Kauzálny agens Q horúčky, symptómov a liečby

Q horúčka (coxiels) je prirodzené fokálne infekčné ochorenie prenášané na ľudí zo zvierat, s viacerými cestami a polymorfizmom klinických prejavov, ktorých charakteristickými znakmi sú horúčka a poškodenie dýchacieho systému.

Toto ochorenie je bežné na všetkých kontinentoch. Vyskytuje sa vo forme sporadických prípadov a lokalizovaných svetlic. Osoba je náchylná na túto infekciu. V Rusku sa každý rok zaregistruje viac ako 500 prípadov ochorenia.


Dôvody

Dôvodom Q horúčky je baktéria Coxiella burnetti. Ide o intracelulárny mikroorganizmus, obraz je reprezentovaný malými zelenými štruktúrami.

Q horúčka je spôsobená mikroorganizmom nazývaným Coxiella burnetti. Predtým to bolo pripisované rickettsiae, v súčasnosti je zdôraznené v samostatnom druhu. Je to intracelulárny parazit a množí sa v cytoplazme citlivých buniek - hlavne v histiocytoch a makrofágoch.

  • Tieto mikroorganizmy sú stabilné v životnom prostredí, neumierajú pod vplyvom nízkych a vysokých teplôt, nie sú citlivé na ultrafialové žiarenie, pôsobenie mnohých dezinfekčných prostriedkov.
  • Dlho trvajúživotaschopnosť v živočíšnych výrobkoch, zvieratách a zvieratách.
  • Pri zahriatí na 90 stupňov tento mikrób tiež nezomiera a zostáva v pasterizovanom mlieku, ktoré má veľký význam z epidemiologického hľadiska.
  • 70% alkoholu neutralizuje patogén len po minúte, roztoku 3% chlóramínu po 5 minútach.

Mechanizmy rozvoja

V prírode sú nádrže Coxiell:

  • malé cicavce (viac ako 80 druhov, väčšinou hlodavcov);
  • rôzne druhy vtákov;
  • kliešte.

Okrem toho existujú sekundárne poľnohospodárske ložiská, kde zdrojom infekcie môžu byť malé zvieratá a hovädzí dobytok, hydina, ktoré sú častejšie infikované uhryznutím infikovaných kliešťov, ako aj chorých zvierat. Oni vylučujú coxiels výkaly, mlieko, plodová voda.

Ľudská infekcia sa vyskytuje u chorých zvierat týmito spôsobmi:

  • inhalácia prachových častíc obsahujúcich patogén, v miestach chovu a premiestňovania zvierat, v dielňach na spracovanie koží, dole, vlny (najbežnejší spôsob prenosu);
  • výživa (spotreba nevareného mlieka, mliečnych výrobkov, nedostatočne tepelne spracovaného mäsa);
  • kontakt (pri starostlivosti o zvieratá trpiace koxielózou);
  • prenosné (uhryznutie kliešťami).

Infekčné látky vstupujú do ľudského tela cez sliznice dýchacích ciest a tráviaceho systému, menej často cez kožu. Z miesta zavedenialymfatické cievy vstupujú do krvného obehu a množia sa v bunkách retikuloendotelového systému. Okrem toho môže patogén pretrvávať dlhý čas v tele a vytvárať nové ložiská, ktoré prispievajú k predĺženému a opakujúcemu sa priebehu ochorenia.

Klinický obraz

\ t

Doba inkubačnej periódy pre Q horúčku sa pohybuje od 3 do 32 dní. Je najkratší u pacientov s aerogénnym mechanizmom infekcie. Klinický obraz ochorenia je variabilný tak v jeho prejavoch, ako aj v jeho charakteristikách prúdenia. Hlavné príznaky coxiellosis sú:

  • horúčka (väčšinou remitentná - s dennými teplotnými výkyvmi 1-2 stupne, menej často nesprávneho typu; telesná teplota môže stúpnuť na 39,5 stupňov, po jej poklese je možné predĺženie obdobia dlhšej subfebriety);
  • mrazničky;
  • nadmerné potenie ;
  • bolesť v očiach;
  • bolesti hlavy ;
  • myalgia a artralgia;
  • poruchy spánku (nespavosť);
  • suchý kašeľ;
  • bolestivosť za hrudnou kosťou;
  • dýchavičnosť ;
  • strata chuti do jedla;
  • dyspeptické poruchy ;
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • meningeálne symptómy;
  • poruchy vedomia (ťažké).

