Jar v dieťati: Odpovede na otázky rodičov

Pramene u detí sú fyziologickým znakom štruktúry lebky. Sú tvorené v miestach kontaktu kostí navzájom na hlavu dieťaťa. Celkovo je v dieťati 6 takýchto štruktúr, z ktorých iba 2 fontány nie sú uzavreté v čase narodenia v norme: veľké (predné) a malé (vzadu).

Rodičia často pediatrovi kladú otázky o prameňoch, o čase ich uzavretia, o príčinách odchýlok. V tomto článku budeme odpovedať na najobľúbenejšie otázky týkajúce sa jari dieťaťa.


V prípade mnohých novorodencov s plným pracovným úväzkom je malá fontanelle na hlave uzavretá v čase narodenia, ale ak sa tak nestane, potom normálne rastie o 2 mesiace života dieťaťa. Ak jar nie je zarastená, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a podstúpiť predbežné vyšetrenie, aby sa vylúčili určité patologické stavy ( krivica, achondrodysplázia, hypotyreóza, hydrocefalický syndróm).
Predný fontanel má veľkú diagnostickú hodnotu a umožňuje posúdiť stav mozgu a jeho štruktúr. Vo väčšine prípadov dochádza k jeho uzavretiu od 7 do 12 mesiacov života.

Funkcie pružín

Údaje o vzdelávaníniekoľko životne dôležitých funkcií:

  1. V dôsledku prítomnosti dutín v kĺboch ​​kostí (stehy, fontanely) dochádza k rastu mozgu bez zvýšenia tlaku vo vnútri lebky.
  2. Termoregulačná funkcia prameňov spočíva v schopnosti uvoľňovať prebytočné teplo pri zvýšenej telesnej teplote a tým znížiť jeho negatívny vplyv na sliznicu mozgu.
  3. Springflows majú odpisovú funkciu. Takže, keď padajú alebo narážajú na hlavy, sú schopné znížiť pravdepodobnosť poranenia mozgového tkaniva v dôsledku pružnosti kostí lebky v miestach fontánov.
  4. Diagnostická úloha, najmä veľkej fontány, v modernej medicíne zaujíma jedno z vedúcich miest medzi metódami neinvazívneho štúdia stavu mozgu u detí v prvom roku života. Pomocou neurosonografie je možné posúdiť stupeň vývoja rôznych štruktúr a látok mozgu, jeho komôr, určiť rôzne anomálie a odchýlky v ranných štádiách ich vývoja.

Odchýlky v načasovaní uzatváracích pružín

Stav a metabolizmus vápnika a fosforu v tele dieťaťa majú priamy vplyv na veľkosť a načasovanie uzavretia prameňov. Nadbytok vápnika v organizme matky a novorodenca vedie k zníženiu veľkosti veľkého fontanelu pri narodení (redukcia malého fontanelu nie je významná) alebo k jeho predčasnému uzavretiu v hrudnej perióde. Ak má dieťa významný nedostatok vápnika, potom načasovanie uzavretia fontánvýznamne predlžuje, čo nepriamo indikuje vývoj týchto krivice detí v prvom roku života.
Rýchlosť uzatvárania fontanel môže byť tiež zvýšená zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku prebytku alebo narušenia odtoku tekutiny z komôr mozgu. Toto ochorenie vedie k:

  • intrauterinálna hypoxia plodu (nedostatok kyslíka v dieťati počas tehotenstva matky);
  • poranenie pri narodení;
  • infekčné procesy v rôznych štádiách vývoja dieťaťa;
  • predčasne narodené.

Zvýšenie veľkosti fontanelu možno pozorovať v prípadoch metabolických porúch , endokrinných ochorení a vývojových defektov (vrodená hypotyreóza, Downova choroba atď.).

Príčiny predčasného zarastania veľkého fontanelle u detí sú:

  1. Patológia vývoja mozgu: skôr zriedkavá anomália.
  2. Kraniosynostóza: ochorenie kostrového systému, pri ktorom dochádza k rýchlej osifikácii stehov z oblastí rastu lebky a kostí. Môže to byť spôsobené krivicou, zvýšenou produkciou parathormónu alebo hormónov štítnej žľazy alebo vrodenými abnormalitami. Medzi hlavné príznaky patrí aj strata sluchu, strabizmus, mikrocefália (zníženie veľkosti lebky), zvýšený tlak vo vnútri lebky.
  3. Nadmerný príjem vápnika z materského mlieka alebo nekontrolovaný príjem vitamínu D. Prevencia krivice by sa mala vykonávať striktne v súlade s určitými pravidlami s prihliadnutím na stav veľkej pružiny a hladinu vápnika v tele.dieťa. Vitamín D prispieva k vstrebávaniu vápnika z krvi dieťaťa do kostrového systému, preto jeho neprimerané vymenovanie môže viesť k závažným následkom. Lieky obsahujúce tento vitamín by mali podávať iba špecialisti.

Vonkajšie charakteristiky veľkého fontanu a jeho stav

Veľkosť veľkého fontanelu je individuálna pre každého novorodenca, ale je potrebné monitorovať jeho stav v prvom roku života, najmä v období rôznych chorôb.

Okrem veľkosti veľkého fontanelu by ste mali venovať pozornosť stavu pokožky hlavy nad touto oblasťou. Mnoho rodičov sa bojí dotknúť sa hlavy v tejto oblasti, aby nepoškodilo dieťa. Tento názor je veľmi chybný, pretože zóna veľkého fontanelu je spoľahlivo chránená špeciálnou membránou pred vonkajšími vplyvmi a jej obvyklé hladenie alebo česanie vlasov neovplyvňuje stav vnútorných štruktúr mozgu.

V prípade zdravého dieťaťa má predná fontánka tvar diamantu s mierne prepadnutou alebo konvexnou mäkkou časťou pokožky nad ňou, ktorá pulzuje do rytmu tepov srdca.
Pokiaľ ide o kosti lebky, môže sa vystrčiť alebo potopiť veľká pružina. Počas dňa sa môže zmeniť jeho stav: buď vydutie, alebo klesá, čo závisí od vnútorného stavu dieťaťa a jeho záťaže (kŕmenie, plač). Ak je v tichom stave táto formácia viditeľná (vydutia alebo potopená), potom to naznačujecelkom "alarmujúce" dôvody:

  1. Je pravdepodobné, že počas dehydratácie sa vyskytne potopená predná pružina (nedostatočný príjem tekutín do tela dieťaťa alebo jeho zvýšená eliminácia). Táto poloha fontanelu vzhľadom na kosti lebky sa zaznamenáva so zvyšujúcou sa teplotou kože, intenzívnym zvracaním alebo hnačkou.
  2. Vyčnievajúca pružina je s prebytkom tekutiny vo vnútri lebky. Infekčné ochorenia ( encefalitída, meningitída, krvácanie do mozgu ), ako aj nadmerný príjem tekutín intravenóznou infúziou môžu vyvolať takýto stav.

Je vhodné byť znepokojený v situáciách, keď je intenzívny výtok fontanelu kombinovaný so symptómami intoxikácie alebo úzkosti dieťaťa:

  • hypertermia (zvýšenie teploty kože v axilárnej oblasti na vysoké počty);
  • neúprosné zvracanie;
  • poranenia hlavy;
  • 76) záchvaty ;
  • zhoršené vedomie, nemotivované vzrušenie dieťaťa;
  • konvergentné alebo divergentné šilhanie, plávajúce očné bulvy atď.

Diagnostické opatrenia

Ak sa veľký rok po roku nezatvorí, rodičia sa musia poradiť s pediaterom, neurológom, endokrinológom alebo genetikom, ktorí si podľa vlastného uváženia naplánujú vyšetrenia:

  • analýza moču podľa metódy Sulkovicha;
  • stanovenie sérovej alkalickej fosfatázy;
  • podiel vápnika a fosforu v krvi;
  • RTG vyšetrenie kostí končatín, hrudníka;
  • neurosonogram (ultrazvuk mozgu);
  • hormonálny profil (s prihliadnutím na súvisiace symptómy);
  • karyotypovanie (na vylúčenie genetických vývojových abnormalít).

Rodičia by si mali uvedomiť, že vonkajšie charakteristiky veľkých alebo malých fontanel nenesú spoľahlivé informácie o zdravotnom stave dieťaťa a môžu iba nepriamo naznačovať možné zdravotné problémy. Stupeň spoľahlivosti odchýlok určuje iba odborník.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sú rodičia znepokojení stavom jari dieťaťa, mali by najprv kontaktovať pediatra. Po vyšetrení dieťaťa lekár v prípade potreby predpíše konzultáciu s endokrinológom alebo neurológom, v niektorých prípadoch ortopédom (pre achondropláziu). V prípade vrodenej choroby dieťaťa sa odporúča genetická konzultácia.

Neurológ Krasnov M. А. hovorí o springanovi u detí:

Inter TV kanál, program „Ráno s interom“, pod názvom „Klub IQ-mamičky“ hovorí o prameňoch u detí (rusko-ukrajinské):