Kalus po zlomenine: prečo a ako sa tvorí

Obnovenie normálneho stavu kostného tkaniva po zlomenine nastáva na základe fyziologickej regenerácie, v dôsledku čoho vzniká kostná podnet. Tento proces začína bezprostredne po dopade škodlivého faktora a porušení integrity kosti.


Čo je to kalus

Konsolidácia lomu sa vždy vyskytuje pri vzniku poškodenia kalusu v oblasti. V rôznych podmienkach môžu mať štádiá jeho rastu a diferenciácie určité znaky. V tomto ohľade existujú 4 hlavné typy kalusu:

  • sprostredkovateľ (vyvíja sa priamo v oblasti zlomeniny, medzi jednotlivými časťami poškodenej kosti);
  • periosteal (umiestnený z vonkajšieho povrchu kosti, pretože je tvorený bunkovými prvkami periosteu);
  • endosteal (umiestnený na strane medulárneho kanála; pochádza z štruktúr endostea a kostnej drene);
  • paraosalny (vytvorené z okolitých mäkkých tkanív; má formu mostov medzi fragmentmi, neposkytujú pevnosť kostí, ale môžu dosiahnuť veľké veľkosti).

Možnosti liečenia

Normálny proces konsolidácieZlomenina začína rastom buniek periostu a endostea, ktoré tvoria kostné mozoly príslušného typu, fixujú fragmenty kostí a zabraňujú ich vytesneniu. Po tom, sprostredkovateľa kukurica formy, postupne získavajú vlastnosti normálnej kosti. Periosteal a endosteal callusy v tomto čase sú znížené, majú po vykonaní svojich funkcií. Tento variant fúzie zlomov je najoptimálnejší, má minimálnu dobu trvania a poskytuje úplnú obnovu kosti v zóne poškodenia.

Uzdravenie sa považuje za primárne, ak sa v oblasti zlomeniny vytvorí prechodný kalus. Predpokladom je maximálne porovnanie a nehybnosť fragmentov kostí. V prípade, že mobilitu medzi fragmentmi nie je možné vylúčiť a klíčenie cievnych plexusov medzi nimi je ťažké, potom je hojenie sekundárne. V tomto prípade hlavná úloha patrí periosteu, ktorý má bohaté zásobovanie krvou a aktívne sa podieľa na regenerácii poškodených tkanív.

Liečebné fázy

Ihneď po zranení začína rast mezenchymálneho tkaniva (pod vplyvom produktov rozkladu tkaniva (počiatočná fáza regenerácie). V patologickom zameraní sa objavuje tzv. Primárne lepidlo, ktoré sa skladá z fibrínových vlákien, krvných zrazenín a tkanivovej tekutiny.

V druhej fáze dochádza k diferenciácii bunkových prvkov. Mezenchymálne tkanivo sa tak stáva osteogénnym. Na tov štádiu kalusu sa nachádzajú primitívne kostné lúče, ktoré tvoria bohatú sieť (osteoidná fáza kalusu). Ďalej je pozorovaná jeho kalcifikácia. Kalus zreje a mení svoju štruktúru: nadbytok prvkov sa rozpúšťa a kostné lúče sa približujú vo forme a štruktúre k anatomickej.

Vlastnosti priebehu regenerácie kostí

Konsolidácia zlomenín prebieha postupne. V tomto procese existuje niekoľko fáz:

  • primárne spájkovanie;
  • mäkký kalus;
  • tesná fúzia kostí;
  • kompletná oprava kostí.

Prvá fáza trvá do 10 dní, morfologicky zodpovedá fáze diferenciácie mezenchymálneho tkaniva. V tomto okamihu sú pozorované nasledujúce zmeny:

  • odstránenie hematómov;
  • znižuje opuch a zápal;
  • bolesť v oblasti zlomeniny je znížená;
  • fragmenty kostí sú ľahko nahraditeľné, čo umožňuje ich premiestnenie.

V druhej fáze sa tvorí kalus periosteal. Jeho prítomnosť v pacientovi je možné určiť počas palpácie a niekedy je to zrejmé počas rutinného vyšetrenia. Súčasne sa fragmenty kostí stávajú menej mobilnými a ich adekvátna repozícia je extrémne obtiažna, ale môže sa vykonať čiastočná korekcia uhlovej deformácie.

Trvanie tretej etapy je od 30 do 90 dní. Z hľadiska morfológie zodpovedá fáze kalcifikácie. Je charakterizovaná:

  • absencia bolesti;
  • jasnérozlíšiteľný kalus (klinicky a rádiograficky);
  • absencia elastickej deformácie a posunutia úlomkov pri axiálnom zaťažení;
  • zvyškové poruchy odtoku krvi z poškodenej zóny;
  • trofické poruchy v teréne.

Napriek prejavom konsolidácie zlomenín tento proces ešte nie je úplne dokončený. Počas tohto obdobia je preto na poranenej končatine povolené iba odmerané zaťaženie. Úplná zlomenina môže trvať dlhšie - rok alebo viac.

Podmienky zlomeniny pri fúzii

Pri rýchlom hojení zlomeniny je dôležitá primeraná imobilizácia a pozitívny postoj pacienta.

Na rýchlu rehabilitáciu po zlomenine potrebujete:

  • obnova procesov samoregulácie v tele;
  • eliminácia rôznych porúch súvisiacich so zranením;
  • kompenzácia za sprievodné chronické ochorenia;
  • adekvátne mapovanie kostných fragmentov;
  • dostatočná imobilizácia;
  • udržiavanie primeraného prietoku krvi v zlomovej zóne;
  • funkčné zaťaženie postihnutej končatiny pri zachovaní bezpečného uchytenia (odporúča sa začať čo najskôr).

Rýchlosť a užitočnosť procesov regenerácie poškodených tkanív v oblasti zlomeniny závisí od mnohých faktorov:

  • vek pacienta;
  • jeho somatický a neuropsychologický stav;
  • potravinové vlastnosti;
  • metabolické a hormonálne stavypozadie;
  • miesto a povaha škody;
  • podmienky okolitých tkanív;
  • 85) zásobovanie krvou v tejto oblasti;
  • prítomnosť infekcie v rane.

Záver

Pre každú osobu má hojenie zlomenín a tvorba kalusu svoje vlastné charakteristiky. V priebehu liečby je potrebné venovať pozornosť eliminácii faktorov, ktoré bránia tomuto procesu, pretože len týmto spôsobom je možné úplné zotavenie po zranení.