Ishuria: symptóm toho, čo je choroba ako liečiť

Ishuria (retencia moču) je patologický proces spojený so zhoršeným močením. Často je sprevádzaný vezikoureterálnym refluxom, ktorý vedie k rozvoju akútnej pyelonefritídy, podporuje výskyt arteriálnej hypertenzie. Vo väčšine prípadov je pre akútnu retenciu moču potrebná akútna operácia. Ale skôr, ako začnete liečiť ishúriu, je potrebné zistiť, ktorý symptóm je choroba. Bez odstránenia príčiny, ktorá spôsobila narušenie úniku moču, patológiu nemožno vyliečiť.


Ako sa prejavuje ishuria

Pri ischurii sa močový mechúr zaplní a z nejakého dôvodu ho nemožno vyprázdniť.

Normálne je močenie bezbolestné. Po tomto procese nie je v močovom mechúre prakticky žiadny moč. S ischuriou je močový mechúr plný, ale nemôže sa vyprázdniť. Stáva sa močenie zadržania:

  1. Vyplňte. Prejavuje sa v akútnej a chronickej ischurii. Nutkanie na močenie je, ale moč sa nevylučuje. Všetky tekutiny sa akumulujú v mechúre.
  2. Čiastočné. Táto ischúria je charakteristická pre chronickú patológiu. pomočom v močovom mechúre zostáva súčasťou moču. Takto sa vyvíja chronická neúplná retencia moču.
  3. Paradoxná ischuria (osobitná forma chronickej retencie moču). Keď je močový mechúr plný, moč sa vylučuje. V tejto forme je ischuria sprevádzaná inkontinenciou moču.

Akútna retencia moču nastáva náhle. Keď sa v močovom mechúre hromadí veľké množstvo moču, pacienti s akútnou ischuriou sa sťažujú:

  • silná bolesť v spodnej časti brucha, hrádze, konečníka;
  • bolestivé, intenzívne nutkanie na močenie;
  • neschopnosť močiť.

S ischuriou sa neznesiteľné bolestivé nutkanie na močenie môže znížiť a potom pokračovať.

Počas útoku sa pacienti netrápia len intenzívnou bolesťou. Najväčšie nepohodlie prináša bolestivé nutkanie na močenie bez vyprázdnenia močového mechúra. A potom sa pacienti snažia zmierniť svoj stav tým, že zatlačia na oblasť močového mechúra, squatujú na ich strašidlách.

Ishuria sa zistí nielen na základe sťažností pacientov. Stanovenie vykonanej diagnózy:

  • kontrola (odhalenie zaoblenej formácie nad záhybom);
  • palpácia (palpovateľná palpačná, bolestivá);
  • ultrazvuk;
  • rektálne vyšetrenie (na detekciu ochorení prostaty);
  • vaginálne vyšetrenie (na vylúčenie rakoviny krčka maternice, uretry).

Niekedy sa chronická akútna ischuria stáva chronickou.

Pri chronickej ischuriicharakteristická boľavá bolesť, prítomnosť močenia. Tu sa vylučuje len moč, letargický, slabý prúd, v malých množstvách. V tomto prípade sú steny mechúra natiahnuté, tón hladkých svalov detruzora je narušený. To vedie k tomu, že zakaždým, keď moč v močovom mechúre zostáva viac. V dôsledku toho sa vyvinie vezikoureterálny reflux, objavia sa zápalové ochorenia obličiek, chronické zlyhanie obličiek.

Aby ischúria neviedla k smutným následkom, musí sa okamžite odstrániť. Ale liečba závisí od základného ochorenia. Po istom ischúrii je príznakom rôznych patológií.

Aké ochorenie je symptóm ischúrie

Ishuria sa vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia odtoku moču počas funkčných porúch hladkého svalstva močového mechúra. Retencia moču preto sprevádza rôzne patologické stavy:

  • benígna hypertrofia prostaty ;
  • akútna prostatitída ;
  • progresívne tehotenstvo krčka maternice;
  • hematocolp;
  • uretrálny leiomyóm;
  • striktúra uretry ;
  • urolitiáza ;
  • cudzie telieska močového mechúra, močovej trubice;
  • krvná zrazenina v močovom mechúre;
  • uretrocele;
  • rakovina močový mechúr, uretra, prostata);
  • klíčenie malígneho nádoru v hrdle močového mechúra, uretry.

Ishuria môže byť spôsobená neurogénnou dysfunkciou močového mechúra:

Niekedy sa pozoruje ischuria v dôsledku psychogénnej dysfunkcie močového mechúra. Toto porušenie sa často vyskytuje u operovaných pacientov kvôli vznikajúcej bolesti v dutine brušnej. Ishuria je v tomto prípade spôsobená:

  • bolesť v rane s napätím vo svaloch prednej brušnej steny;
  • pokles tónu detruzora (v dôsledku anestézie).

U pacientov s lôžkom sa môže vyskytnúť retencia moču. Kvôli nútenej dlhodobej horizontálnej polohe je narušený krvný obeh žíl. Preťaženie sa vyskytuje v orgánoch a tkanivách panvy, čo vedie k hypotónii detruzora a edém prostaty sa vyskytuje u mužov. V dôsledku toho sa vyvíja oneskorená mochestrácia.

Ishuria sprevádza rôzne neurogénne, urologické, gynekologické a onkologické ochorenia. A niekedy sa môže vyskytnúť retencia moču v dôsledku užívania liekov. U žien sa preplnenie a nemožnosť vyprázdnenia močového mechúra niekedy prejavuje počas tehotenstva, keď maternica stláča hrdlo močového mechúra.

Vzťah povahy ischúrie, jej klinických prejavov so základným ochorením

Charakter retencie moču, hlavné klinické príznaky pomôžu určiť, ktorá choroba je príznakom ischurie:

\ t \ t \ t \ t \ t \ t \ t \ t \ t
Diagnóza Ishurský znak Hlavné klinické znaky
Porušenie priechodnosti vezikuretrálneho segmentu prvá čiastočná chronická, potom úplná problémy s močením;

tenký prúd;

zvyškový moč v močovom mechúre

Atrézia vonkajšieho otvoru uretry plná novorodenec nemá močenie po dobu 1 dňa po narodení
Zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubicechronický, postupuje obtiažne močenie;

prúd moču slabý, tenký

Phimosis chronický, postupuje zvýšenie predkožkového vaku;

slabý prúd moču

Uchopenie penisu cudzím predmetom akútny vizuálna kontrola
Uretrálna ruptúra ​​ akútny čerstvé poranenie (s zlomeninou panvových kostí a bez zlomeniny);

chirurgia uretry;

subkutánne krvácanie;

opuch močovej trubice;

uretrogram vykazuje uretrálnu ruptúru

Uretrálna striktúra prvá čiastočná chronická, potom úplná anamnéza traumy uretry, kvapavka;

jednorazové alebo viacnásobné uretrálne kontrakcie uretrogramu

.
Uretánsky kameň akútny anamnéza renálnej koliky;

náhle prerušenie prúdenia moču počas močenia;

inštrumentálne a röntgenové štúdie

Vonkajší organizmus uretryakútna anamnéza;

palpácia;

inštrumentálne a röntgenové vyšetrenia

\ t
Nádor uretrychronický, prvý čiastočný, potom kompletný uretroskopia, uretrografia - ukazujú prítomnosť nádoru
Kontrakcia, klíčenie nádoru močovej trubice, zápalový infiltrátchronický neúplný s pravdepodobnými akútnymi záchvatmi údaje z vaginálnych, rektálnych testov
Absencia prostaty akútna, predchádza dyzúria údaje o odtlačkoch prstov z konečníka
Benígna hyperplázia prostaty chronický, postupne progredujúci, často sa prejavuje ako paradoxná ischuria zväčšenie prostaty;

údaje z rektálnych testov

\ t
Rakovina prostaty progresívny, chronický, s epizódami akútnej ischúrie údaje z rektálneho vyšetrenia
Skleróza močového mechúra progresívne progresívne, vo forme paradoxnej ischúrie údaje z digitálneho rektálneho vyšetrenia, uretrocystoskopie, cystografie
Poškodenie mozgu (krvácanie, trombóza) akútny neurologické príznaky poškodenia mozgu
Poranenie miechy akútne, potom ide do úplného chronického ochorenia anamnéza poranenia miechy;

absencia organických porúch;

paraplegia;

porušenie zákona o odňatí

Poranenie miechychronická príznaky určitej lézie miechy
Primárna atonia močového mechúra progresívny, chronický s atakmi akútnej ischúrie neexistujú žiadne organické interferencie pre odtok moču z močového mechúra, žiadne ochorenia centrálneho nervového systému
Retardácia retencie moču akútny sa vyskytuje po poranení alebo po operácii

Zoznam patológií, ktoré spôsobujú ischuriu, je dlhý. Na presné určenie príčiny akútnej a chronickej retencie moču je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Potrebné klinické štúdie určia lekára. Ďalšia liečba bude závisieť od povahy ischúrie a príčiny vzniku tohto nepríjemného symptómu.

