva sa odporúča vykonať masážnu palpáciu, aby sa naplnil slepý bod a slučky ilea.
  6. Keď je celý priestor vyplnený, odfotografujte ho na film 30 * 40.Potom by mal byť pacient vyprázdnený.Toto končí prvú etapu.
  7. Po vyčistení čreva by kontrastná látka mala pokryť sliznicu tenkou vrstvou.Pre jeho rovnomerné rozdelenie sa odporúča pridať do zmesi bária 1% roztok tanínu.
  8. Začnite študovať črevnú sliznicu.Urobte si prehľad a opravte obrázky po celej dĺžke hrubého čreva.

Výsledné snímky sa starostlivo preštudujú a na základe nich urobia presnú diagnostiku.V niektorých prípadoch môže odporučiť ďalší výskum.Napríklad, ak sa zistí neoplazma, je potrebná biopsia na určenie, či je benígna alebo malígna.

​​

Na dôkladnejšie štúdium sliznice sa odporúča vykonať dvojito kontrastnú irigoskopiu (dodatočne vyplniť črevá vzduchom).Existuje niekoľko spôsobov, ako to uskutočniť.Niekedy sa do vzduchu vstrekne kontrastná látka.Častejšie, výskumníci odporúčajú vstrekovať vzduch špeciálnym balónom po prvom štádiu, keď je pacient prázdny.To prispieva k rovnomernému rozloženiu kontrastnej látky cez sliznicu.

Pozri štúdiu len pre určité indikácie.V niektorých prípadoch bude irigoskopia nielen zbytočná,ale to môže zraniť pacienta.

Prečo vymenovať irigoskopiu

Ak je podozrenie na ochorenie hrubého čreva, môže sa pacientovi predpísať irigoskopia.

Keď pacient príde k lekárovi s typickými sťažnosťami, ktoré môžu mať podozrenie na ochorenie hrubého čreva, mala by sa stanoviť diagnóza. Pretože symptómy sú väčšinou časté:

Takéto príznaky poukazujú na širokú škálu ochorení hrubého čreva:

Na vykonanie diferenciálnej diagnózy predpíšte irigoskopiu. Môže sa uskutočňovať dvojitým kontrastom alebo nie úplne vyplnením čriev báriovou suspenziou. Napríklad pri ulceróznej kolitíde sa neodporúča aplikovať viac ako 0,5 litra kontrastnej látky. A ak má lekár podozrenie na nádor, je potrebná metóda s dvojitým kontrastom. S ním je ľahšie skúmať všetky identifikované novotvary na sliznici. Ako doplnok môžu odporučiť angiografiu, kolonoskopiu alebo iné.

V niektorých prípadoch nie je možné vykonať irigoskopiu. A tu nejde o to, že ide o röntgenovú metódu výskumu, pacient môže dostať ďalšie ožarovanie (touto metódou je minimálny).

Kontraindikácie:

  • toxická intestinálna expanzia;
  • podozrenieperforácia, ileus (vyžaduje sa urgentná operácia);
  • týždeň pred štúdiou sa uskutočnila hlboká biopsia.

Existujú ďalšie kontraindikácie, ktoré by sa mali zdvojnásobiť:

Gastroenterológ si zvolí optimálnu diagnostickú metódu. V niektorých prípadoch sa priebeh štúdie môže zmeniť, ak rádiológ zistí určité patologické stavy. Napríklad gastroenterológ si myslel, že nestačí úplne vyplniť črevá bez zavedenia vzduchu. V štúdii sa zisťujú novotvary a keďže môžu byť viacnásobné a nachádzajú sa po celej dĺžke hrubého čreva, jasnejšie kontúry sú viditeľné s dvojitým kontrastom, rádiológ sa môže rozhodnúť zmeniť postup. A ak pacient nie je pripravený, potom všeobecne poslať ho domov, aj napriek tomu, že vzácny čas sa stráca.

Ako sa pripraviť na irigoskopiu

Niekedy sa stáva, že pacient príde na irigoskopiu, diagnostik vykoná fluoroskopiu a to je všetko. Je jednoducho nemožné vykonať postup správne, ak črevá nie sú čisté. Aby nedošlo k omeškaniu s prieskumom, je potrebné v plnej miere pripraviť:

  1. 2 dni pred vyšetrením začne pacient dodržiavať diétu bez tabliet (jesť tekutú buničinu).
  2. Počas dňa je potrebné užívať ricínový olej alebo, ak to predpísal lekár, iné lieky, ktoré sa očistiačreva. Laxatíva by sa nemali užívať, ak je vyšetrenie kratšie ako 16 hodín, pretože porušujú motilitu a môžu spôsobiť podráždenie slizníc.
  3. 12-14 hodín pred začiatkom irigoskopie, pacient dostane očistnú klystír. Potom je nemožné jesť.
  4. 4 hodiny pred zákrokom sa odporúča podať klystír s tanínom, čo najviac prispieva k očisteniu čriev.
  5. Atropín a papaverín sa podávajú pred irigoskopiou. Neurotropné lieky pomáhajú pacientovi preniesť tento postup. Okrem toho, pri lekárskej hypotenzii sú hladké svaly čriev oslabené, čo umožňuje vyrovnať priestor úplne a úplne kontrastným činidlom, aby sa uľahčilo vyprázdňovanie čriev pred začiatkom druhej fázy.

Správna príprava na irigoskopiu umožní rádiológovi vykonať dôkladnejšiu štúdiu s cieľom odhaliť aj menšie zmeny. Ak sa laxatíva nezneužijú, potom zistené podráždenie sliznice sú jasne príznakmi ochorenia a nie sú spôsobené užívaním liekov. Keď sa črevo vyčistí, kontrastná látka sa rozloží rovnomernejšie, vyplní priestor rýchlejšie a ľahšie a po vyprázdnení pokrýva steny tenkou vrstvou.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Gastroenterológ riadi irigoskopiu a jej rádiológ ju vedie. Pacient sa na ňu musí pripraviť (nielen odstraňovať črevá, ale aj morálne), po tom všetkom klystír, a dokonca ani kontrastná látka, neprinesie príjemné pocity. Hlavná vec, ktorú potrebujete vedieťže ak je postup bolestivý, diagnostik dočasne zastaví podávanie lieku. Ak ju odmietnete, lekár včas neidentifikuje príčinu ochorenia, nezačne liečbu, a to poskytne šancu na postup ochorenia a poskytne komplikácie.

Rádiológ hovorí o príprave pacienta na röntgenové vyšetrenie cache cache: