Kavernosografia: indikácie, kontraindikácie, metódy

Cavernosografia je röntgenové vyšetrenie penisu, ktoré sa vykonáva v stave jeho erekcie po injekcii kontrastnej látky do telies kavernóz a umožňuje vyhodnotiť stav ciev v penise. Túto metódu vyšetrenia často používajú urológovia a andrologovia na vylúčenie alebo identifikáciu príčin erektilných dysfunkcií vaskulárnej povahy. Okrem toho obrazy získané počas kavernózy umožňujú detekciu atrofie, sklerózy, plakov v Peyronieho chorobe a štruktúre kavernóznych orgánov. Zvyčajne je táto metóda predpísaná v ťažkých klinických prípadoch, keď lekár potrebuje rozlíšiť nedostatočný arteriálny prítok od venóznej oklúzie alebo určiť miesto venózneho odberu krvi v tepne penisu pre správnu diagnózu a plán ďalšej liečby.

Aká je podstata kavernosografie? Kto je poverený vedením? Existujú nejaké kontraindikácie na jeho realizáciu? Ako sa vykonáva cavernosografia? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v tomto článku.


Účel štúdie

U pacientov trpiacich mužom sa môže odporučiť kavernosografianeplodnosť, erektilná dysfunkcia, ako aj podozrenie na rakovinu močovej trubice alebo penisu.

Snímky zhotovené počas jaskyniarstva odhaľujú tieto odchýlky:

  • patologický venózny odtok krvi;
  • štrukturálne abnormality kavernóznych orgánov;
  • porušenia proporcií nôh a stonky penisu;
  • zóna prasknutia tela kavernózy.

Kto prejavuje kavernóziu?

Kavernosografiu možno predpísať v týchto klinických prípadoch:

  • venogénna erektilná dysfunkcia v dôsledku abnormálneho venózneho odtoku;
  • podozrenie na zmenu v štruktúre kavernóznych tiel fokusmi sklerózy alebo atrofie, plaky u Peyronieho choroby;
  • erektilná dysfunkcia zmiešanej genézy spojená s nerovnováhou podielu trupu a nôh penisu (pri plánovaní operácie zvlnenia nôh);
  • mužská neplodnosť ;
  • rakovina uretry alebo penis ;
  • Peyronieho choroba;
  • Podozrenie na slzenie corpora cavernosa pri poraneniach penisu.

Pred uskutočnením štúdie sa pacientovi vstrekne do penisu Kaurdzhek (alebo prostaglandín E1) v dávke 10 μg. Ak 15 minút po podaní lieku nedôjde k erekcii, potom je možné konštatovať, že je prítomná organická erektilná dysfunkcia.

Kontraindikácie

Kavernosografia je kontraindikovaná v nasledujúcich klinických prípadoch:

Ako sa pripraviť na konanie?

Kavernosografia nevyžaduje osobitné školenie. Pri predpisovaní štúdie lekár vysvetľuje pacientovi podstatu metódy, účel jej implementácie a spôsob implementácie. Aby sa vylúčili možné kontraindikácie postupu, špecialista nevyhnutne špecifikuje údaje pacienta o prítomnosti alergických reakcií na lieky (najmä látky obsahujúce jód), eliminuje prítomnosť patológií krvi, dýchacích ciest a močového systému.

V deň kavernózy sa pacient posiela do diagnostického centra. S ním by mal vziať predchádzajúce výsledky štúdií sexuálnej prózy (ak existuje).

Metódy výskumu

Pred začatím vyšetrenia sa pacient vyzlieka a aby sa zabezpečila umelá erekcia, Caverdzek (alebo prostaglandín E1) sa vstrekne do penisu v dávke 10 μg alebo 40 mg hydrochloridu papaverínu. Niekedy sa používa video alebo manuálna stimulácia penisu, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Ak po 15 minútach nenastane erekcia, potom lekár môže vyvodiť závery o prítomnosti organickej erektilnej dysfunkcie.

Po nástupe erekcie sa do penisu vstrekne 2% roztok lidokaínu na zmiernenie bolesti.zavedenie rádioaktívne nepriepustného prípravku. Potom sa najprv vstrekne 1 ml kontrastu liečiva, aby sa eliminovala alergická reakcia, a potom sa naplní celá dávka 20 ml. V prípade kavernosografie sa použijú rádiografické činidlá Omnipak 300 atď. Po určitom čase (v čase 1, 3, 10, 15 a 20 minút) sa röntgenové žiarenie odoberá v rôznych projekciách (v tretej minúte sa sníma obrázok zo strany).

Po ukončení štúdie sa na penis aplikuje aseptický obväz a odpočinok sa odporúča 2 hodiny. Obrázky a záver sa odovzdajú pacientovi na ruky alebo sa obrátia na ošetrujúceho lekára.


Vysvetlenie výsledkov

S cieľom znížiť nepohodlie sa roztok lidokaínu injektuje pred podaním lieku neprepúšťajúceho žiarenie do penisu.

Za normálnych podmienok telies a ciev penisu v kavernózach sa dosiahli tieto výsledky:

  • jaskynné telá rovnakej veľkosti, symetrické, majú jasné a rovné hranice;
  • v priedele sú otvory a nie je zahustený;
  • kavernózne telieska sú rovnomerne naplnené kontrastným činidlom;
  • na skorých fotografiách sú jasne identifikované hlboké a obklopujúce žilové cievy.

Pri hodnotení obrázkov v 10. minúte sa normálne zaznamenáva normálne zníženie hustoty kontrastnej látky v kavernóznych telesách. Počas cavernosometrie sa stanovuje intrakavernózny tlak - normálne je 100 mm Hg. Art. s rýchlosťou vstrekovania fyziologického roztoku viac ako 50 ml vminútu Odchýlky v týchto ukazovateľoch indikujú porušenie fungovania žilového systému.

Pri patologických stavoch penisu, obrazy zvyčajne vykazujú abnormality v plnení žíl (s plakmi v Peyronieho chorobe), ohniská sklerotických zmien v tkanivách penisu, abnormálne skraty medzi telom kavernózy a hubovitým telom.

Cavernosografia je cenovo dostupná a jednoduchá metóda na diagnostikovanie patologických stavov penisu a umožňuje odhalenie alebo vylúčenie prítomnosti abnormalít vo fungovaní jeho cievneho systému, štrukturálnych zmien v tkanivách. Tento postup môže byť predpísaný pre erektilné dysfunkcie alebo iné ochorenia penisu. Štúdia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti a nevyžaduje prípravu.