Kde a ako liečiť ishúriu

Pri akútnej retencii moču je primárnym cieľom liečby vyprázdnenie močového mechúra. Aby ste to urobili, strávte jeho katetrizáciu.

Na účinnú liečbu retencie moču je potrebné vyliečiť hlavnú patológiu, ktorá spôsobila ishúriu. Ak chcete zastaviť príznak, je potrebné obnoviť odtok moču. Na tento účel sa používajú rôzne metódy v závislosti od povahy retencie moču.

Liečba akútnej ischúrie

Počas akútneho záchvatu je moč pacienta odoslaný na urgentné chirurgické oddelenie, kde je močový mechúr vyprázdnený ako prvý. Aby ste to urobili, strávte jeho katetrizáciu. Kontraindikovaný postup:

Niekedy sa pri niektorých patológiách nedá nainštalovať katéter. Potom na vypúšťanie moču pomocou týchto metód:

  • kapilárna punkcia močového mechúra;
  • otvorená epicykstostómia;
  • epicykstostómia trokaru.

S rozvojom reflexnej ischúrie sa uchýlia k konzervatívnej metóde obnovy močenia:

  1. Ak to stav pacienta dovoľuje, mal by sedieť alebo položiť na nohy. Niekedy je v tejto pozícii močenie obnovené.
  2. Na prevenciu ischurie, 2-3 dni pred operáciou, je predpísaný a-blokátor.
  3. Na oblasť močového mechúra naneste teplú vykurovaciu podložku. Prozerín alebo pilokarpín sa injikuje subkutánne alebo intramuskulárne.

Ak tieto metódy nefungujú, vykonajte katetrizáciu močového mechúra.

Ak je príčina ischúrie kameň v močovej trubici, liečba závisí od umiestnenia kameňa:

  1. Kameň v prostatickej uretre. Jeho kovový bzučiak sa presunie do močového mechúra. Ďalej vykonajte kontakt alebo vzdialenú litotripsiu.
  2. Kameň v močovej trubici. Odstráňte pomocou špeciálnych klieští. Kontaktný laser, elektrohydraulické, pneumatické drvenie kameňa pri optickej uretroskopii.
  3. Kameň v šupke. Zobrazí metotómiu.

Urethrotómia sa veľmi zriedka používa na odstránenie kameňa. Indikácie pre jeho použitieje prítomnosť uretrálnej striktúry. Ďalej sa vyžaduje plastová uretra.

Chronická ischuria

Pri chronickej retencii moču závisí liečba od závažnosti ischúrie. Ak má porucha močenia za následok:

  • k porušeniu urodynamiky;
  • prítomnosť veľkého množstva zvyškového moču v močovom mechúre;
  • chronické zlyhanie obličiek.

Potom je potrebné okamžite vyprázdniť močový mechúr cystostómiou. A len vtedy, keď sú príznaky chronického zlyhania obličiek eliminované, funkcia močového mechúra je obnovená, eliminujú faktory, ktoré spôsobili ishuriu.

Pri chronickej ischurii sa katetrizácia neodporúča, pretože pravdepodobnosť retrográdnej infekcie močovej trubice, močového mechúra a obličiek je vysoká.

Ak je ischuria spôsobená neurogénnymi poruchami, potom pacientom:

  • vytvoriť permanentný Foleyov katéter;
  • uskutočňovali periodickú katetrizáciu.

V prípade komplikácií (hnisavá uretritída, akútna bilaterálna pyelonefritída, urosepsia) sa vykonáva epicyktostómia.

Katetrizácia ischurie je pomocná metóda. Uľahčuje stav pacienta. Na dosiahnutie úplného uzdravenia je nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Preto pacienti s ishuriou potrebujú konzultácie nielen pre chirurga, ale aj pre urológa, gynekológa, neurológa, onkológa.

Záver

Ishuria je nebezpečným príznakom rôznych patológií urogenitálneho systému, chorôb centrálnejnervového systému. Preto, ak dôjde k zadržiavaniu moču alebo slabému močeniu, keď je močový mechúr plný, okamžite vyhľadajte lekára. Nie je možné sa zbaviť tohto nepríjemného symptómu, pretože vo väčšine prípadov je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Niekedy je nutná katetrizácia močového mechúra a tento postup musí vykonať špecialista, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie až po poranenie uretry.

Urolog S. G. Lenkin hovorí o akútnej retencii moču:

Špecialista Moskovskej doktorskej kliniky N.K. Soloviev hovorí o príčinách a liečbe retencie moču: