Kiahne: patogén, klinické prejavy

Kiahne sú vysoko nebezpečné infekčné ochorenia. Ona je známa už od staroveku. V minulosti si epidémie kiahní vyžiadali mnoho životov. Len v európskej časti kontinentu každý rok ochorelo približne 10 miliónov ľudí. Zároveň dosiahla úmrtnosť 40% (a niekedy 80%).

Vďaka masovému očkovaniu v 20. storočí sa kiahne odstránili. Očkovanie proti jej populácii sa už dlhšiu dobu neuskutočnilo, ale opatrnosť voči tejto chorobe zostáva v našej dobe. Existujú vírusové ochorenia, ktoré sú geneticky veľmi blízko k tejto infekcii.


Patogén a spôsoby nákazy

Takto vyzerá vírus ako pôvodca kiahní. Teraz sa táto choroba nevyskytuje, ale stále platí pre obzvlášť nebezpečné infekcie.

Kiahne sú spôsobené najväčším zo všetkých známych vírusov známych ako Poxvirus variolae major. Jeho genóm je reprezentovaný dvojvláknovou molekulou DNA. Tento mikroorganizmus je v prostredí veľmi stabilný.

Zdrojom infekcie je chorý človek, ktorý sa stane nákazlivým niekoľko dní predtým, ako sa prvé príznaky prejavia a naďalej vylučujú vírus, kým kôry nevypadnú. Citlivosť naKiahne medzi populáciou sú vysoké bez ohľadu na vek. Môže sa vyskytnúť infekcia zdravých jedincov:

  • vo vzduchu;
  • priamym kontaktom s pacientom alebo jeho osobnými vecami a všeobecnými predmetmi domácnosti.

Infekčné činidlo vstupuje do ľudského tela cez dýchací trakt, menej často cez kožu.

  • Jeho primárna reprodukcia sa vyskytuje v lymfatickom systéme, odkiaľ sa vírus ľahko dostáva do krvného obehu a šíri sa vo všetkých smeroch, čo ovplyvňuje hlavne epitelové bunky. Tento proces je sprevádzaný toxickými reakciami a horúčkou (prvá vlna).
  • Na koži sa objaví pľuzgierovitá vyrážka, ktorá sa rýchlo infikuje a získava hnisavý charakter, ktorý spôsobuje druhú vlnu nárastu telesnej teploty a ešte výraznejšiu intoxikáciu. V tomto čase sa zvyšuje riziko úmrtia v dôsledku toxického šoku, hnisavých komplikácií ( meningoencefalitídy, pneumónie, sepsy alebo trombohemoragického syndrómu.

Po infekcii sa vytvára trvalá imunita, ktorá pretrváva celý život.

Klinické prejavy

Od chvíle, keď vírus vstúpi do ľudského tela, kým sa nevyskytnú prvé patologické príznaky, trvá 5 až 24 dní. Choroba začína akútne a má charakteristický klinický obraz, ktorého hlavnými prejavmi sú:

  • horúčka (telesná teplota stúpa na 40 stupňov a vyššia; má vlnovitý prietok, pozoruje sa prvá vlna)prvá choroba, druhá - v období vyrážky);
  • mrazničky;
  • nevoľnosť, možno vracanie ;
  • bolesti hlavy ;
  • prodromálna vyrážka v malom bode (stáva sa viditeľnou v prvých dňoch ochorenia a rýchlo odchádza);
  • pravá vyrážka kiahní (objavuje sa v 4-5 deň choroby po období imaginárneho zlepšenia stavu pacienta; postihuje pokožku tváre, trupu, končatín a slizníc; najprv vyzerá ako vezikuly so seróznym obsahom, ale rýchlo sa infikujú a stávajú sa hnisavými; pustuly otvorené na 15-17 dní a stať sa pokryté kôry, ktoré spadnú po niekoľkých dňoch, zanechávajúc hrubé jazvy).

Všeobecný stav pacientov v akútnom období infekcie je závažný. Toto je zvlášť zjavné počas obdobia infekcie vyrážkou kiahní, ktorá je sprevádzaná vysokou horúčkou, zhoršeným vedomím, nízkym krvným tlakom, dýchavičnosťou, tachykardiou. Po otvorení hnisavých prvkov vyrážky dochádza k zlepšeniu a telo začne regeneračné procesy.

U niektorých pacientov má kiahne ešte závažnejší priebeh. Pozoruje sa v konfluentnej a hemoragickej forme ochorenia:

  • Prvý z nich je charakterizovaný silnou intoxikáciou a prítomnosťou hojnej vyrážky, ktorá sa spája počas hnisania. Súčasne sa objavujú krvácanie na koži a krvácanie rôznych lokácií. Ale smrť môže nastať ešte pred objavením sa vyrážky s rozvojom toxického šoku.
  • Hemoragická forma kiahní sa prejavuje zvýšenímkrvácanie a namáčanie pustúl krvou.

Ak je v tele čiastočná imunita, choroba má mierny priebeh s krátkodobou horúčkou a jednotlivými prvkami vyrážky, ktoré nie sú hnisavé alebo nie.

Zásady diagnostiky a liečby

Ochorenie bolo možné odstrániť pomocou masového očkovania.

Diagnóza "kiahní" sa stanovuje pri zohľadnení klinických prejavov a epidemiologických údajov (kontakt s pacientom alebo práca v laboratóriu s materiálom obsahujúcim vírus).

  • Potvrdzuje svoju detekciu patogénu v náteroch z prvkov vyrážky elektrónovou mikroskopiou alebo fluorescenčnými protilátkami.
  • Fragmenty DNA vírusu môžu detegovať polymerázovú reťazovú reakciu.

Liečba takýchto pacientov sa vykonáva v nemocnici s povinnou izoláciou a dodržiavaním epidemického režimu. Zahŕňa:

  • podávanie imunoglobulínu kiahní;
  • predpisovanie širokospektrálnych antibakteriálnych liečiv;
  • detoxikačná terapia.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Kiahne sú mimoriadne nebezpečnou infekciou a vyžadujú nielen liečbu špecialistom na infekčné choroby, ale aj pozorovanie ľudí, ktorí sú v kontakte, karanténe, sanitácii a dezinfekcii. Ak je podozrenie na kiahne, lekári to musia oznámiť orgánom Roszdravnadzor alebo podobným štruktúram.

Záver

Prognóza pre kiahne je vážna s vysokoupravdepodobnosť nepriaznivého výsledku. Choroba sa môže rýchlo šíriť, čo spôsobuje epidémie. Preto aj ojedinelé prípady kiahní môžu byť nebezpečné.