Títo pacienti majú výrazný vzhľad. Majú návaly na koži tváre a krku, zistia sa známky poškodenia oka (skleritída, zápal spojiviek ). Niektorí pacienti môžu mať ružovú alebo petechiálnu kožu.vyrážka. Pri pozorovaní v ústnej dutine sa zistí škvrnitý enantéma.

Dýchacie orgány sú najčastejšie zapojené do patologického procesu. To je uľahčené prijatím coxiel v dýchacích cestách v dôsledku vdychovania vzduchu prachom a mikróbmi. Najčastejšie sa vo vzduchu vyskytujú pneumónia, menej často - bronchitída a tracheitída. Niekedy to ovplyvňuje pohrudnicu, ktorá prispieva k dlhej perzistencii mikróbov v tele.

Febrilné obdobie s touto patológiou trvá v priemere 1-2 týždne s predĺženým trvaním viac ako jeden mesiac.

V súvislosti so zavádzaním antibiotík do klinickej praxe je chronický priebeh, ako aj komplikácie, zriedkavý, najmä u ľudí s imunodeficienciou alebo s neskorou alebo nedostatočnou liečbou. Tieto formy ochorenia môžu trvať približne 2 roky a prejavujú sa:

Medzi komplikácie sú možné:

Existujú aj formy koxielózy s miernym alebo asymptomatickým priebehom, ktoré sú pre pacientov neviditeľné a sú zistené náhodným alebo rutinným vyšetrením v ložiskách infekcie.

Zásady diagnózy

Keď užívate anamnézu, ak je podozrenie na Q horúčku, lekár sa s pacientom skontroluje, či konzumoval nevarené mlieko alebonedostatočne spracované mäso.

Diagnostické hľadanie Q horúčky je trochu zložité kvôli polymorfizmu klinických symptómov. V tomto prípade lekár berie do úvahy epidemické pozadie (pobyt v centre pozornosti infekcie, kontakt so zvieratami, pitie nevareného mlieka atď.). Počas prepuknutia skupiny je tento proces uľahčený.

Laboratórne potvrdenie ochorenia je:

  • izolácia patogénu z biologických tekutín (krv, moč alebo hlien) infikovaním morčiat (metóda je dostupná len pre laboratóriá so špeciálnym vybavením);
  • identifikácia protilátok a zvýšenie ich titra pri imunofluorescenčnej reakcii a reakcii viazania komplementu.

Diferenciálna diagnóza je veľmi dôležitá pre správnu diagnózu, pretože nie je vždy možné alebo možné stanoviť presnú diagnózu Q horúčky laboratórnymi prostriedkami, ale neskôr. Vykonáva sa s takýmito chorobami:

Spracovanie

Pacienti s koxielózou by mali byť hospitalizovaní v infekčnej nemocnici. Izolácia sa pre nich nevyžaduje, pretože nepredstavujú nebezpečenstvo epidémie.

Základom liečby je antibakteriálna liečba:

  • Títo pacienti sú zvyčajne predpísaní tetracyklínovými antibiotikami.
  • Používa sa menej často, s neznášanlivosťou alebo dlhodobým priebehomrifampicín alebo ciprofloxacín.

Priemerná dĺžka liečby je 10 dní, pri chronických formách ochorenia - 2 mesiace (niekoľko cyklov so zmenou lieku).

Pri neprítomnosti výrazného účinku použitia antibakteriálnych látok sa k liečbe pridávajú kortikosteroidy.


Záver

Vo väčšine prípadov je prognóza Q horúčky priaznivá. Na pozadí liečby sa stav pacientov rýchlo zlepšuje a patogén sa vylučuje z tela. Po infekcii pretrváva pretrvávajúca imunita.

S cieľom predísť chorobám u osôb, ktorých práca je spojená so zvýšeným rizikom infekcie (pracovníci v oblasti chovu hospodárskych zvierat, odborníci na chov hospodárskych zvierat, veterinárni lekári), sa vykonáva bežné očkovanie.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak je podozrenie na Q horúčku, obráťte sa na lekára alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Ďalšiu pomoc pri diagnostike a liečbe môžu poskytovať lekári z odborov - pulmonológ, dermatológ, očný lekár.